CHOLERA-MORBUS

- occupent tantôt l'estomac, tantôt le duodénum, tantôt l'extrémité inférieure de l’intestin grêle, ou bien

la totalité de la membrane muqueuse digestive. Le

foie peut participer à cet état d'inflammation : la totalité on de simples portions de son parenchyme apparaissent rouges et gorgées de sang; mais, souvent aussi, on ne reconnait qu’une altération variable dans la vésicule du fiel et les conduits biliaires ;! la membrane qui les tapisse, ordinairement distendue par une bile abondante , jaune , verte ou noi-

râtre, épaisse ou trés liquide, se montre tantôt en-

flammée, tantôt pâle, etc. On doit en conclure qu'il N'a dans le choléra-morbus, quelque chose de plus qu'une inflammation, et que cette inflammation, qui est loin de former essentiellement la maladie , n'est qu'un de ses élémens, variable autant par son siége que par son intensité. S'il est une maladie où l'altérauon de la bile , et surtout la perversion des fonctions du système nerveux, doivent être admises, c'est assurément dans celle-ci; autrement il faudrait reconnaitre que les désordres, que l’état de convulsion des voies digestives qui caractérisent le choléra-morbus, se lient à toute inflammation de la membrane muqueuse digestive et à l'irritation sympathique du foie : ce qui n'est pas.

Ces considérations sont indispensables, puisqu'el* les fournissent des indications thérapeutiques précieuses. Si nous empruntions le langage de l'école de Montpellier, nous dirions que le choléra-morbus

présente trois ordres d'élémens à combattre : l'in-

flammatoire , le nerveux, et le bilieux.

; \ . CHOLÉRA-MORBUS. Art

L'élément inflammatoire réclame-t-il ici les émissions sanguines ? Parmi les auteurs qui ont écrit sur le choléra, les uns, tels que Sydenham, ne font point mention des saignées ; presque tous les autres s'accordent à les rejeter comme impuissantes, bien plus, comme nuisibles, ou même funestes. J. P. Frank et tant de médecins qui ont su tirer un parti si excellent des évacuations de sang, s'accordent sur ce point de pratique, que, dans le choléra, elles sont dangereuses.

Cependant les médecins anglais, qui ont observé si fréquemment le choléra- one dans les Indes, et qui l'ont combattu avec l’ opium et le calomélas, remède si familier dans leur pratique médicale, n'ont pas toujours proscrit la saignée. Le docteur James Johnson, maintenant écrivain très distingué à Londres , a reconnu, pendant son séjour dans les Indes : que la saignée est souvent indispensable pour assurer les bons cffets du calomel et de l'opium. Le Conseil de médecine de Bombay, après trois ans de recherches et d'expérience sur la maladie en quesüon , a publié dans son Rapport de 1819, que le se Johnson est le premier qui ait fait connaiire la méthode de guérison la plus certaine ; et le Conseil ajoute : « Une pratique judicieuse prouve : clairement qu'au commencement de la maladie la saignée chez les Européens est l'ancre de salut, et peut-être aussi chez les naturels, pouryu que l'on y ait recours assez tôt , et tant que les forces vitales conservent assez d'énergie pour produire un plein jet. La saignée ne doit jamais être négligée, car on