DE L’EXTRÉMITÉ SUPÉRIEURE DU RADIUS

ment interosseux. Je fus obligé d’attendre la diminution de l’épanchement avant d’entreprendre la réduction. Le blessé étant anesthésié, j’essayai d’abord de réduire, dans 1 extension, en portant l’avant-bras en adduction, je n obtins aucun résultat. Je plaçai alors l’avant-bras dans la flexion, et je pus gagnei beaucoup en pressant fortement sur la tete radiale à 1 aide d un tampon en forme de cachet, semblable à ceux qu on emploie pour les luxations de la clavicule. Il me fut impossible toutefois d’obtenir la réduction absolument complète. Le bras fut placé dans une position qui ne pouvait pas dépasser beaucoup l’angle droit et je prévins le malade qu’il garderait une certaine gêne dans la flexion du membre. Pourtant, la mobilité revint en grande partie, et la flexion devint assez prononcée pour lui permettre de porter un verre à sa bouche. L’extension resta légèrement diminuée.

Mon second cas a présenté une particularité intéressante. Je l’ai observé sur un homme que j’ai soigné à Saint-Louis en 1889

Iet qui avait eu le bras pris sous un tonneau. En même temps que la luxation du radius, il existait une fracture de l’extrémité supérieure du cubitus à 4 centimètres de l’articulation, et un anévrisme diffus primitif dû à une rupture de l’artère humérale (1). Je ne pouvais faire de tentatives violentes de réduction, ni laisser le malade dans cet état. Je l’endormis et m’assurai à nouveau de l’impossibilité de réduire; j’ouvris alors le foyer sanguin et je mis à découvert la tête radiale qui était presque sous la peau. Je crois que le ligament annulaire était entièrement rompu. Ne pouvant replacer la tête, je la réséquai dans l’étendue d’environ un centimètre et demi ; je nettoyai le foyer sanguin, et comme je constatai une hémostase spontanée parfaite, je me dispensai de faire la ligature de l’humérale rompue. Le malade guérit en conservant tous ses mouvements.

Je me résumerai en disant que la flexion me paraît être l’attitude la plus favorable pour obtenir et pour maintenir la réduction.

(1) Le pouls radial avait entièrement disparu.