DES URINES. - ÉTAT DE LA QUESTION

de ces documents est une traduction du passage du livre de Parkes sur les urines dans le choléra. Ce livre ne paraît pas avoir été connu des auteurs français qui ont écrit sur la dernière épidémie de choléra, du moins ne l'ont-ils ni cité ni imité, et cette omission est regrettxible. Les autres citations sont empruntées à des publications faites à Paris dans l'année 1866.

Cet aperçu de l'état de la question en 1866 servira d'introduction au présent chapitre.

Alvarez Reynoso (1), — observant que la quantité d'oxygène absorbé par le poumon et 'd'aèidé carlDonique exhalé diminuent dans le choléra, avait fait le raisonnement suivant : la combustion des éléments hydro-carbonés ne s'opère plus aussi bien, et il pourrait dès lors se faire qu'on trouvât du sucre dans les urines chez les cholériques. C'était là' tiiie hypothèse. Quant au fait, l'auteur n'eut pas l'occasion de vérifier par luimême la vérité de sa prédiction.

Parkes. — Voici ce que djt,jet,,a^t^e.u^\,j^nj,pÇi^(^ui concerne les urines cliolériques (2) :

Pendant la période d'algidite il'y a suppi'WsioiV^de^^Wîffé, '^ahs doute on raison de l'affaiblissennent de la circulation, de la dirainution du sang circulant, et par suite aussi d'une exsudation qui se fait dans les tubiili des reins. 11 y a quelques malades en petit nombre qui affirment avoir uriné après l'apparition des vomissements, de la diarrhée, des crampes, £t méma pendant toute la

(1) Mnnoirc sur la présence du sucre dans les urines. V:\vh, 1853.

(2) Pnrk.'s, 0// lfriné,1M<](m, 1800.'^' • ■•

période de refroidissement ; cependant ce point n'a pas été éclairci encore d'une manière satisfaisante. Il y a des malades chez lesquels la période de froid étant dépassée etles urinesayant reparu, celles-ci disparaissent de nouveau, en môme temps que se montre l'état comateux suivi de mort (1).

Lorsque la sécrétion urinaire reparaît, c'est généralement entre la 18'= et la 144^ heure, le plus souvent entre la 48^ et la 72* heure à partir du début de la maladie. Ces chiffres concordent avec ceux qu'a obtenus Buhl sur 133 cas de choléra.

Composition de L'aniNE. — Éléments normaux. — 1° Veau. La quantité de l'urine excrétée d'abord est très-faible en général ; elle s'accroît graduellement dans le cas de retour à la santé, et entre le 3^ et le 6"^ jour (Buhl), elle atteint souvent son maximum, qui dépasse souvent le chiffre normal de l'urine dans l'état de santé. Dans les cas de coma mortel, elle continue généralement à être sécrétée en quantité très-petite.

La densité de là première urine varie de 1006 à 1020; elle tombe souvent au-dessous, à mesure que la quantité d'eau augmente, et reprend son chiffre normal quand l'urine redevient ce qu'elle est en état de santé.

2° Uurée se trouve en très-petite quantité dans l'urine rendue pendant les premières vingt-quatre heures; à partir de là, elle s'accroît comme l'eau elle-même, et du S" au 6" jour elle est à peu près normale. Buhll'atrouvée dans la quantité de70 ou 80 grammes en 24 heures, à cette période, tandis que, le premier jour, elle ne dépassait pas 3 ou 6 grammes, ou que môme elle manquait absolument. Brattlcr a relaté une quantité, de 57 grammes dans la journée où l'albumine disparaissait, tandis que, dans la convalescence définitive, il n'y en avait plus que 36 grannnes. .\près avoir atteint ces chiffres, l'urée tombe au degré normal. Le pronostic est d'autant plus favorable que l'excrétion de l'urée se rapproche davantage de ces chiffres élevés; il y a cependant des exceptions,

(1) Tu i;r;uul iioiiihro (l'oli&orvalions oui v\v laites sur les urines des eliolériquos. Lameilloui-e description (|ni en ail clé donné(> depuis peu est celle de Hnld (llonles nnd Pfeuffer's 'ZcJfsc/trjyf fiir rationnelle Mcdicin, 1895). Un grand nombre des observations contenues dans cet article sont cmpruntéés à Cet auteur.