‹ Études critiques et expérimentales sur la circulation pulmonaireChapitre 15 sur 48 · Rindfleisch, cité par Kœlliker · texte numérisé non relu

Rindfleisch, cité par Kœlliker

crit une disposition toute différente. D'après lui, les plus fines ramifications vasculaircs des acini ne s'anastomosent pas avec celles qui rampent sur les acini d'un môme lobule. Chaque acinus a une circulation indépendante, la branche artérielle qui l'arrose est une branche terminale.

De ce premier système capillaire, naît d'après M. Sappey, un autre réseau qui se distribue, non plus à la périphérie, mais dans l'intérieur de l'acinus. Lesartérioles qui le forment se divisent, se subdivisent sur les alvéoles, sur leurs parois, dans leurs culs-de-sac. Les mailles de ce second réseau, réseau de Vhémalose, sont arrondies ou ovalaires et extrêmement serrées, leur largeur ne dépasse pas le diamètre des capillaires qui les circonscrivent. Ces capillaires sont des plus fins. Ils mesurent de 0 mm. 006 à 0 mm. 005 de diamètre, dimensions inférieures à celles des plus petits globules rouges. Mais l'élasticité de ces derniers leur permet de s'allonger et de passer dans un vaisseau d'un diamètre inférieur au leur. La richesse de ce réseau est telle que l'intérieur de l'alvéole semble une nappe sanguine presque continue. On évalue la surface des alvéoles à 200 mètres carrés environ. La surface des capillaires équivaudrait à 150 mètres carrés, contenant à peu près 2 litres de sang. Ces capillaires font saillie dans l'intérieur de l'alvéole, forment môme des anses très visibles en franchissant les cloisons interalvéolaires.

Le réseau de l'hématose n'est pas en contact immédiat avec l'air. Il en est séparé par une couche épithéliale, aujourd'hui mise hors de doute depuis les travaux deElenz ' èl de Eberth *

1. Elenz. Ueber dus Lungenepihel (Wurzburg. naturw. Zeitschrift, Band V, p. 66, 1F64).

2. Eberth. Der streit ûber das Epithel Lungenblœschen (Virchow's Aixhiv, Band XXIV, p. 503, 1802).

(Î86I) et surlout de Kûlincr'. Tel (ipiihélium, cylindrique, composé de cellules plus haules que larges chez le fœlus, se modilie dûs les premières inspirations. Chez l'adulte il représenle le type de l'épilhélium pavimonleux. Il se compose de ccllult s, l s unes à pruloplasma occupant les mailles inlercnpillaires; les aulres, sans noyaux recouvrant directement les vaisseaux. D'après Kûllncr, cet aplatissement des cellules, serai I d'oiigine toute mécanique: pression excentrique de l'air inspiré. Quoi qu'il en soit, chez l'atlulle la couche ôpiihéliale est complète, continue, et son existence, aujourd'hui indiscutable, prouve bien qu'il n'est pas besoin du contact immédiat de 1 air el des vaisseaux pour que les échanges gazeux respiraloiics aient lieu. Du réseau capillaire alvéolaire partent les premières radicules des veines pulmonaires.

§ 3. — Uarlère pulmonaire est-elle terminale? Telle est la disiribution de l'artère lohulaire. De cette description il résulte que l'ai 1ère pulmonaire est uniquement et essentiellement dislinée à la fonction lespiratoirc. En effet, dans tout son long et sinueux trajet du hile au lobule, elle n'abandonne pas un seul rameau, soit à la muqueuse bronchique, soit au tissu cellulaire de l'organe. Ari-ivce au lobule, elle fournit une seule branche dont les dernières ramificalions s'anastomosent entre elles, et relient les diflérenls acini d'un même lobule, tandis que, elle, artère lobulaire, reste isolée, et sans communication aucune avec ses analogues des lobules voisins. En d'autres termes, chaque lobule a une circulation artérielle qui lui est propre. Larlère pulmonaire est une artère termi-

^. Kuttner. Studien ûber dos Lungenepithel [,Arch. f. pa(h. und physioL, t. LXVl, p. 12,1876.

nalc. Que la broncho lobulairc s'obslrue, le lobule ne reçoit plus d'air; que l'artère lobulaire s'oblitère, le sang cesse également d'arriver aux lobules.

Les premiers auteurs qui écrivirent sur la structure intime des poumons, ne considéraient pas ainsi Tarière pulmonaire. Reissessen' avait remarqué que les dernières divisions de l'artère pulmonaire arrosent non seulement les vè>icu!e^, mais aussi quelques autres parties de l'organe: la surface du poumon, les bronches très fines. A la page 17 de son livre il donne la description des petits rameaux de l'artère pulmonaire qui se divisent sous la plèvre et il les a représentés dans ses planches IV et V (1822).

Plus tard, en 1847, Adriani - reprenait l'étude de la structure des poumons et arrivait aux mêmes résultats que Reisseissen. L'artère pulmonaire fournit à la superficie du poumon et à la plèvre des rameaux à trajet flexueux, s'anastomosant fréquemment entre eux. Ailriani va plus loin encore, et parle des rameaux que fournil aux bronches l'artère pulmonaire. Ce fait était déjà connu d'Arnold", mais Adriani a précisé les détails: «D'après cet observateur, le réseau capillaire superficiel des bronches est fourni principalement par l'artère et la veine pulmonaires ; ce réseau se fait remarquer par la forme allongée de ses mailles et par l'étroitessc de ses vaisseaux, qui ne sont guère plus larges que ceux des vésicules (ils ont de 0 mm. 009, à 0 mm. 014 chez l'homme) ; les vaisseaux de la tunique musculeuse et de la tunique fibrciise au

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