PNEUMONIE

Deux jours après, le malade était à l’agonie.

Nous aurons l’occasion de dire plus loin comment lé tracé sphygmographique peut devenir un moyen de contrôle pour la thérapeutique.

Le pouls était devenu filiforme et se ressentait fortement de l’angoisse respiratoire.

Fig. 107. — Agonie.

La toux , dans la pneumonie, produit un mouvement violent qui se propage à tout le corps, même aux artères, et dérange le levier du sphygmographe. Il en résulte une déformation particulière du tracé (fig. 108).

Fig. 108. — Effort de toux.

La respiration gênée ou convulsive amène une irrégularité plus ou moins grande du tracé sphygmographique (fig. 409).

Fig 109. — Gêne respiratoire.

Lorsque cette angoissent cet état convulsif de la respiration s’accroissent, le tracé du pouls est encore plus déformé et la respiration elle-même s’inscrit par le sphygmographe sous la forme de grandes arcades (fig. 110).

Fig. 110. — Grande gêne respiratoire.

Lorain. — Pouls.

Pleurésie. —La pleurésie aiguë ne modifie pas sensiblement le pouls; il est, en pareil cas,’ fréquent et dicrote (pouls banal de la fièvre), ainsi que le montre le pouls recueilli chez un homme de 26 ans, atteint de pleurésie ai gué (fig. 111),

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Fig. 111. — Pleurésie aiguë.

Lorsque l’épanchement de liquide est considérable (hydrothorax) et, principalement, lorsqu’il occupe le côté gauche et qu’il refoule le cœur à droite, le pouls peut être singulièrement modifié pour deux raisons :

1° La gêne du cœur;

2° La gène de la fonction respiratoire. En pareil cas, le pouls est petit, irrégulier ou du moins inégal. Ce signe peut donner lieu à dns indications thérapeutiques (ponction). La série de tracés qui suif nous paraît offrir, à ce point de vue, quelque intérêt; nous en do'nnons de suite l’explication. On jeune homme de 20 ans, entré à l’hôpital pour un épanchement pleural du côté gauche, était dans un état d’oppression inquiétant, et son pouls était remarquablement petit et inégal; son cœur était déjeté du côté droit par l’épanchement. Je me décidai à l’opérer et la ponction donria issue à 3 litres de sérosité épanchée dans la plèvre.

Fig. Î12.— Hydrothorax : Pouls avant la ponction.

Le pouls ne se releva pas sensiblement aussitôt après

Fig. 113. — Pouls vingt-quatre heures après la ponction.

Quelques jours après, le pouls était redevenu à peu près normal (fig. 114).

Fig. 115. — Toux convulsive.

Asthme. — Le pouls des asthmatiques peut être singulièrement altéré par la gêne respiratoire qui est quelquefois excèssive et modifie la circulation, de sorte que la respiration s’inscrit par le sphygmographé ; tel est le pouls que nous donnons ici, et qui a été pris sur un jeune homme de 22 ans, en accès d’asthme.

Fig. 116. — Accès d’asthme.

Ce fait n’est pas constant, nous en preuve dans le tracé suivant : on n y voi

Fig. 114. — Pouls quelques jours après la ponction.

Pendant l’écoulement du liquide par la ponction, les malades sont pris généralement d’une toux convulsive, dont le tracé 115 donnera l’idée.