PLOMB, MERCURE, CHARBON, TABAC, ALCOOL ; TREMBLEMENTS MUSCULAIRES

M. Marey a donné dans son ouvage une ligure représentant le tracé du pouls chez un homme atteint de coliques de plomb (-p. 545, loc. at.J: «-Dans la' colique de plomb, dit-il, nous avons rencontré un très-grand nombre de fois une forme singulière du pouls, forme dont la figure (231) donne les caractères les plus constants. »

Dans ce tracé, la montée est presque verticale, le sommet assez aigu, et le tricrotisme très-accentué; la seconde ondée est presque sur le même niveau que le

sommet du pouls.

Une étude minutieuse deTintoxicationsaturninenous

a permis de reconnaître au pouls, dans cette maladie artificielle, plusieurs caractères nouveaux. Outre .a forme spéciale figurée dans les tracés fournis par M. Marey,. et que nous nommerons : polgcroUsme exaaéré, ce pouls présente, souvent :

Une grande amplitude avec un sommet large et- arrondi, un tremblement spécial très-commun, eLcepen- Lorain. — Pouls.

INTOXICATIONS DIVERSES

dant peu connu ou méconnu, ce qui nous permet de dire qu’il existe un tremblement plombique comme il existe un tremblement mercuriel; une irrégularité qui indique l’ataxie du cœur et celle des poumons. Quant à l’encéphalopathie et à l’éclampsie saturnine, nous ne doutons pas qu'elles ne puissent donner lieu à des troubles spéciaux du pouls.

(Les deux tracés suivants ont été recueillis sur un homme de 55 ans intoxiqué par le,plomb) : ■

Fig. 258. — Grand pouls un peu troublé.

Fig. 259. — Tremblement plombique.

Ces variations des tracés sont très-marquées sur un même sujet intoxiqué, d’un jour à l’autre, ainsi que le montre la série suivante prise sur un homme de 56 ans, peintre, atteint de coliques de plomb.

Le prémier tracé est très-tremblé, et l’on y aperçoit à peine les pulsations.

Fig. 26‘J. — Tracé déformé par le tremblement.

INTOXICATION SATURNINE. 227

Le deuxième tracé est ample et à grand plateau (type classique).

Fig. ‘itil. — Même malade. Type grand.

Le troisième tracé est assez ample et très-tremblé.

Fig. ‘262. — Type mixte.

Lorsqu’un pouls offrant des caractères analogues à ceux du tracé 261 se rencontre chez un homme atteint d’intoxication saturnine, il n’en faut rien conclure, s’il s’agit d’un sujet déjà avancé en âge et dontle pouls est naturellement déformé, ainsi que cela se voit dans le tracé suivant recueilli chez un peintre âgé de 55 ans).. ‘ - ... .. .■

Fig. 263. — Pouls à - forme, sénile.

Inversement, il pourrait arriver que l’on trouvâtdes déformations très-accentuées du pouls chez un sujet jeune,, et que,, en l’absence de. tout, autre renseignement, ce pouls fournît un élément important au diagnostic (principalement dans un cas d’éclampsie saturnine). On trouvera dans les tracés qui suivent des caractères positifs.

228 INTOXICATIONS DIVERSES

Chez un homme âgé de 52 ans, employé au dépotage de la céruse, à la fabrique de Clichv, le pouls présentait des caractères singuliers et très-différents de ceux de la sénilité ; cet homme était anémique et cachectique. Il est permis de penser que le cœur lui-même est altéré dans sa fonction en pareil cas, et que sa contraction est modifiée. .

Le polycrotisme, sans amplitude exagérée et sans autre déformation, se rencontre très-souvent chez les gens atteints de cachexie plombique.

Fig. 265. — Polycrotisme:

Ce polycrotisme est quelquefois extrêmement marqué, à tel point qu’il constitue un caractère vraiment spécifique de cette affection (la série suivante est prise sur un homme de 21 ans atteint de violentes coliques de plomb) .

Le premier tracé est pris au plus fort de la colique :

Fig. 266. — Type de polyci'otisme plombique.

Le deuxième tracé montre 'la modification produite

INTOXICATION SATURNINE. 229

par une forte dose d’opium (sur le même sujet)', avee état sudoral ; on y reconnaît encore le tricrotisme.

Fig. 267. —Pouls modifié par l’opium.

Le troisième tracé, où le tricrotisme n’a pas encore complètement disparu, marque le retour vers la guérison :

Fig. 268. — Retour à'l’état normal.

On rait que l’empoisonnement par le plomb agit de deux façons : l’une chronique, l’autre aiguë. Dans l’état aigu, sorte d’exaspération transitoire survenant souvent sans cause connue, chez des hommes intoxiqués depuis longtemps, ou du moins soumis habituellement a l’action du plomb, la circulation peut subir des troubles variés. Nous avons décrit déjà les pouls à plateau, polycrote, tremblé ; il peut exister aussi des palpitations avec irrégularité et intermittences, sans que l’auscultation décèle aucun bruit anomal du cœur.

On verra dans les séries qui suivent la plupart de Ces variétés se produire successivement et en.quelques jours sur le même malade. Le sujet était un homme de 58 ans, potier de terre, et qui, dans l’espace de huit ans, avait été atteint trois fois d’intoxication aiguë par