TRENTE-HUITIÈME OBSERVATION

Jean-Marie Collomb, âgé de seize ans, ouvrier en soie, d’un tempérament lymphatico-sanguin et nerveux, d'une assez forte constitution, est apporté dans la salle Saint-Charles , le 1.°* janvier 1827. On manquede renseignemens sur le commémoratif, Le malade offre l’état suivant : face animée, exprimant l'abattement et l'anxiété; yeux injectés et larmoyans; décubitus en supination; peau brûlante et âcre; pouls très fréquent, petit et faible; épigastre sensible à la pression; langue très rouge , pointue, sèche au centre, qui est couvert d'un léger enduit muqueux ; selles diarrhéiques. Collomb parle avec difficulté; ses idées sont un peu incohérentes ; il se plaint d'une grande pesanteur de tête et d’une soif ardente ; il a un peu de toux, | mais sans nues sérieux du côté de la He | Huitsangsues à l'épigastre ; eau de gomme ; infusion de violettes ; looch ; deux demi-lavemens émolliens ; cataplasme sur l'abdomen. Diète.

L'hémorrhagie dés piqüres des sangsues est tel-

lement abondante, qu'on est obligé dé l'arrêter

dans là soirée. Cependant la céphalalgie à aug-

ménté ét le délire est devenu complet ; ‘il persiste avec loquacité et agitation pendant lés deux jours suivans. Méme médication que la veille , éxcepté les sangsues ; car le pouls ne s'était point relevé par l’effusion du satig ; d’ailleurs là langue était un peu moins rouge et moins sèche ; la prédominance du désordre nerveux devait fixer principalement l'attention. Des sinapismes sont successivement appliqués autour : pieas\k et des mollets. Î 4] janvier Continuation du déliré mais le hatadé parlé moins, et la prostration a succédé à l'agita-

tion des membres. Un large vésicatoiré Fume 4

à une Cuissé. ue da Bet6 janvier. Peu dé changement dis fé sÿmp-

tômes. Continuation des mémes boissons , des la: \

vemens et des cataplasmes émolliens. 2400010

7 janvier. Assoupissement profond; éñ soulévant |

les paupièrés on voit que la pupille a perdu toute contractilité ; la face est pâle et tirée; le pouls est difficile à apprécier à cause de la fréquence des soubresauts des tendons , cependant on réconnaît

qu'il est fréquent, petit ét faible: Le malade né ré- | pond à aucune question, et refuse de boïre. Il n'y :

a päs eu d'évacuations alvines depuis la veille au

matin. Large vésicatoire camphré à là nuque ;

sinapismes aux pieds ; lavemens, boissons'ét Ca-

taplasmes comme les jours précédens. à 0 0 M

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8; janvier. L'état du malade n ‘offre point de changement sensible, seulement on remarque que la tête est plus embarrassée. La stupeur et l’ one sont extrêmes.

9. Pendant la nuit il y a eu un peu de nue et d'agitation. Ce matin, même état de stupeur et de prostration que la veille ; le ventre est souple et ne paraît pas sensible à la pression; la bouche est moins sèche ; les lèvres sont pâles ; les bords de la langue, que l’on aperçoit en entr’ouvrant avec effort les arcades dentaires , paraissent moins rouges et sont humectés. Deux lavemens avec le vin émétique trouble ( deux onces pour chacun) ; tisane d'orge miellée ; application simulianée de compresses trempées dans l'oxycrat sur la tête, et de sinapismes aux pieds.

Des selles abondantes et fie sont provoquées par les lavemens.

10 janvier. Ce matin, amélioration sensible, Le

malade peut tirer la langue, qui est glutineuse et légèrement rouge aux bords; le pouls est faible , mais peu Re et régulier. On fait cesser le de

lire en exigeant, avec un ton impérieux, des réponses; mais bienLôt après le délire reprend, cepen-

dant:il est bien moins intense, les soubresauts sont moins fréquens et moins forts. Méme médication

que la veille ; chaque lavement ne contient qu'une demi-once de vin émétique trouble.

Selles abondantes comme la veille, mais moins fétides.

11 janvier. Amélioration générale frappante ; le

cerveau parait presque entièrement dégagé. Lavemens émolliens ; émulsion d'amandes pour boisson. Bouillon.

Les jours suivans, la membrane muqueuse gastrointestinale paraît irritée ; il y a un peu de diarrhée; une douleur assez vive est fixée vers l'épigastre ; la soif est ardente. Une potion gommeuse avec deux gros de sirop de morphine, des lavemens et des cataplasmes émolliens, des boissons mucilagineuses, | des sinapismes et la soustraction du bouillon font disparaître cette recrudescence de la phlogose abdominale. Le vésicatoire de lanuque suppure , ainsi que celui de la cuisse, quoique pansés l’un et l'autre avec du cérat.

16 janvier. Le malade ne se sent point d appétence pour les alimens ; il est dans une langueur générale la langue est pâle; il a un peu de diarrhée et de toux. L’ infusion de feuilles d'oranger sucrée, un julep avec sirop de quinquina une once, le vin de Bordeaux sont mis en usage avec succès. F7 appétit et les forces reviennent ; convalescence ; guérison. ja:

Une seule application de fuit sangsues à été faite dans cette grave maladie. L’hémorrhagie des piqüres ayant été excessive, sans améliorer l’état du pouls, il eût été contraire à toutes les règles d’une saine médecine, de provoquer un nouveau dégorgement sanguin , d'autant plus que celui-là avait suffi pour calmer l'inflammation gastro-intestinale. Mais immédiatement après, les symptômes ataxiques prennent une intensité violente , l'abattement des

FIÈVRE ATAXIQUE. 373 forces est extrême ; et nul symptôme de phlegmasie active ou de plénitude sanguine, n'indiquait de verser le sang : les contre-indications seules étaient

manifestes.

On voit de quel puissant secours a été la médication révulsive cutanée, et surtout l’action perturbatrice des lavemens purgatifs; leur effet a été aussi frappant que salutaire.

On voit aussi que les toniques ont pu être administrés sans inconvénient , après la cessation de la phlogose gastrique, et qu'ils ont contribué à ranimer toutes les fonctions languissantes. La diarrhée légère et la toux ont cessé sous leur influence.