HÉMORRHAGIE CÉRÉBRALE

3° On voit de plus le pouls dicrote franc de la fièvre typhoïde.

Fig. 248. —■ Fièvre typhoïde ataxique.

Ce malade a succombé.

Hémorrhagie cérébrale. — L’hémorrhagie cérébrale donne lieu à diverses observations sphvgmographiques; on y peut reconnaître des caractères propres à l’état habituel du sujet et qui marquent la prédisposition à l’apoplexie ; on y peut voir aussi des caractères propres à la maladi e aiguë, , par exemple^d’irrégûlarité ex ces- „ sive. Tel est le cas d’un homme de 65 ans atteint d’une hémorrhagie récente du cerveau et chez lequel le pouls se montra très-irrégulier sans que l’auscultation fît reconnaître aueune maladie du cœur..

Fig.. 249.

Le caractère qui concerne l’état habituel du sujet peut se résumer dans l’expression suivante : sénilité du système artériel. Sans doute ce caractère perd de sa valeur-alors qu’on observe la maladie sur un homme déjà avancé en âge. Cependant il y a des degrés et il y a des vieillards dont le système artériel est relativement jeune.; inversement il y a des hommes dont les artères sont vieilles avant l’âge. D’une façon générale, on peut

dire que l’apoplexie cérébrale est une maladie de la vieillesse et, ici, le fait se trouve d’accôrd. avec la théorie.: vieillard = athérpme artériel, d’où découle l’apoplexie.

Le fait du rapport existant entre le caractère athéromateux du pouls et l’apoplexie cérébrale acquiert toute sa valeur et devient très-démonstratif lorsqu’il se rencontre chez un homme peu avancé en âge.

Chez un malade âgé de 47 ans seulement, exempt de maladie du cœur et atteint d’une apoplexie cérébrale, l’athérome artériel, cause probable de la rupture cérébrale, apparaissait nettement dans le tracé du pouls.

Fig:. 250. —Sénilité précoce. Apoplexie.

Nous donnons le tracé suivant à titre de type de grand tracé athéromateux (homme de 69 ans atteint d’une hémorrhagie cérébrale récente).

Pouls plus fort d'un côté que de l’autre. Chez les paralytiques; lorsqu’il y a hémiplégie complète, le pouls

POOLS PLUS FORT D’ON COTÉ QUE DE L’AUTRE. 225 diffère parfois d’un côté à l’autre ; il peut être beaucoup plus ample du côté paralysé.

Chez un homme de 57 ans atteint d’une hémiplégie à droite de date récente, sans maladie du cœur, le pouls est beaucoup plus petit du coté sain que du côté paralysé (il n’y a pas d’atrophie musculaire).

Fîg. 253. — Côté paralysé.

Lorsque, au contraire, la paralysie est ancienne, est complète, avec atrophie de tous les tissus èt diminution de la circulation, l’artère radiale peut devenir plus petite, plus étroite ; alors le tracé du côté paralysé est plus petit que celui du côté sain, ainsi qu’on le verra sur les deux tracés qui suivent :

i. — Côté paralysé.

Dans un cas d’apoplexie cérébrale datant de quelques jours seulement chez un homme âgé de 69 ans, et affecté d’athérome artériel, le pouls du côté paralysé donnait un tracé plus grand et plus caractéristique que le pouls du côté sain.