CHAPITRE VII

LmUBNCE DU SYSTÈME ^EUVEUX SUR LA CIRCULATIOIS PULMONAIRE

Influence du système nerveux sur la circulation pulmonaire. — J'remières recherches portant sur les nerfs pneumogastriques. Les pneumogastriques considérés comme les nerfs vaso-moteurs du poumon d'après Schiff, Wundt, Panam. — Le sympathique cervico-thoraciquc, nerf vaso-moteur du poumon d'après Brown-Séquard, Litchtheim, Badoud. — Les nerfs vaso-moteurs du poumon arrivent aux vaisseaux pulmonaires par l'intermédiaire du grand sympathique cervico-thoracique. — Recherches nouvelles de M. Franck.

g 29. — Jusqu'ici nous avons étudié les variations de la circulation pulmonaire directement provoquées par des procédés mécaniques. Nous devons nous demander si, dans l'ordre physiologique, le système nerveux n'intervient pas pour déterminer des effets semblables.

Nous verrons que les vaisseaux du poumon sont soumis, comme tous les autres à l'influence du système nerveux ; que les influences du système nerveux sur la circulation pulmonaire entraînent des modifications toutes mécaniques.

L'étude de cette innervation est récente. Il y a peu de temps encore les physiologistes se demandaient si les vaisseaux pulmonaires étaient sous la dépendance des centres nerveux. Les expériences ne lardèrent pas à démontrer que cette jinfluence du système nerveux est réelle ; dès lors on fit un pas de plus, et les expérimentateurs cherchèrent -par. quelles

voies les influences nerveuses parviennent jusqu'aux capillaires du poumon.

Les premiers physiologistes qui s'occupèrent de ces re^ cherches, firent porter leurs expériences sur les nerfs pneumogastriques, qu'ils considérèrent comme les nerfs vaso-moteurs du poumon. Cette opinion que le nerf vague est le vaso-moteur du poumon a' longtemps régné dans la science. Les auteurs qui ont défendu cette interprétation ont presque tous écrit à la même époque. Nous citerons parmi ceux dont les travaux ont eu le plus d'importance, Schiff, Wundt-, Panum, Brown-Séquard \

Rappeler et analyser tous les travaux de ces auteurs nous entraînerait trop loin. Il nous suffira d'exposer le fait essentiel, sur lequel ils basent leur interprétation. A la suite de la section des deux nerfs pneumogastriques, les animaux ne tardent pas à succomber après avoir présenté des troubles considérables de la respiration. A l'autopsie on trouve les poumons parsemés d'ilots plus ou moins étendus de congestion pulmonaire, d'engouement, de pneumonie môme, le tout pouvant s'accompagner de suffusion sanguine dans les bronches et d'ecchymoses sous-pleurales. Aussi tous ces auteurs pensèrent-ils que ces lésions dépendaient de la paralysie vaso-motrice des vaisseaux du poumon.

Ces physiologistes n'ont pas tenu un compte suffisant de

1. Scliif f. Die Ursacheder Lungenveranderung nasch Durchsclmeidung der pneuniogasti ichcn Ncrveii. (Archiv fiir physiologische Heilkundo, 1847 et 1850).

2. VS'undt. Versuche iiher dcii Enifluss'der Durchschneidung der Lwigenmagennerveii (Archiv von MuUer. 1855.

3. Browii-Séquard. The Virginia mcd. and.suig. journal flichnwnd. Février 1855. Nous n'avons pu nous procurer ce journal. Le renseignement que nous donnons a été relevé dans des notes manuscrites, aussi donnons-nous ce fait sous toutes réserves. - • - ,

travaux publiés sur la même question, et dans lesquels la paralysie vaso-motrice consécutive à la section des nerfs vagues n'est pas invoquée pour expliquer les troubles physiologiques et anatomo-palhologiques observés. Pour Traube' la cause exclusive de ces désordres est dans l'introduction, delà salive, des mucosités buccales, des parcelles alimentaires dans les voies respiratoires par le fait de la paralysie de l'œsophage. Boddaerl-, Steinen% tout en admettant la possibilité d'une paralysie vaso-motrice des vaisseaux du poumon, font jouer un rôle très important à l'entrée de corps étrangers dans les voies aériennes. M. Vulpian* n'admet pas l'interprétation de Schiff. Aussi, d'après lui, la paralysie des vaso-moteurs, à la suite de la section des pneumogastriques, n'est pour rien dans les accidents produits ; il s'agit ici d'accidents purement traumatiques, consécutifs à l'anesthésie de la muqueuse des bronches, qui résulte de la cessation de l'influx nerveux apporté par les nerfs vagues.

Le professeur Germain Sée^ rappelant l'interprétation de Schiff, s'exprime ainsi : « La section de ce nerf {le vague) entraine une dilatation paralytique des vaisseaux pulmonaires; par conséquent, il s'agit d'une véritable hypérémie nevro-paralytique. Quand la congestion vient à manquer, c'est que les nerfs vaso-moteurs du poumon ne suivent plus la voie du nerf vague ; c'est là une hypothèse très ingénieuse, qui demande vérification : »

1. Traube. lieitrage zur expenmen. Physiologio. und. Pathe. Heft I. 184G. Berlin.