VINGT-NEUVIÈME OBSERVATION

Ün joie homme de vingt-trois ans, travaïlléur de terre, d'uné médiocre constitütion, ést apporté

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dans la salle Saint-Charles, au commencement du mois de septembre 1826. On n'a point de renseignemens sur le commémoratif ; on sait seulement. qu'il ést malade depuis dix à douze jours.

Comime il présente les mêmes symptômes adynamico-putrides que le sujet de l'observation précédente , je m’abstiens d'en répéter ici l'énumération superflue ; mais je dois noter que chez celuiei le Fous était très fréquent, petit et faible. +

: Une première application de quinze sangsues à l'épigastre parut produire un peu de soulagement dans l’état du malade; le pouls se releva, mais non pourtant d'une manière satisfaisante. ÿ

. Une seconde application de huit sangsues au méme endroit fit couler le sang avec abondance ; mais, loin d'opérer une amélioration, elle accrut la prostration , la paleur livide de la face et la peti-* tesse d'un pouls sans résistance. ESA

Averti par cet insuccès de l'émission sanguine , dans un cas de phlegmasie si intense, je pensai que des ulcérations occupaient une portion de li intestin, que des en SOTBR RARE mésentériques consécutifs se joignaient à cette lésion de tissu, et qu'il fallait, loin d’épuiser les forces du malade, tâcher de ‘le soutenir par des boissons légèrement nutritives, afin de laisser à la nature le temps et les ressources nécessaires pour accomplir la cicatrisation et la résolution de ces lésions ; ce qui ne peut se faire que très lentement.

Depuis le jour où je fus averti de linelicanté de l'émission sanguine , le malade resta plongé dans

FIÈVRE ADYNAMIQUE. 325 Pétat adynamico-putride le plus prononcé, c'est-àdire que la stupeur et la somnolence étaient continuelles ; que les yeux étaient connivens ; que la face, livide et colorée sur les pommettes d'un rouge vineux circonscrit, se contractait douloureéusement dès qu’on exerce la pression sur le centre épigastrique, et principalement sur la région iléo-cœcale; que la bouche était noirâtre et sèche; que la langue, sortant avec peine (quand on demandait à la voir, en criant bien fort aux oreilles du malade), étaittremblottante, sèche, rouge aux bords, et couverte au centre d’un enduit jaune, noirâtre, rude au toucher ; que les réponses étaient nulles ou inintelligibles et accompagnées d’un regard stupide; que la chaleur de la peau se maintenait au ventre, mais que les membres et le visage étaient frais et presque froids ; que les déjections-alvines et urinaires qui avaient lieu à Finscu du malade, répandaient une odeur très fétide; que le météorisme enfin ne tarda pas à se joindre à ces autres symptômes.

L'état du malade s'aggrave chaque jour. La face devient cadavéreuse , un petit tremblement spasmodique agite les mains et les bras; les narines et les paupières se couvrent de poussière , la peau devient terreuse , la maigreur dégénère en marasime ; il ya, toutes les nuits, un délire obscur qui subsiste encore, mais d'une manière fugace , dans la ! journée. Les signes de catarrhe Due qui existaient dès le moment de l'entrée de ce malade à l'hôpital , paraissent augmenter ; la respiration est bruyante, suspirieuse, haute, difficile; le pouls

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fuit sous les doigts ; on a peine à compter ses pulsations, tant elles sont fréquentes et inégales.

Il était impossible de ne pas porter le pronostic le plus sinistre ; je ne faisais plus les prescriptions que pour l'acquit de ma conscience.

Cependant, du vingt-huitième au trentième jour, une lueur d'amélioration se fait remarquer dans tous les symptômes , la peau commence à se nettoyer , la face reprend une expression de vie, les yeux se ferment presque entièrement quand le malade s'assoupit ; il y a moins de somnolence et de stupeur ; la surdité est la même; la langue assouplie se dépouille, shumecte et sort franchement en présentant des bords moins rouges.

Vers le quarante- done jour, ce jeune homme, réduit au marasme, ne se plaint plus que de l'escharre avec ulcération , dont il est atteint au sacrum, et des excoriations de ses jambes ; qui sont rouges et enflées par l'effet des sinapismes.

La convalescence s'établit. Ce qu'il y a eu de remarquable, c’est qu’elle a été rapide et que des quantités assez considérables d’alimens, accordées à la faim dévorante de ce jeune hommé ; n'ont occa- sionné aucune rechute. |

Pendant le cours de cette fièvre putride’, ou gastro-entérite adynamique, je n’ai pas employé, après les deux tentatives d'émission sanguine, d’autres moyens thérapentiques que les boissons gommeuses , les émulsions, les loochs, le bouillon de poulet, quelques crémes d'orge très claires; des vésicataires successifs aux çuisses, dont on entretint