INTRODUCTION

iü De ne point se trouver réduites à l’état d’une occlusion purement mécanique de l’intestin, laquelle seule ne peut donner la clef de l’ensemble des accidents et de la différence des faits ;

2° D’être subordonnées à une cause interne qui les régit, à une prédisposition générale et définie dont elles no sont que les instruments dociles et variés, c’est-à-dire à l’essence même de la maladie.

En conséquence, la véritable indication du traitement dans la passion iliaque doit reposer moins sur les conjectures d’une occlusion mécanique de l'intestin que sur l’ensemble et l’évQlution des symptômes et des caractères de la maladie.

U histoire thérapeutique de la passion iliaque présente à considérer deux phases distinctes :

Dans la première, le traitement est purement mécanique et chirurgical.

Les médications que nous nommons mécaniques, telles que les purgatifs, les vomitifs , les lavements irritants , h compression intérieure par le mercure, les balles métalliques, Y électricité, paraissent plus nuisibles qu’utiles. Le cathétérisme, V insufflation intestinale ne peuvent guère s appliquer qu’aux cas où le gros intestin (ce qui est assez rare) est le siège des accidents.

Les réfrigérants ne constituent le plus souvent qu’une ressource secondaire, et le tabac , qui a donné quelques succès, ne doit pas compter parmi ces médications.

Les médications que l’on fonde sur l'indication particulière d’un symptôme ou d’un groupe isolé de symptômes, tels que les narcotiques ou les antiphlogistiques , — ne couvrent pas l’ensemble des accidents et ne répondent pas à la principale indication.

Le traitement chirurgical par la gastrotomie est justement répudié. La ponction intestinale , ressource peut-être simplement palliative, n’a pas été mise en pratique. L'établissement de Vanus artificiel doit être seulement réservé pour quelques cas rares et exceptionnels, et non institué comme méthode générale de traitement.

Dans la seconde phase, le traitement de la passion iliaque tend à devenir essentiellement médical , et se compose de ressources nouvelles, plus sures et plus bienfaisantes, don letude doit être maintenant l’objet de notre attention.

Parmi ces médications, la belladone et la noix vomique tiennent les premiers rangs.

L'emploi de ces deux agents est assez nouveau pour que certains médecins aient pris librement le droit, il y a à peine quelques années, de s’en approprier la découverte, tandis que d’autres en sont encore à en ignorer la convenance aux cas dont nous parlons.

A ces deux médicaments il faut en ajouter d’autres — d’un emploi plus récent dans la passion iliaque, comme l’ergot de seigle, — ou même d’un usage plus ancien, tels (pie le plomb, l’opium et e tabac, dont l’indication, jadis assez arbitraire, peut être aujourd’hui plus scientifiquement déterminée.

Mais, avant d’exposer ce qui a trait à chacun de ces agents thérapeutiques dans le traitement de la passion iliaque, nous demanderons la permission de faire précéder cette élude d’un simple coup d’œil sur l’application parallèle qui en a été faite aux étranglements herniaires. Et cela pour plusieurs motifs : d’abord, parce que les auteurs ont rapporté plus d’une fois simultanément les faits qui concernent l’une et l’autre affection; ensuite pour suivre la succession des faits et des idées depuis le premier emploi de ces médications jusqu’à nous; enfin, parce qu’il est juste de rendre à chacun, dans ces conquêtes de la science, l’exacte part qui lui revient. Déjà, il est vrai, notre ami M. Frédault a abordé cette tâche dans son excellent

travail sur le Traitement médical des

hernies étranglées (1).

\Ussi nous suffira-t-il tic rappeler sommairement les observations qu’il a rapportées et de les compléter par 1 indication de quelques autres, afin que nos lecteurs trouvent dans 1 ensemble de tous ces documents une preuve de plus des progrès de la médecine et une confiance plus assurée dans les ressources dont la matière médicale dispose.

Voici d’abord pour la belladone.

§ 1. — Dans les hernies étranglées, M. le docteur De Lame , médecin de l’hospice des vieillards à Bergerac, écrivait en 1855, en annonçant une nouvelle méthode de traitement des hernies étranglées : — « Les auteurs indiquent-ils un moyen dont le mode d administration contre l’étranglement herniaire soit assez efficace pour rendre alors généralement inutile l’emploi du bistouri? A celle question posée de la sorte, il n’est pas un praticien qui ne réponde : Non. Plus heureux que nos devanciers, nous croyons avoir vaincu la difficulté (2) . » La méthode victorieuse de traitement annoncée par notre honorable confrère de Bergerac, et qui consiste dans l’emploi de la belladone, n’est pourtant pas si nouvelle qu’elle n'ait déjà été usitée environ un demisiècle avant lui.

Ilufelanden Allemagne, Magliarien Italie, en France Dupuytren, ont recommandé les premiers ce médicament contre l’étranglement herniaire.

Hufeland (3) préconisait deux remèdes dans la hernie étranglée : un lavement avec 1 infusion de 1 / 2 once de feuilles de belladone infusées dans 10 onces d'eau, et l’usage in-

(1) Frédault. Iii Art médical, t. VII, p. 33, 100, 1 17, 17G.

(2) Revue Ihérap. du Midi, t. IX, 1853, p. IG.

(3) Journ. der pract. Ileilkunde.

ET SON TRAITEMENT

terne de la digitale pourprée à la dose d’un grain, toutes les trois heures, dans une émulsion huileuse.

Cet éminent médecin, le premier qui ait parlé de la belladone dans l’étranglement herniaire, a recueilli dans son journal plusieurs faits qui en attestent l’efficacité.

Le premier fait (1), brièvement rapporté par Kluiskens, concerne une hernie inguinale très-douloureuse étranglée depuis deux jours, qu’on parvint à réduire en donnant un lavement composé d’une infusion de feuilles de belladone.

Le second, postérieur en date, remonte à 1803(2). C’est celui d’un berger atteint de hernie inguinale étranglée, chez lequel un lavement avec 16 gr. de tabac avait été prescrit ; au lieu de tabac, on mit des feuilles de belladone. Le malade garda le lavement dix minutes; le pouls s’éleva, il y eut du délire, et la hernie rentra.

Les deux autres faits sont encore tirés du journal de llufeland :

Van-Looth, médecin à Utrecht (3), a réduit, en 1804, par la méthode de Hufeland, une hernie étranglée chez un octogénaire, à 1 aide de la digitale etde la belladone qu’il employa en même temps, présumant que ces deux plantes , par rapport à leur qualité narcotique et spasmodique, devaient présenter à peu près, dans cet accident, la même indication. La hernie rentra une heure après l’emploi du lavement de belladone. « J’avoue, dit l’auteur, qu’on pourrait former des doutes auquel de ces deux remèdes on doit attribuer le rétablissement. Mais, d’après mon avis, c’est au lavement avec la belladone; car, lors de la rentrée de la hernie, le malade avait pris tout au plus deux grains de la digitale. »

Koehler (4) a vu, en 1810, une hernie scrotale étranglée et irréductible rentrer sous l’influence d’un léger taxis après

(1) Journa' de Hufeland et Kluiskens, Ann. de Hit. mêd. èlramj., t. I. p. 486.

(2) Journ. de Hufeland , 1803.

(3) Bayle, Biblioth. de thérap., t. II. p. 163.

(4) Journal de Hufeland, juillet 1810.

PASSION ILIAQUE un lavement fait avec une poignée de belladone qui ava.l jeté le malade dans l'assoupissement et la perte absolue de con-

naissance.

Kruger(I), en 1821, réduisait facilement les hernies étranglées en donnant des lavements de belladone et de tabac, et à 1 intérieur la belladone et le calomel.

Magliàri (2), de Naples, a publié en 182“ un cas de guérison par des onctions avec une pommade de 0,50 centigr., puis de 1 gramme d’extrait de belladone sur lGgr. d axonge.

Le môme médecin, qui a fortement insisté sur l’elticacité de cette médication, a fait connaître à la suite plusieurs autres faits analogues dans son journal de Naples.

Michel -Angelo Spenzieri (3), médecin à Venchiaturo , a rapporté, en 1829, un cas de guérison parcelle méthode.

Le docteur Yerducci(4), de Naples , a observé deux autres

faits.

Damiànl (5), médecin de Caslellamare, et le docteur Mercoôliano G), de Nola , ont enregistré aussi deux cas de guérison dans les mômes circonstances.

Giovanni-Batlista Meola .7), en 1830, a fait connaître un cas de hernie inguinale droite étranglée, réduite spontanément après la troisième friction de belladone.

Gennaro Moldacea (8) a publié une autre observation sur les prompts et admirables effets obtenus avec les onctions bclladonées dans un cas grave de hernie incarcérée.

Enfin, parmi les médecins italiens, Portai. (Placide) (9), de Palerme, en 1832, a rapporté deux cas semblables.

En France, le docteur Saint-Amand, en 1829, obtint un des premiers d’heureux résultats de l’emploi des frictions

(1) Rusl's Magasin, 1821.

(2) Osserv. med. di Nupoli, 1827, p. 170.

t3 Osserv. med. di Napoli, Gennajo 1820. — (A) Aprilc 1829. — (5) Giugno 1820. — (G) Luglio 1820. — (7) Gennajo 1830. — (8) 1832. CIV. les Annales universelles d'Omodei , 1829 à 1832.

(0) L'Osservalore medico de Naples, Giugno 1830.

ET SON TRAITEMENT, belladonées sur les étranglements herniaires. Et Dupuytren (1), qui attachait tant d’importance à réduire bien plus qu’à opérer les hernies étranglées , recommandait , vers la meme époque, cette médication (qu’il connaissait d’après Magliari) , désireux surtout qu'il était d'en voir multiplier les essais.

M. Pagès, d’Alais, et après lui M. Fuzet-Dupouget (2), médecin inspecteur- adjoint des eaux thermales de Saint-Laurent (Ariége), a vu un malade dans un état désespéré se trouver très-bien sept heures après l’application de huit grammes d’extrait de belladone, ramollis avec un peu d’eau, et guéri après avoir eu des évacuations alvincs répétées.

Le même auteur a cité trois autres faits à peu près semblables; mais l’un de ses malades, âgé de 78 ans, atteint d’une hernie inguinale gauche étranglée, succomba. Chez ce dernier, l’extrait de belladone avait été employé le cinquième jour de l’étranglement; la hernie se réduisit en totalité la nuit suivante, sans que les accidents fussent apaisés en réalité.

Schneider a réussi au moyen de lavements avec 2 grammes de f. de belladone donnés en trois fois (3).

Péroné (4), en 1833, faisait connaître un cas de succès dû à l’usage externe de la belladone.

Neulier, médecin à Luçon (Vendée), employait, en désespoir de cause, les frictions avec la belladone, sous l’influence desquelles la hernie rentra d’elle-mcme le troisième jour.

Joffre, à Villeneuve- de-Berg (Ardèche), fit cesser l’étranglement avec la pommade belladonée en moins d’une heure.

Frankel a recueilli, en 1834, six observations dans lesquelles l’action de la belladone à l’extérieur fut incontestable.

(1) La Clinique, 1829. Cfr. Leçons orales de clinique chirurgicale, t. III, p.614,

(2) Rev. mèd., t. IV.

(3) Journ. de Hufeland, 1836, p. 06.

(4) Chrestien de Montpellier. Journ. des conn. mèd. cliirurg., ainsi que l'indication des quatre faits suivants.

n PASSION ILIAQUE

Boulon, de Sainle-Foy Gironde: (1), a pu réduire facile— ment une hernie étranglée, dont la sensibilité était telle qu elle ne permettait pas le taxis, après l’application d’un épithèmede belladone recouvert d'un cataplasme de mauves.

Le docteur Surville (2) dit avoir obtenu des succès constants en faisant des frictions avec l’extrait de belladone avant l’administration des purgatifs.

Le docteur Carré (3), chirurgien en chef de l’hôpital militaire de Briançon, a réduit également deux fois la hernie incarcérée après l’emploi de la pommade de belladone, et une troisième fois, une demi-heure après l’introduction dans l’urèthre de 1 extrait de belladone au moyen d’une bougie.

Wagner (4) a rapporté, en 1836, trois faits de guérison de hernie étranglée, à la suite de lavements de belladone.

M. T. Ricard (5), la même année , a eu à se louçr de l’emploi du même médicament en lavements et en frictions.

La Gazette médicale de Paris , 1838 (6), a rapporté trois faits qui démontrent aussi de la manière la plus évidente l’efficacité de la belladone en lavements dans les étranglements herniaires.

M. Henri Joffre, sur un homme de 50 ans, dont la hernie avait résisté à tous les efforts de taxis, obtint le relâchement et la réduction spontanée de la tumeur inguinale en moins d’une heure et demie, par des frictions sur son col, au moyen de 1 extrait de belladone délayé dans un peu d’eau.

M. G. V ignolo a administré la poudre de belladone, 2 à 4 gr. dans 1/2 lavement, avec un plein succès dans quatre cas, sauf chez un malade où l’étranglement s’étant reproduit, il a été nécessaire d’opérer la hernie.

(1) Bulletin de thérapeutique, t X.

(2) Abeille médicale.

(3) Journ. de méd. et de chirurg. p rat

Journal de Hufeland, t. LXXXI1, août 1836, p. 60.

(5) Gazelle médicale , 1836, p. 668.

(6) Southern medical and surgical journal (cali. d'octobre et de novembre 1837).

ET SON TRAITEMENT. 15

POMA, en 1844 (1), a rapporté dix observations en faveur de V efficacité du même médicament.

M. Alamir Carcenac (2), en 1850, a fait connaître aussi un cas de succès par F usage externe de la belladone.

M. Martin-Lauzer (3) a mentionné , la même année , deux cas où l’étranglement herniaire, durant une fois depuis neuf jours, l’autre fois depuis quatre jours, fut réduit par des lavements de belladone et des pilules de cette dernière avec l’opium.

Le docteur Taufflieb, de Barr (Bas-Rhin) (4), a publié, en 1850, dans son mémoire sur les dangers de la belladone administrée à haute dose en lavement, — mémoire sur lequel nous aurons à revenir, - — le fait d’une hernie étranglée qui fut réduite le même jour sous l'influence d’un lavement fait avec 3 grammes de racine de belladone, mais avec un narcotisme effrayant.

M. le docteur Poitou, médecin à Brinay (Cher) (5), a adressé en 1855, à M. Martin-Lauzer, la relation de deux cas de hernies scrotales étranglées avec imminence de gangrène, et réduites sous 1 influence de pilules et de lavements de belladone, d’où résultèrent quelques phénomènes toxiques graves.

Avant d’arriver à l’époque où M. De Larue, de Bergerac, invente sa nouvelle méthode, ajoutons quelques autres faits encore, tirés d’une autre source, savoir de l’école hahnemannienne.

Braun (6) affirme avoir guéri, déjà en 1833, vingt hernies étranglées avec un centième ou avec un deux centième de suc de belladone trituré.

(1) Gazette de Milan, 1811.

(2) Journ. des Conn. méd. clvir., 1850.

(3) id., p. 38.

(4) id., p. 213.

(5) Id. 1855, p. 200.

(6) Arch. de méd. hom., 1833, t. I, p. 250. Art médical, t. Vil. p. 31.

Attomyr (1), en 1834, et Schwarze (2), en 1836, parlent de la belladone alternée avec la noix vomique.

Hartmann (3) et Traub, parmi les médicaments appropriés aux hernies incarcérées, désignent la belladone, 1 un en 1831, l'autre en 1848.

Maintenant nous pouvons donner la parole à M. De La rue, de Bergerac (4;, qui publie, en 1855, sa nouvelle méthode avec quatre observations à l’appui. La belladone est administrée à l’intérieur (à la dose de 0,20 centigr. d’extrait aqueux) et en frictions.

Le docteur Bizzo fait connaître, la même année, quatre nouveaux succès (5).

MM. Delacroix, Longueville et Saurel (6) publient chacun une observation en 1856.

M. Cazin (7) a administré la belladone, en 1856, dans un cas de hernie crurale étranglée. Dès les premiers instants l’irritation spasmodique du tube digestif et les symptômes les plus graves se dissipèrent par enchantement, bien que la hernie ne fut point réduite.

Enfin neuf autres observations ont été publiées, en 1857, par MM. Saurel, Tiiibeaud, de Nantes, Liierminier des Plantes et d’autres médecins étrangers.

On voit que le nombre des faits connus est déjà assez imposant.

§ 2. — Dans la passion iliaque , l'emploi delà belladone remonterait aussi au commencement de ce siècle, si l’on s’en rapporte à Joseph Franck (8) et à Pfeiffer, qui citent Kœliler.

(1) Attomyr, Lettres sur l'Iiomœop., vol. II, p. 50.

(2) Guéris, hom. p. 110.

(3) Hartmann, Thérap. hom. des mal. aiguës, lre édit., t. I, p. 527.

(4) Revue thérap. du Midi, 1855, p. 10; et Artmcd., t. VU, p. 40.

(5) Gazette médicale des États sardes, 1855, décembre.

(6) Art médical, toc. cit.

(7) Cazin, Traité pral. et raison, des plantes méd. indig .,2e édit.. 1858, p.140.

(8) Joseph Franck, Path., VI, 222.

ET SON TRAITEMENT

Mais il est facile de s’assurer que le fait attribué à Kœhler (1) concerne la hernie étranglée, comme nous l’avons indiqué ci-dessus.

Rosati (2) (cité par SarenbacketSzerleki) aurait employé, en 1830, d’après les conseils de Magliari, la belladone dans l'iléus.

Le docteur Schuler (3) a mentionné, en 1834, un fait de guérison par la belladone à la 10e dilution infinitésimale.

Hanius a publié son travail en 1 836 ; ses observations sgnt dans le Journal de Hufeland (4), dont le résumé se trouve dans la Gazette médicale de Paris (5) de la meme année.

Wagner a raconté à la suite un fait communiqué par le docteur Lorrenz (6).

On trouve, en 1 838, dansle Southern medical and surgical Journal (7), une observation sur l’efficacité des lavements de belladone contre la passion iliaque, suivie de trois faits concernant l’action du même médicament dans les hernies étranglées.

Becker (8), peu après, a mentionné deux faits.

M. Sollier fils (9), en 1842, a rapporté le cas d’une petite fille atteinte d’iléus, et chez laquelle des lavements et des fomentations à la belladone amenèrent peu à peu la guérison.

M. Brunet, en 1847 (10) a traité avec succès un cas d’iléus idiopathique par l’extrait de belladone.

Le docteur Taufflieb (11), de Barr, a fait connaître deux observations en 1850.

(1) Journ. de Hufeland, t. XXXE Jul. 1810.

(2) Osserv. med. di Napoli, Giugno 1830.

(3) Archives de lamèd. hom., t. I, p. 150, 1831.

(4) Journal de Hufeland, t. LXXXVHI, cah. 2, p. 90, etc., februar 183(î.

(5) Gazelle médicale de Paris, 1836, p. 505.

(6) Journal de Hufeland, août 1836.

(7) Analyse dans la Gazette médicale de Paris, 1838, p. 126.

(8) Analyse dans la brochure de M. Debreyne, sur la belladone, p. 193.

(9) Journ. des conn. méd ■ chirurgicales, 1843, p. 64.

(10) Journal de médecine de Bordeaux, septembre 1847. fil) Journ. des conn. méd. chir., 1850, p. 213.

M. Cu. Giraud a publié un cas de succès en 1852 (1).

M. Fiessinger (2), en 1855, a publié et rédigé un mémoire intéressant sur la belladone dans l’iléus, accompagné de quatre observations.

M. Thibeaud (3), de Nantes, en 1857, a rapporté un autre fait.

Enfin M.Bartolomeo de Rinaldis a inséré dans un journal napolitain, en 1857, une observation fort intéressante où la belladone fut donnée à dose infinitésimale, et que nous traduirons plus bas pour nos lecteurs.

Comme nous nous proposons de reprendre les principaux de ces faits à propos de l’emploi particulier de la belladone dans la passion iliaque, il nous suffit d’enregistrer ici leur classement chronologique.

M. le docteur IIomolle, en 1848, avait aussi à révéler au public médical l’emploi d’une « nouvelle méthode pour combattre les accidents dépendant d'un arrêt dans le cours des matières stercorales, désignés sons le nom de symptômes d’étranglement intestinal (4). » Cette nouvelle méthode consistait dans l’emploi du principe actif de la noix vomique , la strychnine, administrée à faibles doses par l’estomac. Nous allons voir (pie cette méthode n’est pas aussi nouvelle que notre confrère de Paris voulait bien le dire, dans le traitement des affections intestinales, dites étranglements intestinaux. Ainsi,

§ 1. — Dans les hernies étranglées (5), Seidel (6) et

(1 ) Jour, des con. méd. chirur., 1852.

(2) Jour, des conn. méd. chir., et Rev. thérap. du Midi , t. IX, p. 206.

(3) Journal de la sect. de méd. de la Soc. analom. du départ, delà Loire-Inférieure, XXXIII' vol., 170e et 171«üv.,p. 106 et sq.

(4) Union médicale, 1848, t. II, n° 138, p.547.

(5) Cfr. pour cet article : Cliniq. hom. du D1 Beauvais de Saint-Gratien ; — la piblioth. hom. de Genève, passim; — Art méd., t. VII, loc. cit.

(6) Ami. hom., vol. I, p. 261.

ET SON TRAITEMENT

Mseiik (1), dès 1830, employaient la noix vomique à dose infinitésimale (24% 18% 30' dons); ce dernier voyait la hernie se réduire 45 minutes après la première prise du médicament.

Bethmann (2), en 1831, obtenait le même succès de la 24e don du même médicament au bout de deux heures. Le même auteur a cité, en 1832 et 1838, deux autres faits semblables.

Schoiscke (3) obtint, en 1832, la réduction d’un étranglement herniaire par la noix vomique à la 28° d°% mais seulement au bout de huit jours.

Jæchel (4) vit, en 1833, la hernie rentrer deux heures après l’emploi de la 30° don .

Schreter (5), la même année, n’obtint aucun succès de ce médicament.

Tietze (6) fut plus heureux, l’année d’après, avec la 30e d°% dans deux cas différents, et une troisième et quatrième fois en 1836.

Attomyr (7), en 1834, n’ayant obtenu aucun résultat dans un cas de hernie incarcérée très-grave par l’emploi de la noix vomique et de la belladone alternées à la 30e d°% administra le premier de ces médicaments (1 goutte de la 2e don), qui fit rentrer la hernie en trois quarts d’heure et enleva tous les symptômes.

Muller (8) a publié, la même année, un fait où la noix vomique fut administrée, mais suivie de l’emploi de plusieurs autres médicaments.

(1) Ann. hom., p. 266. — Id., t. II, p. 282; t. III, p. 228; t. IV, p. 291.

(2) ld., p. 328.

(3) Lettres sur l'hom., vol. I, p. 117.

(-4) Gaz. hom., vol. III, p. 7; vol. IV, p. 261.

(5) Comm. prat. de Tlior., vol. I, p.8.

(G) Id., vol. III, p. 1 40, et Bibliolh. de Genève, nouvelle série, t. II, p. 316.

(7) Lelt. sur l'hom., vol. II, p. 36.

(8) Comm. prat . de Tliorer , vol. I, P- 9.

Schmidt (1), Arnold (2), Seither (3), Curie (A), tirent connaître, pendant l’année 1835, différents cas où la noix vomique fut employée à diverses dilutions infinitésimales.

De même, dans le cours de l’année 1836, Elwert (5), M. R. (6), Schule (7), Schwarze (8), Clayraz, qui employèrent et virent réussir la noix vomique dans différents étranglements herniaires de la 1 5e à la 30p d°“. « Les parents du jeune malade (19 ans), — dit ce dernier auteur, — n’avaient plus d’espoir que dans l’opération qu’ils m’avaient vu pratiquer avec succès sur un voisin. I)c mon côté, je la regardais aussi comme la dernière planche de salut; mais je ne voulus pas négliger cette occasion d’appliquer la nouvelle méthode, étant toujours prêt à me servir du bistouri si ma tentative échouait. » Après deux doses de noix vomique, la hernie rentra subitement.

En 1837, M. Chcit (9) avait aussi administré avec succès la noix vomique; Hartmann l’avait recommandée dans son livre dès 1 83 1 ; et si ce n’est le même, au moins un médecin du même nom (10) en avait rapporté une observation avant l'époque où nous sommes arrivé, ainsi que Heicheleim, de Worms (1 1). M. Peschier de Genève (12) a cité un cas d’une hernie épiploïque de l’aine gauche étranglée depuis deux jours (et sur laquelle il avait vainement essayé le taxis), qui céda à un taxis très-peu prolongé après une forte dose (infinitésimale) de noix vomique qui parut singulièrement atténuer les douleurs. Le docteur Duplat (13) a mentionné, en 1840, deux cas dans

(I) Gaz. hom., vol. IL, p. 321. — (2) Ihjqea, vol. II, p. 170. —(3) /ci., p. 196.

— (4) Arch. de la méd. hom., vol. III, p. 211. — (5) Gaz. hom., vol. III, p. 63. — (6) Id., t. IX, p. 93. — (7) Communie, pratiq. de Thorer, vol. III, p. 191.

— (8) Guéris, hom., p. 110. — Cfr. Bibl. hom., vol. VIII, p. 3. — Tous ces faits sont rapportés in extenso dans la Clinique du Dr Beauvais de Saint-Gratien ; ceux de Schmidt, d’Elwert, de Schwarze et de Bethmann ont etc reproduits entièrement dans l’Art médical, t. VII, p. 177 et suivantes.

(9) Bibl. hom. de Gen., 1837, t. VIII, p. 337. —(10) Id:, t. V, p. 283.— (11) hl., première série, passim.— (12) Id., t. I, nouvelle série, p. 333, etc., t. VIH, p. 337.— (13 )/(/., nouvelle série, t. X, p. 31.

ET SON TRAITEMENT

lesquels ce médicament fut trcs-ulile pour disposer favorablement la hernie, jusque-là irréductible, à rentrer dans sa cavité naturelle.

Enfin Lobetiial (l), en 1845, avouait que, si la noix vomique pouvait réussir dans quelques hernies incarcérées, elle était loin de s’approprier toujours à ces accidents; et Traub (2), en 1848, cherchait à distinguer les indications de ce médicament suivant l'espèce de hernie et la variété d’accidents dont elle s’accompagnait.

Ainsi plus de vingt médecins déjà avaient employé la noix vomique dans les étranglements herniaires, et publié depuis près de- vingt ans leurs succès, lorsque M. Homolle (3), en 1848, fit connaître sa nouvelle méthode contre les accidents dus aux étranglements intestinaux, et publia ses deux observations des bons résultats de la strychnine à petites doses répétées dans les hernies.

M. Ossieur (4) confirma, la même année, ces résultats en citant un fait à l’appui. Ce qui n'a pas empêché le docteur Lopez (5), en 1857, d’inventer de nouveau l’application de la strychnine administrée par lui en lavement dans un cas de hernie crurale étranglée.

Cependant, malgré le témoignage de ces trois derniers médecins, ilfautrevenirauxtravaux de l’écolehahnemanniennepour retrouver, après comme avant, de nouveaux succès de la noix vomique dans les hernies étranglées. Parmi ces cas, je rappellerai seulement ici, et pour en finir, un fait tiré et traduit de YAllgemeine Zeitung , par M. le docteur L. Simon fils, pour le Journal de la Société gallicane ; et les deux observations tirées du même journal allemand et traduites par M. Champeaux pour Y Art médical (6), où elles ont été repro-

(1) Bibl. hom. de Genève , t. VI, nouvelle série, p. 108.

(2) Union médicale, 18iS, loc. cil.

(3) Ann. de la soc. méd. d'émulat. de la Fland. occid., décembre 1818.

(1) Rev. tliérap. du Midi, 1837, p. 330.

(3) Id. 1837, p. 232.

(0) Art médical, 1838, t. VII, p. 173 et 188.

duites in extenso. Do cos observations, la première montre l’action de la noix vomique à la 3' don. Dans la seconde, les accidents duraient depuis quatre jours lorsque le docteur Ellixger, mandé et croyant l’opération urgente, s’avisa, en attendant l’arrivée de l’opérateur (M. Singer), d’administrer la noix vomique par cuillerées, toutes les demi-heures : or, au moment de l’opération, la hernie avait disparu.

Nous n’avons pas à apprécier ici la valeur de ces faits, qui sembleraient consacrer une sorte de spécificité pour la noix vomique dans les étranglements herniaires, si nous ne savions combien volontiers, pour quelques succès, l’on passe sous silence de revers. !1 est regrettable, en effet, que les médecins de l’école halinemannienne n’aient point tous fait les mêmes aveux que Peschier, de Genève : « Depuis que j’ai adopté la doctrine homœopathique, disait l’honorable savant, quatre cas de hernie étranglée se sont offerts à moi : dans un seul, nux a fait cesser l’étranglement et rendu facile le taxis jusque-là inutile. Dans les trois autres, nux ne m’a serv qu’à soulager les douleurs ; mais rien n’a opéré sur 1 étranglement qui a nécessité l’opération (1). »

Pour nous, dans le seul cas de hernie crurale où nous avons eu occasion de l’appliquer, ce moyen n’a servi qu’à suspendre les vomissements et à calmer les douleurs pendant plusieurs jours, mais sans faire cesser l’étranglement.

§ 2. — Dans la passion iliaque, la noix vomique a été peu souvent employée, et probablement a-t-elle plus rarement réussi.

Conseillée d’abord par Schmidlmann, puis par Hufeland contre la constipation, ce n’est que sous l’influence et d’a-

(1 ) En note, le médecin de Genève ajoutait: « Je ne suis pas de ceux (pii considère» cette opération comme offrant un grand péril pour la vie du malade... Je l’ai pratiquée sur un homme dont le sac ouvert laissa échapper environ 36 pouces d’intestin qui exigèrent une très-longue manipulation pour être réduits. Aucun accident ne s’est manifesté et le malade a très-aisément guéri. » (Bibl. hom., t. V, nouvelle série UO, p. 311.)

ET SON TRAITEMENT

près l’esprit des travaux de Ilahnemann que ce moyen a pris rang dans la thérapeutique de la passion iliaque.

Suivant Hartmann (1), « souvent une seule dose de ce remède suffit pour la dissiper (la colique provenant d’obstruction intestinale) entièrement, si l’ensemble de l’état morbide correspond à nux. » Ceci était écrit en 1834.

M. Homolle (2), dans son mémoire déjà cité, après les observations de hernie dont nous avons parlé, a rapporté le fait suivant :

lre Observation.

Passion iliaque survenue à la suite dun vomitif; symptômes d invagination; les douleurs sont calmées par la morphine employée selon la méthode endermique ; persistance des symptômes d' étranglement , qui cessent sous V influence de la strychnine.

Le 13 avril 1848. je suis appelé auprès de madame M., rue Saint- Dominique-Saint-Germain, qui depuis plusieurs jours avait perdu l’appétit, était courbaturée et souffrante.

Voici l’état où je la trouvai :

Coloration jaune terreux de la face, langue large, humide, couverte d’un enduit limoneux grisâtre; bouche pâteuse; absence de soif; pouls normal (68) ; peau naturelle ; ventre indolore, non tendu, mais présentant un certain empâtement molasse des hypochondres, avec peu de sonorité à la percussion. Contre ces principaux signes d’un embarras gastrique, je prescrivis 0,10 grammes de tartre stibié en lavement.

Quatre heures après, je suis redemandé. La malade continuait de vomir sans avoir eu de garde-robes et éprouvait les douleurs les plus vives dans le ventre. Les matières vomies sont vertes porracées. La malade, dont les traits expriment la douleur et l’anxiété les plus vives, ne fait que changer de position.

L’épigastre présente une sensibilité extrême au toucher. 11 y a des hoquets, des rapports gazeux fréquents.

Je prescris une potion aromatique étliérée avec sirop de morphine... La soif est vive. Eau de Seltz coupée; cataplasme largement laudanisé ; lavement avec 8 gouttes de laudanum.

(1) Hartmann. De l’emploi de nux vom. dans les maladies. In Bibl. de Genève, t. V, p., 283.

(2) Homolle, loc. oit.

2i PASSION ILIAQUE

La nuit se passe sans amélioration notable, et le 14 avril au matin je revois la malade dans le même état de souffrance et d’anxiété, ayant continué de vomir des matières vertes porracées, tourmentée par des coliques atroces. 11 n’y a eu ni garde-robes ni vents rendus par en bas; les renvois gazeux par la bouche ont continué. La région sus-ombilicale est douloureuse au toucher et légèrement ballonnée; le pouls esta 84. — Grand bain prolongé; potion huileuse avec 20 gr. de sirop de morphine; lavements émollients; eau de Seltz et glace par fragments.— A midi et dans la matinée pas de soulagement. L’anxiété est excessive; toujours pas de garde-robes; les douleurs d’entrailles sont aiguës. 11 y a encore eu un vomissement porracé. Je prescris un lavement purgatif au séné et la glace appliquée sur l’épigastre au moyen d’une vessie. — La malade, que je revois le soir, n’est pas encore soulagée; le lavement a été pris et rendu sans entraîner d’évacuations alvines. Je fais appliquer à l’épigastre un vésicatoire du diamètre d’une pièce de 5 francs, saupoudré de 2 centigr. d’acétate de morphine; je prescris un lavement salé, et fais continuer l’emploi des autres moyens, notamment de la potion huileuse avec le sirop de morphine.

15 avril. — Je trouve la malade plus calme ; les douleurs aiguës ont disparu; il y a eu du sommeil, et la malade, qui est encore sous l’influence de la morphine (face vultueuse, pupilles contractées, démangeaison de la peau), se félicite du mieux qu’elle éprouve; mais il n’y a pas eu encore de garde-robes; les renvois gazeux par la bouche continuent, et le ventre présente un ballonnement considérable. Les nausées reparaissent de temps en temps, et deux vomissements ont eu lieu depuis la veille. Je fais redonner un lavement de séné. Le vésicatoire est pansé avec deux centigr. de morphine; la glace et l’eau de Seltz continuent. La journée se passe sans changement du côté des voies digestives; un peu de bouillon à la glace que l’on essaye de donner est vomi; le iave-

ment est rendu sans entraîner de gaz ni d’évacuation alvine. 6 h.

du soir. Dans ces conditions, je prescris d’heure en heure, dans une cuillerée d’eau sucrée, les prises de poudre suivantes :

R/. Strychnine pure. 0,02 centigr.

Sucre blanc. 1 gr.

Magnésie calcinée. 4 gr.

M. etc. divisé en 20 prises égales.

Cette médication fut suivie avec soin toute la nuit, et dans la matinée des borborygmes, des mouvements étendus et non douloureux dans