ICTÈRE

Cette ressemblance est encore plus frappante si l’on comprime l’aorte (fig. 145).

Fig. 145. — Compression de l’aorte.

Sur un homme atteint d’un ictère simple, on est étonné de voir que le pouls offre les mêmes caractères que celui des femmes en couches ; mais on est en droit de se demander si les modifications, survenues dans la circulation hépatique, ne sont pas analogues à celles qui surviennent dans la circulation utérine; ce qui est certain, c’est qu’ici il n’y a nulle lésion du cœur, et que cependant le pouls offre une forme anomale qui se rapporte tout à fait à celle de la puerpéralité.

Analyse de cette déformation : 1° Agrandissement de la pulsation ; 2° plateau large; 3° ascension verticale, formant même un crochet; 4° la compression de l’aorte exagère encore cette disposition en même temps qu’elle ralentit le pouls.

11 n’est pas impossible que le foie dans l’état d’hépatite cesse de fournir un diverticulum au sang et que par là soit accrue l’ondée systolique.

Ictère grave..' .P : ouls irrégulier ...— Dans le cours d’üne maladie grave encore insuffisamment connue et dont les suites sont à peu près constamment mortelles (l’ictère grave), j’ai- rencontré sur deux malades différents l’irrégularité du pouls consistant soit dans des

systoles du cœur avortées, soit dans des intermittences franches, comme on le voit dans la figure suivante (146).

Fig. lifi-. — Pouls irrégulier de l’ictère grave.

Il n’y avait dans ce cas-ci, ni méningite, ni affection du cœur. Je signale le fait simplement ne pouvant l’expliquer.

L’explication est;pQssihle dansdo cas suivant.

Chez une femme de'51 ans, qui était entrée à l’hôpital Saint-Antoine pour un ictère grave auquel elle a succombé, il y avait des palpitations de cœur et une notable irrégularité du pouls.

On trouva à l’autopsie, outre la lésion hépatique, un œdème.considérable des: méninges et un commencement de méningite. Le pouls était très-irrégulier (fîg.- 14 ; 7.). ; .

Fig. 147. — Pouls irrégulier de l’ictère grave.

Cependant le fait en lui-même étant admis, à savoir que l’ictère,• dans -ses formes graves, : à Y état ai gu, peut donner lieu à une irrégularité très-notable du pouls, il n’est.pas habituellement possible d’en donner une explication plausible. Il n’en reste pas moins acquis que c’est là un signe clinique positif. On ne saurait