TRENTIÈME OBSERVATION

Dumont, fusilier au vingtième régiment d'infanterie de ligne , âgé de vingt-deux ans, d'un tempérament Iymphatico-sanguin, d’une bonne constitution , est apporté à à l'hôpital le 3 août 1822; malade depuis quatre jours, après avoir éprouvé plusieurs refroidissemens pendant s son service, il présente | les symptômes suivans : : ME

Géphalalgie intense; visage triste, soAES coloré; réponses lentes, balbutiées; mélange d’anxiété et de stupeur; peau chaude et sèche; pouls petit, serré, fréquent, peu résistant; respiration laborieuse et suspirieuse ; bouche sèche et fi uligineuse ; langue tremblottante, sèche, saburrale , noire au centre, rouge aux bords; épigastralgie ; prostration profonde; les moindres mouvemens sont presque impossibles. Vingt sangsues à l'épis gastre ; cataplasme éolline sur fe piqûres ; eau de gomme ; eau d'orge ; lavement émollient. PÉTER can

Le sang coule abondamment; daïs la soirée, aniélioration marquée, E

4 août. La nuit a été assez bonne. Le matin, la langue est moins rouge aux Lords ; les saburres de la langue tendent à se détacher ; l'épigastre ést tou

FIÈVRE ADYNAMIQUE. 329 Jours sensible ; le malade concoit de vives inquiétudes sur son état, il les manifeste par l'expression de sa figure et quelques plaintes. Vingt-cinq sangsues à l'épigastre, qui font couler le sang pendant cinq heures assez copieusement.

5 août. A bn générale ; le malade se lève sur son séant; 1l doude avec instance des alimens, et se plaint aussi d’une soif vive; la langue est humectée, le pouls régulièrement développé. Boissons gommeuses, délayantes ; bouillon.

6 août. L’estomac s’est irrité de nouveau, probablement sous l’influence du bouillon ; bouche sèche ; chaleur et sécheresse de la peau ; prostration musculaire, anxiété morale et inquiétudes continuelles. Le bouillon est supprimé ; vingt-cinq sang-

sues à l'épigastre font couler le sang par plusieurs piqüres pendant toute la journée et toute la nuit.

Le lendemain, 7 août, le sang coule encore, mais faiblement ; l'amélioration da pouls, de la peau , de la Abe et de tout l'ensemble des symptômes, est évidente.

Dans la soirée, . je remarque un léger météorisme, quelques soubresauts dans les tendons; la langue est redevenue très rouge aux bords, et très sèche et noirâtre au centre; la prostration et l'aspect de a face annoncent la souffrance abdominale. Iya de la stupeur. Trente sangsues à l épigastre font couler le sang toute la nuit.

- 8 août. Trois piqûres laissent suinter encore du sang; la chaleur de la peau est plus naturelle ; la tête est plus libre; la face est meilleure ; il n’y a

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aucune douleur au ventre, qui est souple; la langue tend à s’humecter et à se dépouiller de la couche saburrale ; le pouls et la disposition musculaire annoncent le bien-être que ressent le malade.

On favorise le suintement du sang par un cataplasme large et chaud ; boissons gommeuses ; lavemens ; diète ; deux larges vésicatoires camphrés aux mollets.

Dans la journée, une sueur abondante coule sur toute la surface du corps.

9 août. La nuit a été bonne; la sueur se maintient; le pouls bien développé est ondulant; leregard est naturel; la bouche à eessé entièrement d'être fuligineuse; mais j'observe un peu de météorisme. Diète ; boissons et lavemens comme læ veille. .

10 août. Bien-être; appétence des nos que je crains de satisfaire. Diète. |

11 août. La nuit a été bonne; lances est progressive ; des aphtes nombreux et considérables ont envahi les gencives, quise trouvent le lendemain profandément ulcérées.

13 août. Bouillon qui renouvelle lirritation gastrique, en rappelant la chaleur de la peau et un peu de rougeur à la langue; le malade se Pres (hs accablement des forces.

Un bain tiède d'une heure de durée, Fa jh je fais plonger le malade, dissipe cette sxronctien gastrique.

14 et 15 août. État satisfaisant ; Te L ka

lèvre est maintenant le seul mal de Dunes Créme de riz.

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17 août. Le convalescent est dans un état de langueur, avec mollesse et lenteur du pouls, et paleur de la langue. Décoction de quinquina édulcorée avec le sirop de gomme pour boisson ; potion avec extrait de quinquina un demi-gros , et sirop de morphine une demi-once ; panade ; riz.

21 août. Dumont est guéri. IL n'a plus qu'une ulcération à la gencive.

Ilest assez intéressant d'opposer cette observation, à celle qui précède. Ici, les émissions sanguines, non seulement sont faites avec hardiesse, mais encore sont répétées avec une persévérance égale à l'opiniâtreté de la maladie ; tandis que dans l'observation qui précède, il était urgent d’ abandonner cette médication ; là, elle était capable d'épuiser, de tuer le de ; ici, elle relève ses forces, et dissipe évidemment l'inflammation des voies digestives, avant qu’elle ait pu entamer les tissus et altérer leur texture.

On doit remarquer les bons effets des vésicatoires, dont l'application est suivie d’une détente à la peau, et d’une sueur critique. S'ils eussent été employés prémalurément , leur action eût été aussi fâcheuse qu'elle a été favorable. ,

Chez ce malade, l'estomac est excessivement disposé à la recrudescence de la phlogose ; tant qu'elle n'est pas complètement vaincue, un simple bouillon xappelle les accidens; mais, lorsqu'il ne reste plus de trace de cette irritation gastrique vive et tenace , le quinquina est administré avec succès, d’après les indications que fournissent la langueur des

fonctions et la pâleur de la langue.

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