TRENTE-SEPTIÈME OBSERVATION

Claude Chaponost, ägé de dix-huit ans , d’une bonne constitution, sans être très forte, d'un tempérament sanguin et lymphatique , avec système nerveux assez irrilable, est apporté dans la salle Saint-Charles le 16 octobre 1826. On n’a point de “1 renseignemens sur le commémoratif. R

Le 17 octobre ce jeune homme présente tous les | symptômes d'une gastrite aigué et intense, la langue est rouge et sèche, le pouls petit et: fréquent, la peau aride, la prostration est extrême, etc. Quinze

FIÈVRE ATAXIQUE. 565 sangsues à l'épigastre ; médication émolliente en boissons, lavemens et fomentations sur l'abdomen.

Le sang a coulé très copieusement; le lendemain et les trois jours suivaus, on remarque une amélioration sensible dans tous les symptômes de la phlegmasie gastrique. Les lavemens soulagent le malade, en procurant quelques évacuations alvines.

22 octobre. Les symptômes de la gastrite sont améliorés , quoique persistans ; mais il y a un peu de stupeur , la conjonctive est légèrement injectée ; dans la nuit, le malade a déliré ; il se plaint d'une douleur générale dans la tête ; ses réponses ne sont ni claires , ni faciles ; il y a un peu d'agitation insolite dans les membres. Ces divers signes de la phlogose cérébrale qui avaient commencé à se manifester la veille, ont pris de l'accroissement d'une manière inquiétante.

25 octobre. Augmentation de tous les symptômes cérébraux ; le délire est continuel ; la face est altérée profondément ; les yeux sont à moitié fermés ; on remarque un peu de strabisme; il y a aujourd'hui plus de rougeur et de sécheresse à la langue : que la veille ; le pouls est très fréquent, petit et faible ; la peau est froide et aride ; il y a des alternatives d’anxiété avec jactitation, et de prostration profonde ; les tendons sont agités par des mouvemens spasmodiques. Deux sangsues de chaque côté du cou, avec injonction de faire couler le sang pendant plus de cing heures ; sinapismes aux mollets ; large vésicatoire camphré à la nuque ;, lavemens émolliens ; fomentations et cata-

plasmes émolliens sur le ventre; eau de gomme , émulsion d'amandes pour boisson.

24 octobre. Le sang a coulé assez copieusement; la face a pâli; mais la congestion cérébrale loin d'avoir diminué paraît plus intense ; le strabisme a augmenté ; les soubresauts des tendons et le dé-. lire sont plus violens ; le malade pousse des cris … plaintifs, et ne paraît entendre aucune des questions M qu'on lui adresse ; les urines coulent spontanément et à son insçu ; il n'y a point d'évacuation alvine sans lavemens; les signes de gastro-entérite, quoique 4 affaiblis, existent toujours. Cependant le poulsest si | misérable, la peau si froide, il y a si peu de réac- | tion de la part des principaux appareils de la vie organique , que je n'ose pas revenir à un dégorge- à ment sanguin ; d'ailleurs, celui de la veille paraissait avoir augmenté les accidens nerveux, loin de les calmer. J'éntreprends de révulser la fluxion en- w céphalique sur la membrane muqueuse gastro-intestinale , déjà phlogosée. En conséquence, je prescris deux demi-lavemens contenant chacun deux onces de vin émétique trouble; pour boisson, l'eau de veau avec pulpe de tamarins une once, tartre M stibié un grain. &r. "4

25 octobre. Le malade a eu ER 0e à provoquées , tant par les demi-lavemens que par la boisson purgative. La gastro-entérite n'en paraît M pas sensiblement aggravée; mais le cerveau esttou- M jours aussi fortement compromis ; la face présente 4 une expression sinistre et presque: cadavéreuse ; les 4

‘yeux connivens et divergens, le délire, les cris plain- 1

FIÈVRE ATAXIQUE. 367 tifs, les soubresauts des tendons, la sueur froide et l'écume de la bouche me font penser qu'il y a déjà un commencement d'épanchement dans les ventricules ; le malade est couché en travers , ou glisse au pied de son lit ; on distingue à peine les battemens du pouls, tant à cause de leur fréquence tumultueuse, qu’à cause de l'agitation des tendons. Deux demi-lavemens composés chacun avec la décoction de quinquina et avec addition de quatre grains de musc, d'un gros d'extrait de valériane, de deux 0e d'extrait d'aunée et de quatre grains de camphre ; deux larges vésicatoires aux mollets ; boissons et D nbubations émollientes.

Les lavemens ont provoqué des évacuations alvines copieuses ; la peau s’est animée et réchauffée depuis l'effet des vésicatoires; dans la soirée, il y a de la moiteur , la face a une meilleure expression.

26 octobre. La nuit a été moins mauvaise que la précédente, cependant il y a toujours du délire et des soubresauts dans les tendons. La gastro-entérite existe, mais sans paraître exaspérée sensiblement par les lavemens toniques ; en tout, l’état du malade est moins alarmant. Je commence à reprendre quelque espoir de le sauver. Méme prescription que la veille , excepté les vésicatoires, dont l’action a été complète ; les mollets ont des phlyctènes considérables.

27 octobre. Amélioration sensible de l’état cérébral; les symptômes ataxiques sont presque dissipés, quoiqu il y ait encore de la stupeur et de l'agitation dans les membres ; mais le délire est NA le

malade répond juste , quand on l'interroge avec force ; la face a une expression meilleure; la langue sort en tremblottant , elle est glutineuse, ten- M dant à la sécheresse , très rouge aux bords et à la pointe ; le ventre paraît un peu sensible à la pression , surtout dans la région iléo-cœcale ; le pouls a plus de régularité, quoiqu'il soit très petit et très M fréquent. Les plaies des vésicatoires des jambes et de lu nuque, pansées avec le cérat, suppurent abondamment. La médication tonique intestinale est remplacée par trois lavemens émolliens; boissons gomimeuses et émulsionnées, potions gommeuses avec addition de l'huile d'amandes douces. Les jours suivans, disparition complète de l'appareil de symptômes ataxiques. La gastro-entérite cède à la médication antiphlogistique. nd Le 50 octobre , je permets le bouillon , le len- * demain la créme de riz. Quelques jours après , M Chaponost, entré en convalescence, se procure. dés! 4 alimens et éprouve une CRUE, La diète, les … boissons délayantes et le Sirop de morphine calment l'irritation des voies digestives. La guérison radicale ne tarde pas à être obtenue. 121002 Après avoir dompté, par une application de | sangsues à l'épigastre , la phlegmasie gastrique , j attaque, par une saignée capillaire sur Le cou , Gi À

clarées. Mais l'insuccès ci cette seconde émission 4 sanguine , sous l'influence de laquelle le désordre ataxique s'aggrave sensiblement , mais la Feel générale , ù Le défaut de réaction dans le pouls,

FIÈVRE ATAXIQUE. 369 devenu petit et misérable, contre-indiquent toute . nouvelle tentative de dégorgement sanguin. Je ne voyais plus de ressource que dans la médication révulsive, opérée simultanément sur la peau et sur les voies digestives. Le travail morbide que je fixe par des lavemens toniques et perturbateurs sur la membrane muqueuse intestinale , délivre la tête ; bientôt je reviens à la médication purement émolliente, et le malade entre en convalescence.