INTRODUCTION

L’occlusion intestinale n est pas, de son côté, la condition organique nécessaire de la passion iliaque, puisque, d’une part, cette disposition contre nature se produit également à la suite d’autres maladies, vices de conformation ou accidents, tels que l’atrésie du rectum, les déplacements viscéraux, et diverses affections organiques intra-abdominales, — et que, d’autre part, la passion iliaque peut se manifester sans qu’on trouve à l’autopsie aucune trace d’occlusion mécanique de l’intestin.

Il est donc inexact de placer la cause première et formelle de la maladie dans une occlusion, quelle qu’elle soit, du tube intestinal.

Ce qu’il y a de vrai, c’est que l’interception au cours des matières alvines peut se produire suivant plusieurs modes anntomo-pathologiques variés, en outre et indépendamment de toute obstruction par accumulation de matières endurcies, de corps étrangers, de vers, etc., etc. ; soit :

1° Par invagination ou volvulus proprement dit;

2° Par étranglement interne , ou constriction de l’intestin, au moyen d’adhérences, de brides, de diverticules, de noeuds qui rétrécissent son calibre ou oblitèrent sa cavité ;

3° Enfin par simple inflammation de la séreuse intestinale. Ce dernier mode joue un rôle considérable, et généralement méconnu, dans le mécanisme des accidents de la rétention des matières alvines et de l’iléus, — en frappant de

paralysie ou d'inertie le plan musculaire sous-jacent de l’intestin.

Ainsi, la péritonite intestinale, si elle est vive et circonscrite, suffit seule , et par elle-même, à provoquer Yileus.

Dans le volvulus , c'est l’inflammation du cylindre intestinal invaginé, et l’extension du travail inflammatoire à l’enveloppe péritonéale, qui engendrent tous les désordres ultérieurs de la maladie;

Dans Y étranglement interne, c’est à la conslriction plus ou moins vive, et surtout à l’inflammation plus ou moins aiguë du feuillet séremx qu’il faut rapporter la gravité et la rapidité relatives des symptômes.

Dans les cas de simple obstruction par des fèces endurcies ou des corps étrangers, l’absence de la péritonite explique la marche plus lente des accidents.

Quant à l’iléus dit nerveux, nous ne connaissons aucun fait sérieux et authentique de l’absence de lésion dans la passion iliaque.

11 n’existe jusqu’à présent aucun signe pathognomonique qui puisse servir à distinguer sur le malade ces diverses dispositions organiques contre nature de l’intestin. Mais peutêtre, en considérant l'ensemble et surtout l’évolution des accidents, pourrait-on parvenir à constituer des formes naturelles de la maladie.

Ainsi les lésions occupent une large place dans la passion iliaque ; mais c’est à la double condition :