TRENTE-SIXIÈME OBSERVATION

François M...., soldat, âgé de vingt-trois ans, d” un témpérament sanguin, d’une robuste constitution, entre à la salle nie Consignés (lit n.° 44): Con-

(:) Obserrations sur les maladies des armées, t, 23. p-. 118.

damné aüx travaux forcés, ce jeune homme avait été agité par des peines morales prolongées. Cependant il ne présente aucun signe de maladie, je lui accorde les trois'quurts. Det vingt-un jours qu'il est à l'hôpital, il continue à jouir d'une bonne santé. Tout-à-coup les symptômes d'une gastrite aigué des plus intenses viennent à éclater. On présume qu'il s'était procuré clandestinement des vivres et des boissons alcoholiques. Le 26 juillet 1822 au matin, j'observe les symptômes suivans :

Décubitus adynamique ; face rouge vultueuse, exprimant l anxiété, la douleur et l AU ; injection des conjonctives; céphalalgie ot pouls fréquent , résistant, dur; respiration haute, courte et fréquente; mais la poitrine est parfaitement sonore; langue très rouge et aride ; épigastralgie très vive; la pression sur le creux de l'estomac est insupportable ; selles diarrhéiques. IL est évident que les symptômes fournis par la tête, la poitrine, le pouls et la prostratrion musculaire, sont sous la dépendance de l’inflammation de l'estomac; l'indication était pressante , il fallait se hâter de désemplir le grand système de la circulation chez un sujet jeuneet vigoureux, de calmer la turgescence sanguine, afin de prévenir les accidens ultérieurs dont la marchèeüt été rapide. Je devais redouter surtout la phlegmasie cérébrale à cause des peines morales antécédentes, et de la chaleur de la saison qui occasionnait fré quemment la congestion encéphalique, à cause du tempérament du sujet et de la réaction sympathique produite par l'inflammation de l'estomac.

FIÈVRE ATAXIQUE. 361x Saignée de deux poilettes ; eau de riz miellée ; lavement. Diète.

Le sang est riche et se prend sur-le-champ en gâteau très dense.

28 juillet. Même état que la veille, et de plus, esquinancie commencante. J'ingt-cinq sangsues à l'épigastre font couler le sang assez copieusement.

Cependant , le lendemain , 29 juillet, le pouls offre la même roideur ; la langue , la même sécheresse ; la céphalalgie est toujours intense. Saignée de douze onces ; boissons gommeuses ; fomentations émollientes sur Le ventre ; lavement. Diète.

Le sang est très fibrineux.

50 juillet. Amélioration dans tout l’ensemble des symptômes de la tête, du ventre et du pouls; la langue, quoique très rouge, tend à s’humecter; mais l’esquinancie a fait des progrès: le malade ne peut avaler sa salive. Je prescris des sangsues aux jugulaires. |

À ma visite; à cinq heures du soir, les sangsues n'avaient pas encore été posées, par oubli. Pendant la journée, l'atmosphère avait été très orageuse et d’une chaleur accablante. Quel est mon étonnement ! je trouve un changement complet et des plus graves, survenu subitement dans la situation du malade. En proie à un délire intense, ilest profondément prostré; les traits sont décomposés; le regard est fixe, stupide et hagard tour à tour; une sueur froide couvre tout le corps; les extrémités sont froides ; le pouls est faible, misérable ; les mains sont agitées par des mouvemens convulsifs; il y a des soubresauts continuels des

tendons. Au milieu de ce désordre, la langue, qui est tremblottante, est pâle et très humectée ; toute la fluxion morbide avait fait une sorte d'irruption, si j'ose parler ainsi, sur l'encéphale. Je donne contreordre pour l'application des sangsues ; je fais appliquer de larges vésicatoires aux jambes, et envelopper les pieds avec des sinapismes; on couvre le front de compresses imbibées d’eau Jroide. Je recommande , s'il ny «à pas d'amendement, deux heures après l'application des révulsifs cutanés , d'administrer un lavement avec le quinquina, la valériane , le musc et le sulfate de soude.

Le désordre ataxique s'est nn peu calmé après la première action des stimulans cutanés, et a fait suspendre l'usage du lavement.

31. Ce matin, même désordre ataxique , le regard est tantôt fixe, tantôt égaré ; il n’y a aucune trace de phlegmasie gastro-intestinale. D'après l'effet avantageux , quoique momentané, des révulsifs cutanés , je fais couvrir la nuque d'un large vésicatoire camphré, ct je me borne aux boissons et. aux lavemens de nature émolliente.

Dans la journée, l'atmosphère s’est rafraichie, le vésicatoire de la nuque a formé une phlyctène considérable ; le malade éprouve une amélioration sensible ; les facultés intellectuelles commencent à reprendre leur intégrité première ; les soubresauts des tendons ont disparu. La face a une expression. meilleure ; des évacuations alvines ont eu lieu après les lavemens émolliens.