Fracture de la colonne vertébrale

Guillaume L..., âgé de 29 ans, charretier, voulant retenir avec les épaules sa voiture qui se renversait se trouva plié en deux, la tête entre ses jambes. Amené aussitôt après à l’hôpital, il était dans l’impossibilité de se tenir debout, et éprouvait, dit-il, des fourmillements dans les deux jambes. Le lendemain matin on constate une paraplégie motrice absolue. Anesthésie complète jusqu’à la racine des cuisses. Les fourmillements du début ont disparu. — Constipation, rétention d’urine. — Réflexes rotulien et plantaire abolis. — Réflexe crémastérien exagéré. — Erections sans éjaculations. — 11 existe au niveau de la douzième dorsale nne légère saillie et une douleur vive à la pression. Le malade est placé dans une gouttière de Ronnet avec extension continue sur les jambes.

Les jours suivants, l’anesthésie remonte jusqu’à l’ombilic, et le sixième jour, malgré les plus grandes précautions antiseptiques dans le cathétérisme du malade apparaît d’abord de l’uréthrite suppurée, (le malade n’ayant jamais eu de blennorrhagie), puis des urines purulentes et de l’hématurie. Le quinzième jour, les membres inférieurs sont le siège d’une atrophie prononcée, des eschares profondes se montrent au sacrum et au talon, la température s’élève (39 degrés). Le même état a persisté en s’aggravant et le malade est mort au bout de trois mois et demi.

L autopsie a dû être bornée à l’examen du rachis. Après résection de l’apophyse épineuse et des lames de la vertèbre saillante il est facile de constater qu’en bas le doigt s’engage facilement dans le canal médullaire. En haut au contraire, il se trouve pincé immédiatement, au point de pouvoir à peine engager la pulpe de l'index. En enlevant la moelle, on constate une saillie de la paroi antérieure du canal rachidien, saillie qui est formée par la partie inférieure de la onzième dorsale fracturée. Le doigt se trouve pincé entre cette moitié inférieure du corps vertébal qui est restée en place et l’arc postérieur, lequel a été entraîné en avant avec la moitié supérieure de la

IIECUEIL DE FAITS CLINIQUES

vertèbre fracturée. Cet angle est lisse recouvert par les méninges; la moelle ne présente pas d’altérations à l’œil nu.

Tube digestif.