TABLEAU' DES TEMPÉUATURES, DU POIDS, DES URINES ET DES FÈCES

lîourlie.

Aisselle.

Rectum.

Poids.

Urines.

Kcces.

17 sept..

18 sept..

ni. .

■il) sept.,

ni. .

'20 sept.,

21 sept.,

ni. .

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22 sept.,

25 sept..

24 sept.,

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26 sept,, m. .

27 sept..

28 sept ,

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29 sept..

50 sept..

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2 oct.,

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5 oct.,

A oct..

ni. .

5 oct..

7 oct..

Ce tableau est complet, et pourrait servir de type; il montre, au début, la température abaissée, et la bouche

subissant des oscillations excessives, jDuis une période intermédiaire suivie d'un accroissement notable de la température, lequel amène la fusion des 3 courbes. La courbe des urines présente aussi quelque intérêt; elles sont d'abord rares et albumineuses, puis abondantes et normales, après quoi la glycosurie apparaît; enfin a lieu le retour à l'état physiologique.

Le poids a d'abord monté, puis il a descendu; enfin il remonte avec la période fébrile.

Observation IL — Bl., âgé de 20 ans^ originaire de Belgique, a été amené à l'hôpital, le 12 août, dans un état d'algidité médiocre. Cette période, à laquelle ne manquait cependant aucun des signes qui la caractérisent légitimement, se prolongea jusqu'aîu 15 août. A ce moment apparurent les symptômes dits réactionnels; le. délire se manifesta et dura pendant vingt-quatre heures , puis une amélioration notable se montra. Cependant la fièvre survint, et le malade présenta des symptômes qui n'appartenaient plus au choléra. En effet, le 25, apparut chez lui l'éruption variolique. Le 5 septembre, il partait en convalescence. Les variations que présentent ici les courbes, sont très-considérables et très - instructives ; elles montrent avec netteté quelles différences capitales existent entre les troubles fonctionnels du choléra et ceux que produit une maladie fébrile.

Tout d'abord on voit sur ce tableau les deux maladies distinctes, le choléra d'abord, la variole ensuite. Au début, la température de la bouche oscille comme un balancier, semblant compenser, par son abaissement,

la perte dont était menacée la température centrale. Le rectum tend à s'abaisser pendant la période typhique, laquelle donne habituellement des températures centrales aussi basses, quelquefois plus basses que l'algidité du début; puis survient ici une période franchement ascendante, et bouche, aisselle, rectum, se confondent dans une même élévation, la chaleur en excès se répandant partout. Enfin le déclin a lieu sous forme d'une descente progressive qui annonce le retour à l'état normal. Le poids oscille, baisse à la seconde période seulement, et remonte quand survient la fièvre. Vurine^ examinée seulement le dixième jour, donne une courbe ascendante malgré la variole intercurrente, et monte jusqu'à 5 litres (polyurie simple).

TABLEAU DES TEMPÉRATURES

Bouche.

Aisselle.

Rectum.

Poids.

13 août,

14 août,

15 août,

16 août,

17 août,

18 août.

19 août,

20 août.

21" août,

22 août.

23 août.

24 août,

TABLEAUX GRAPHIQUES U'ENSEMULE.

Douclie. Aisselle. Recluin. Poids.

24 août, s. . .

25 août, m. .

26 août, m. .

27 août, lii,

29 août, m. .

30 août, s. . .

28 août, m. .

Le lecteur, eh regardant le tableau graphique cicontre, verra d'un seul coup-d'œil toute la maladie dans son ensemble, beaucoup mieux qu'en lisant l'observation écrite. Il comprendra tout d'abord que le choléra en occupe seul la première partie, et que la variole (maladie aiguë fébrile] vient ensuite donner une forme toute différente au tableau graphique ; c'est alors qu'on voit les températures s'élever et se fusionner. Il arrive rarement que le choléra seul, même avec une franche, réaction, donne des températures aussi élevées.

Observation IlL — Le 12 septembre 1866, fut apporté à l'hôpital Saint-Antoine, Jean Bib. .. , pâtissier, âgé de 23 ans. Depuis trois ou quatre jours, ce jeune homme était atteint de diarrhée et de coliques trèsdouloureuses, ir n'avait pas essayé de se soigner. Le 24 septembre, à. 5 heures de l'après-midi, il avait été pris de vomissements et de crampes, avec suppres» slon totale des urines.

Le 26, à la visite du matin : diarrhée séreuse, jaunâtre, fétide; peau froide et dépourvue d'élasticité ;

TABLEAUX GRAPIIIOIIES D'ENSEMBLE.

cyanose par plaques sur le tronc et les membres, pouls nul, dyspnée extrême, yeux cernés, immobiles, tournés en haut, voix éteinte; algidité complète. Le 27 septembre, réaction insuffisante; le 30 septembre, état typhique commençant, langue sèche, jaune brunâtre, . fendillée, dents serrées, respiration pénible, soufflante; peau fraîche, pouls ample, très-dépressible ; décubitus dorsal; prostration profonde.

Le 3 octobre, un phénomène nouveau se produit, et l'état du malade subit une modification importante ; une parotide s'est montrée du côté droit; dès lors il y a de la fièvre, et l'apparence du choléra tend à disparaître pour faire place à des phénomènes pour ainsi dire inverses. Le 7 octobre, on incise le bubon parotidien qui suppure. Le 29 octobre, le malade quittait l'hôpital. Le tableau graphique s'arrête au 5 octobre.

L'urine a été rare et albumineuse jusqu'au 2 octobre. Elle a été sécrétée abondamment à partir de ce jour, donnant en volume 2 litres, le 2 octobre; 2 litre^l/2, les 3, 4 et 5 octobre. Il n'y eut pas de glycosurie.

TABLEAU DES TEMPÉRATORES.

26 septembre, m .

27 septembre, m.

28 septembre, m.

29 septembre, m .

50 septembre, m,

1"' octobre, m. .

Bouche. Aisselle. Rectum. Poids.

OnSEnVATION III.

Septembre

Octoèi

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1" octobre, s. . .

2 octobre, m.. .

3 octobre, m.. .

4 octobre, m.. ,

5 octobre, m.. .

Ce tableau nous montre les excessives variations de la température, dans la bouche. L'abaissement de cette courbe est quelquefois considérable, et l'on peut voir là comme une sorte de régulateur de la chaleur interne, laquelle varie peu et semble quelquefois (notamment au début) s'élever en raison de l'abaissement de la chaleur buccale. Pendant la période typhique ou moyenne, le rectum marque une température assez basse. Lorsque survient le bubon parotidien, la fièvre s'allume, la chaleur est en excès ; dès lors toutes les températures s'élèvent et les courbes se confondent presque. A ce moment la bouche émet du calorique et se tient à un degré élevé, en raison des besoins de déperdition de chaleur de l'organisme. Le poids d'abord stationnaire, puis légèrement ascendant au moment de la période typhique, décroît rapidement avec l'état fébrile et avec l'augmentation de la sécrétion urinaire (non représentée sur le tableau graphique).

Observation IV. — Br , 42 ans, homme de peine,

était traité à l'hôpital Saint-±Vntoine pour une variole d'intensité moyenne et sur le déclin. Le 18 septembre 1866, il fut atteint de diarrhée, 12 garde-robes presque

liquides et décolorées) ; il se plaignit d'éprouver des crampes, et présenta le faciès cholériforme. Sa peau était cyanosée et sans élasticité; il fut amené le 19 septembre dans nos salles. Il ne fut jamais anurique, ses garde-robes étaient très-abondantes et caractéristiques ; elles s'élevèrent à 6 litres en 24 heures, du 19 au 20 septembre. Il ne présenta pas d'albuminurie; la polyurie se montra rapidement, et après quelques oscillations entre 2 et 3 litres, elle monta jusqu'à 7 litres, sans que la glycosurie se soit montrée (Les urines furent analysées 2 fois par jour). Les garde-robes diminuèrent progressivement et cessèrent complètement le 24 septembre. Le poids tomba à mesure que les urines s'élevaient.

Les températures d'abord assez basses dans la bouche et dans l'aisselle, s'élevèrent progressivement. La bouche présenta, au début, de larges oscillations. Le 22 septembre, la température de la bouche s'élève ^udessus de celle du rectum ; ce fait est-il réel? Y a-t-il eu ici erreur d'observation. Sur ce point, nous ne pouvons fournir aucun renseignement, et nous devons nous en rapporter à nos notes, sans ajouter aucun commentaire. Le fait est certainement insolite. Pendant la période de réaction, toutes les températures s'élevèrent ; un abcès survenu à la fesse et qui est plus imputable à la variole qu'au choléra, a sans doute contribué à l'élévation delà température. Le malade quitta l'hôpital le 2 octobre en pleine convalescence, mais étant encore polyurique.

. On verra sur ce tableau les oscillations diurnes de •

la température nettement accusées, surtout à partir du moment du réchauffement. Quoique le choléra ait été ici mêlé à la variole, on remarquera néanmoins que le tableau donne la courbe du . choléra type : fèces abondantes au début; grandes oscillations de la température de la bouche ;

Polyurie très-marquée ;

Poids tombant au moment de la polyurie.