AFFECTIONS DES OS ET DES ARTICULATIONS

fut bourrée de gaze iodoformée, et vingt jours plus tard remplie de morceaux d’os décalcifiés, la plaie ne put être suturée que partiellement de telle sorte que les fragments transplantés restaient à découvert. Cependant, au bout de quelque temps, ils adhéraient par leur partie profonde et au bout de trois mois la guérison était complète avec une dépression d’un centimètre seulement au niveau du siège de l'opération. La guérison s’est maintenue parfaite.

9. — Fracture de jambe compliquée, luxation de l’astragale. Résection

TIBIO-TAHSIENNE SECONDAIRE. IMPLANTATION COMPLÉMENTAIRE D’OS DÉ- CALCIFIÉS (Obs. in extenso in th., Buscarlet, loc. cit.).

F. I..., 48 ans, est amené à l’hôpital, avec une fracture du péroné à 7 centimètres au-dessus de la malléole, le pied déjeté en dehors et le tibia faisant issue par une plaie au côté interne. La réduction est faite immédiatement après désinfection de l’extrémité osseuse. Pas de complications immédiates, pas de fièvre. Néanmoins, au bout de deux mois, il persistait un écoulement séro-purulent au côté interne, les extrémités inférieures des os de la jambe étaient dénudées sur toute leur circonférence. Je fis un large débridement du foyer, et je découvris l’astragale nécrosé, placé de champ, presque dépourvu de tout moyen d’attache, sa face supérieure regardant en haut et en dedans. Je l’enlevai et je réséquai 4 centimètres des os de la jambe.

Trois mois après, le pied était solidement uni à angle droit aux os de la jambe et le malade pouvait marcher. Toutefois il persistait une fistule conduisant dans un foyer anfractueux gros comme une noix paraissant situé entre la face postérieure du scaphoïde et l’extrémité des os de la jambe. Ce foyer fut soigneusement évidé à la curette et comme il paraissait difficile à combler on l’obtura avec trois fragments d’os décalcifié. Au bout d’un mois et demi la guérison était définitive et le malade pouvait marcher sur un pied solidement ankylosé à angle droit.