PREMIÈRE SÉRIE

iU CIRCULATION CHEZ LES CHOLÉRIQUES.

Ces deux premiers tracés de là première série (voir la suite à lu page 145) appartiennent à la période algide. H arrive quelquefois q4.ie le pouls se sent àpeine lorsqu'on tâte avec rextrémité des doigts l'artère radiale , et que cependant l'instrument enregistreur donne un dessin où les caractères du pouls sont reconnaissables; tel est ici le cas ; jusqu'ici il n'y a pas de signes pronostiques certains fournis par l'examen du pouls à la période de début du choléra. Un pouls presque nul ne présage pas nécessairement la mort.

Considérée, dans son ensemble, cette série: est régulière et montre la marche de la maladie rapide et bénigne, on y voit marqué, chaque jour, uii progrès dans l'ampleur et dans la netteté du tracé sphygmographique; le pouls est d'abord plus fréquent, il se ralentit un peu, à mesure que l'on approche de la période de réaction. En même temps se marque la tendance au dicrotisme qui, .déjà indiquéesur le troisième tracé (en haut delà page 145), devient très-fortement accentuée sur le dernier tracé de la série, lequel représenteim pouls fébrile. On voit par là, que la réaction est marquée par -l'ampleur et là forme dicrote du pouls, c'est-à-dire, par le pouls fébrile dans la forme, mais non par la fréquence du pouls, car les pulsations étaient plus nombreuses pendant la période de refroidissement. Ainsi fréquence diipouh n'est pas synonyme de fièvre.

14») CIRCULATION CHEZ LES CIlOLfiRIQUES.

Cet te deuxième série (pages 145 et 147) montre mieux encore quela première, les oscillations du pouls, lequel est d'abord petit et à peine reconnaissable, puis devient, par degré, fort, ample, dicrote , et revient enfin à l'état physiologique. 11 ne faut pas chercher ici une gradation mathématique, une échelle régulière ; une semblable rigueur n'est pas dans la nature. Dans nos tableaux graphiques d'ensemble, on voit quelquefois les températures suivre une marche progressivement ascendante, puis décroître jusqu'au pointnormal, et s'y tenir définitivement; mais cette figure n'est pas absolument régulière. Or, la marche de la circulation est plus capricieuse que celle de la température animale; elle varie par une foule d'influences. Il faut aussi tenir compte d'un fait que nous avons signalé plus haut; ce fait, qui existe à l'état morbide comme à l'état normal et qui s'exagère souvent par suite de l'état de maladie, c' est P oscillation diurne, c'est-à-dire que l'amplitude et le dicrotisme et souvent aussi la fréquence du pouls, sont beaucoup plus accusés le soir que le matin ; par exemple : le tracé n° 5 (p. 145) montre un pouls du matin, et le tracé n°4 montre le pouls du soir. Le tracé 6 (p. 147) est pris à la visite du matin et le tracé n" 7 à la visite du soir. 11 est important de tenir compte de cette circonstance.

La troisième série (p. 147 et 149) montre, comme la précédente, des tracés très-différents d'un jour à l'autre, et quelquefois le même jour ; ainsi les tracés 3 el 4 (p. 147) ont été pris, l'un le matin, l'autre le soir.

Le tracé n° 1 appartient à la période algide la plus caractérisée ; le pouls se sentait à peine, et cependant l'instrument a enregistré les pulsations, de telle sorte que le pouls pouvait être compté. L'irrégularité du tracé est due aux efforts d'inspiration qui sont, en général, excessifs, pendant la période algide, ainsi que nous le montrons au chapitre de la respiration.

Quoique, chez ce malade, la période algide ait été très-prononcée, ainsi qu'on en peut juger par ce premier tracé (p.. 147), cependant la réaction s'est opérée promptement et la guérison a eu lieu. Le tracé n" 4 (p. 147) marque cet état qu'on appelle la réaction. Le tracé n" 9 montre un pouls ample et dicrote, fébrile. On voit par quelles nuances, par quelles déformations ou transformations successives , le pouls peut passer en quelques jours sur un même sujet; le tact le plus exercé ne saurait lutter avec l'instrument enregistreur, et le langage médical, si riche qu'on le suppose, ne suflirait pas à exprimer toutes les variations que le graphique traduit si lidèlement.

TROISIÈME SÉRIE (sUITe).

150 CIRCUIATÎON CHEZ LES CHOIÉRIQUES.

Les tracés que nous avons recueillis en nombre trèsconsidérable, ne pourraient utilement être reproduits ici. Nous nous bornerons donc à cette courte exposition qui sera comme un exemple à l'appui d'une méthode d'observation, dont la médecine ne peut manquer de tirer le plus grand profit. C'est ce que nous espérons montrer prochainement dans un fascicule consacré à l 'étude du pouls dans les maladies.