LUXATIONS

degré normal. Il est impossible, dans aucune attitude, d’obtenir une réduction complète.

Les déchirures ligamenteuses qui accompagnent ces luxations sont aujourd’hui bien connues : deux ligaments maintiennent en place l’extrémité radiale, le ligament annulaire, d'une façon immédiate, et, indirectement, le ligament latéral externe de l’articulation du coude par celles de ses fibres qui viennent se jeter sur le ligament annulaire. D’après Denucé, le ligament latéral externe est toujours rompu, le ligament annulaire au contraire est conservé, et glisse simplement un peu plus bas que normalement sur le col du radius. Ce sont en effet les fibres antérieures et postérieures du ligament latéral externe qui contribuent pour la plus grande part à la solidité de l’articulation radio-condylienne, et lorsqu’elles sont rompues, le ligament annulaire ne sert plus à rien, ou tout au moins, il est impuissant à empêcher le radius de se porter en avant. L'opinion de Denucé est appuyée d’ailleurs sur l’examen de plusieurs pièces tout à fait démonstratives.

Cette luxation du radius seul en avant n’est pas extrêmement rare, puisque Malgaigne a pu en réunir vingt-cinq cas. Pour ma part, c’est la troisième fois que je l’observe, mais, dans les deux autres cas, elle était accompagnée d’une fracture du cubitus au tiers supérieur.

J'ai donné mes soins, il y a deux ans, à un jeune homme qui, étant achevai, s’est heurté violemment contre un arbre, l’avantbras fléchi en avant, de telle sorte qu’on peut dire que c’est une cause directe qui a déterminé l’accident. LTn épanchement sanguin énorme autour du coude, la crépitation sanguine, combinée avec une crépitation évidemment osseuse, une douleur vive sur la face postérieure du cubitus me firent d abord penser qu ”il existait une fracture des deux os de l’avant-bras à leur partie supérieure; mais, les jours suivants, je constatai qu il y avait en réalité une luxation et non une fracture du radius. Le déplacement était très prononcé, la tète radiale s était placée dans la fossette sus-condylienne, et il fallait évidemment qu’il se fût produit une déchirure ou un tiraillement violent du hga-