VINGT-HUITIÈME OBSERVATION

Louis F... , âgé de vingt-quatre ans, domestique, d'une forte constitution, d'un tempérament biliososanguin, est apporté à l'Hôtel-Dieu de Lyon, le 15 février 1825 ; il est au sixième jour de la maladie, qui est caractérisée par les symptômes suivans: prostration; face pâle, livide, souffrante: pourtour de la bouche jaune ; regard hébêté, fixe ; stupeur des facultés intellectuelles ; indifférence pour ce qui se dit et ce qui se fait autour de son lit; réponses incohérentes , faiblement balbutiées , inintelligibles ; langue très rouge , lisse et sèche ; dents et lèvres fuligineuses ; ventre nullement tendu, nullement sensible à la LIRE pas même vers l'épigastre ; peau sèche , brülante à l'abdomen, mais fraîche et presque froide aux extrémités ; pouls petit, faible, sans résistance, ayant les pulsations plus lentes et plus rares que dans l'état sain ; rien de remarquable du côté des urines ou des déjections alvines, qui sont liquides. Vingt-cing sangsues à l'épigastre, avec recommandation de faire couler le sang le plus abondamment possible ; eau de gomme ; émulsion d'amandes ; trois lavémens hole: large cataplasme émollient sur le ventre, après la is que SAngsues.

(x) Clinique médicale, t. 1,p. 249.

522 TIÈVRE ADYNAMIQUE.

Le sang coule pendant toute la journée et une partie de la nuit, avec une extrême abondance: il en est résulté une syncope incomplète.

Le lendemain, septième jour, amélioration générale très sensible; le pouls s'est développé en perdant sa lenteur et la rareté de ses pulsations ; la prostration est moins profonde, les réponses sont plus justes et mieux articulées: regard plus naturel, langue meilleure ; peau fraîche et presque froide aux extrémités, Deux larges vésicatoires camphrés . aux mollets produisent une détente vers. la peau ; une sueur excessivement abondante se déclare sur toute la surface du corps et se prolonge prises la nuit. Boissons gommeuses. ii it"

Le surlendemain , huitième jour, le bien-être ct ; tellement satisfaisant que j'accorde la soupe de riz aux instantes prières du malade , qui est dévoré , dit-il, par la faim. ya

Le quatrième jour de son entrée à l’ Age et le 4 huitième de sa maladie, Louis F... mange le quart

de portion le matin , et la soupe le soir. i

Le lendemain, demi portion. Convalescencé ra-

pide. 8 00 Cette observation présente la réunion n complète di 1 symptômes de la fièvre adynamique , exempte de la complication appelée ataxique, Mais les accidens céré- ( braux n'eussent sans doute pas tardé à éclater, sans … la médication puissante produite moins encore par | les sangsues elles-mêmes que par l’'hémorrhagie En. consécutive. L'absence de la douleur à l’estomacne m'empéche pas de le considérer comme lé siége , »

FIÈVRE ADYNAMIQUE. 323 comme le foyer du mal: j'attaque franchement et avec hardiesse cette phlegmasie gastrique, sans être retenu par l'état du pouls, qui est petit, faible, sans résistance et à pulsations lentes et rares. On voit à chaque instant combien sont tr orpeurs les signes tirés du battement des artères, si l'on s’ y attache exclusivement. L'abondante hémorrhagie rend une seule application de sangsues suffisante. Il y a peu de gastro-entérites dynamiques, qui, négligées jusqu’au sixième jour, cèdent avec cette étonnante facilité. On ne rencontre que trop souvent de ces graves maladies qui, par leur violence et leur ténacité, obligent de réitérer les applications de sangsues en nombre infini pour ainsi dire, ou même nécessitent un écoulement sanguin permanent; sans quoi les symptômes se reproduiraient d'une facon désespérante en annonçant le progrès mortel de l'inflammation. Mais pour répéter ainsi les dégorgemens sanguins, il faut que l'on ne soit pas arrêté par des contre-indications, telles qu'en donnent souvent le collapsus des forces et l'augmentation des accidens , qui, entretenus par des lésions organiques profondes, semblent s’accroitre sous l'influence des saignées capil- Hhires. Dans ces cas particuliers, on doit renoncer à toute tentative nouvelle d'émission sanguine , même légèré. En voici un exemple : |