Idem. oe

5. La langue rougit sur les bords et tend à ne sécheresse ; alle est couverte d’un enduit blanchâtre, ï. épais ; d’ailleurs, bien-être général ; pouls ondulant, naturel. Quinze sangsues à l'épig gastre ; * continuation des émolliens. if

Le sang a coulé pendant quatre heures: environ par huit à dix piqüres. RUN

6 octobre. La nuit a été très bonne ; 5 fe. langue

FIÈVRE ATAXIQUE. 357 est humectée ; le malade est très bien. Je le tiens pendant deux jours encore à la diète, parce qu'il ne sent aucune Appétence des alimens. Convalescence franche ; guérison prompte.

Cette maladie, que les anciens auraient appelée fièvre putride et maligne, offre, ainsi que son traitement, plusieurs circonstances remarquables : 1.° la marche douteuse, insidieuse, des symptômes à leur début; 2.0}'inflammation de la membrane muqueuse de l'estomac, qui paraît céder aux saignées locales ; 3.9 l'affection sympathique cérébrale et le transport de l'inflammation au cerveau, qui produit tout l'appareil de l'état morbide désigné sous le nom de malignité; 4.° la faiblesse du malade, qui paraît pres que exangug après la saignée capillaire du col, dont les piqûres ont fourni une hémorrhagie excessive, et l'absence de tout signe de phlogose gastrique, depuis que le cerveau est devenu le siége essentiel de l'inflammation ; 5.° l'emploi de la médication tonique et antispasmodique , faite d’abord d’une manière explorative sur les gros intestins , puis , quand on a reconnu son innocuité, administrée avec énergie sur toute la surface muqueuse, et secondée par les vésicatoires, que l’état d'inertie de la Hé indiquait ; 6.° la cessation subite des phénomènes de la malignité par l'effet évident de la médication tonico-antispasmodique , quirévulse la fluxion sur les voies digestives et y rappelle la phlogose primitive; 7.9 J'action bienfaisante des sangsues, qui, par des applications proportionnées à l'intensité des accidens etsurtout par l'hémorrhagie des piqüres, provoquée

et entretenue à propos, dissipent de nouveau la phlegmasie abdominale. Je n'ai rien dit de l’érysipèle de la face; cependant il est bon de noter que dans les gastro-entérites, compliquées de cette phlegmasie cutanée siégeant au visage, on doit surveiller particulièrement la disposition cérébrale. En effet, - rien n’est plus commun qu'une sorte de transport de l'affection érysipélateuse sur le cerveau ou les méninges.

On peut voir, par cette observation, quelles ressources la thérapeutique peut offrir quand on ne la réduit pas aux sangsues et à l'eau de gomme. Ces deux moyens étaient devenus insuffisans ; je dirai plus, ce n'est pas sans danger que l’on eût persisté à combattre les symptômes ataxiques par des saignées capillaires ; l'état des forces épuisées s'y opposait ; et d’ailleurs la prédominance nerveuse pendant et après l’excessive hémorrhagie des piqûres du col , attestait l'inefficacité du dunes Il était donc urgent de déterminer une perturbation éloignée, de rappeler, s’il le fallait, une phlegmasie lointaine et facile à dompter , plutôt que de laisser l'affection cérébrale poursuivre ses progrès et causer un épanchement mortel dans les ventéicules du cerveau , ou toute autre lésion non moins funeste. Cependant, on voit que les sangsues n’ont pas été appliquées avec pusillanimité, tant que les indications ont été précises ; ce n’est qu'en remplissant ces dernières avec hardiesse et persévérance, que la saignée capillaire peut réussir ou assurer la réussite des autres moyens thérapeutiques. Peut-être était-ce ce

FIÈVRE ATAXIQUE. 359 défaut d'énergie salutaire dans l'emploi des sangsues qui avait fait dire à Pringle: « Il vaut mieux « les appliquer aux tempes..…. Mais dans le délire « accompagné d'un pouls abattu, les sangsues ne « font aucun bien , et j'ai tout lieu de penser qu'el- « les font quelquefois du mal (1). » Comment, en effet, les médecins du siècle précédent pouvaientils apprécier les bienfaits de la saignée capillaire , Jorsqu'ils ne faisaient appliquer que trois où quatre sangsues, au plus six, là où nous en jugeons vingt ou trente indispensables ; et lorsqu'ils n'osaient encore réitérer cette application insignifiante, dont ils redoutaient l'hémorrhagie consécutive, là où nous la répétons trois, quatre fois et plus, en provoquant l'écoulement par les piqûres de manière à le rendre très abondant ? C’est comme si l'on voulait refuser au quinquina sa vertu héroïque dans les maladies intermittentes, parce qu'au lieu d'en prescrire deux, quatre, six gros et plus, chaque jour, on se serait borné à n’en donner que quelques grains, sans oser encore poursuivre cette médication.