Une grande fatigue longtemps soutenue, sur

TBAITEU^;^r r»ii i.a blb.nsorbiiagik chez i.’iiommb, û7 tout quand le temps est très chaud ou très froid ; la danse, réquitalion ; rusa{<e d’aliments forts et épicés (surtout quand ils contiennent du poivre), des boissons irritantes ou spiriluenses; la colère, l’habitation dans une chambre trop chaude; l’usage d’un lit trop mou, de purgatifs, d’injections irritantes; l’emploi des bougies fait mal à propos, l’onanisme, le coït , etc. , peuvent très facilement, surtout chez les sujets d’une constitution irritable , transformer une gonorrhée bénigne eu une blennorrhagie des plus graves, et d’un caractère franchement inflammatoire.

113, — Une violente douleur en urinant, l’écouleincnt de quelques gouttes de sang après lu miction, une vive douleur excitée parle toucher dans toute l’étendue de l’urètre, surtout au siège propre de la gonorrhée, c’est-à-dire à un pouce ou à un demi-pouce du méat(l), l’écoulement d’un ichor gris ou verdâtre, des érections fréquentes allant jusqu’à la cordée, un mouvement fébrile, sont, dans l’hypothèse du tempérament dont j’ai parlé, les signes d’accidents inflammatoires que l’on devra combattre avec des antiphlogistiques,

1 14. — Je placerai ici une autre espèce de gonorrhée qu’on a appelée sèche, qui se déclare après un coït impur, et peut exister pendant plusieurs semaines avant qu’il paraisse une goutte d’écoulement urétral, gonorrhée qui peut môme guérir sans qu’il existe aucun symptôme de suintement pendant toute sa durée. Les iu-

IjS signe véiiiablenaeiii palhognomonique uuqiiel on puiMc reconnaître que les accideula boni di venus inflammatoires, et ne d<<peu(lent pua de la faiblebse ou d'une disposilion aux alTeclions éi ysipeialcuses, serait, d'apièb Hunier, rexlensiou de la duulcur de hiûlure et de toutes eelles de l'urètre au delà du siège qui leur est iwriicnlier. Aussi faul-il toujours prendre ce syniptOme en grande considération.

/|8 TRAITÉ DBS MALADIES VI'NBRIE’VNBS.

jeclions d’une solution aqueuse d'opium sont celles qui réussissent le mieux en pareil cas.

115. — En {général, on se trouve bien d’employer contre toutes ces douleurs des bains de pieds chauds, qu’il ftiut donner le soir de préférence , des cataplasmes résolutifs de farine de graine de lin , de mie de pain cuite dans du lait avec un peu de safran , de bouillie de blé étendue d’eau chaude. Comme injection (I), on peut se servir avec avantage de lait chaud , dans lequel on a fait dissoudre du safran ou de l’opium. Un régime rafraîchissant, de l’eau de graine de lin, le repos I& plus complet, l’usage d’un lit dur et frais, complètent la série des moyens accessoires qu’il faut employer. La saignée est rarement utile.

H6. — Le priapisme, la cordée douloureuse, l’hématurie , le phimosis et le paraphimosis , nécessitent l’application de sangsues sur les parties malades; puis d’un cataplasme largement laudaniso (dans lequel on peut mettre jusqu'à cinquante gouttes d'opium) , des fumigations de plantes aromatiques, et aussi l'emploi de l’opium à l’intérieur: celui-ci doit être pris le soir.

1 17. — Les mômes moyens s’appliquent à la douleur de l’urètre en urinant, aux inflammations du périnée et à la gonorrhée sèche. On se sert souvent aussi pour in-

(1) Ou peut se servir, pour celte opération, du pelit siphon dont j’ai parlé ( § 59 ), ou , si l’on a quelque préjugé contre lui, de la seringue ordinaire( g 92 . Toule fois il faiil avoir la précaulion dans ce cas d'aplatir le canal entre le pouce et l’index gauches, du cAié des testicules, pendant qii'on pialiqiic l’injection avec la main droite. On empêclie ainsi le virus hlennorrhagiqiie d’élre repoussé par l'injection au délit dn point où il est sécrété, et d’aller engendrer une nouvelle inflamnialion du cùlé de la vessie, ce qui est toujours plus dangereux. Il y a cependant des auteurs qui doutent qu’il soit nnssilile Ji ce virus d’aller ennanimer des parties situées au (ielù de ce point.

TBAITEMENT DR LA BLBNKORRnAGIB CHBZ L*flO«UB. jection départies égales d’opiam et d’ichthyocolle, ou do gomme arabique dissoute dans seize parties d’eau à 80 degrés Fahrenheit.

118. — Le mouvement fébrile cesse de lui-même, quand les douleurs sont apaisées; de sorte qu’il n’y a rien de spécial à diriger contre lui.

119. — Si, au moment où l'écoulement diminue, ou, malgré sa persistance ( §§ 28, 59), on voit les testicules se gonfler, il faut les soutenir doucement, mais assez haut, avec un suspensoir. Toutes les demi heures ou toutes les heures, on enlève le suspensoir, et l’on plonge les bourses dans l’eau froide (1) pendant quelques minutes ; on enveloppe en même temps la verge dans un cataplasme de farine délayée dans de l’eau tiède ($ 1 16). Les mêmes cataplasmes froids peuvent être utiles sur le périnée ou sur les régions inguinales, lorsque, dans des circonstances analogues, les glandes de l’aine (§33) viennent à se tuméfier.

120. — En pareil cas, dés injections de lait chaud, dans lequel on a fait infuser du safran ou une dissolution aqueuse d’opium, rendent les plus grands services pour ramener l’écoulement , ce qui ftiit que le gonflement des testicules cesse ensuite de lui-même (2). On peut dans le même but donner des lavements composés d’une drachme d’opium dissous dans une livre d’eau ; lavements qui sont aussi fort utiles contre la strangurie.

121 . — Un vomitif doux, plusieurs fois répété, quand même l'estomac ne paraîtrait pas rempli do bile ou do

(1) On évite les cataplasmes chauds à cause du gonflement lymphatique des glandes.

(2) C'est six jours environ après lenr apparition qne le gonflement des testicules commence à se résoudre.

60 TRAITÉ DES MALADIES Vl^NâiUBNNBS.

sahurres, est d'un bon effcl pour rappolerrucoulement, surloul si on le donne aussitôt après avoir fait usage des topiques indiqués et des opiacés pris le soir, l^infin, lorsque rien n’a réussi, quelques doses de mercure soluble ramènent l'écoulement, comme je l’ai souvent observé. L’introduction <le bougies enduites d’esprit de sel ammoniacal (1) est rarement nécessaire pour ramener l’écoulement.

122. — Tant qu’on n’a pas obtenu ce résultat, on peut voir survenir tout à coup une rétention d’urine complète qui réclame les plus prompts secours. 11 faut alors joindre aux moyens indiqués (§ 120) un demibain tiède composé de camomille et de savon, des sangsues sur le périnée, ou un vésicatoire sur le sacrum. On évite les diurétiques aussi bien en boissons (2) qu’en aliments.

123. —S’il arrivait, ce qui est rare, que le gonflement des testicules ou celui des glandes de l’aine persistât après le retour de l’écoulement , il faudrait remplacer l’eau froide par des embrocations de vinaigre et d’esprit de sel ammoniac , ou bien faire des frictions sur les bourses ou sur la tumeur inguinale avec de l’onguent napolitain, cherchant ainsi à obtenir la résolution de CCS engorgements, aussitôt que les symptômes inflam-

(1) Il serait vraiment dillicile ( lorsque l’introduction de corps irritants, voire mCme d'une bougie ordinaire, peut amener le gonllcment dei testicules) (le conseiller de rappeler l'dcoulenient par riiilruduclion de bougies trempées dans du pus blenuorrhagiqiie recueilli pendant la période inflammatoire de la maladie.

(2) Si la rétention d'urine résiste malgré tout avec ses dangers parfois mortels, il faut pratiquer le cathétérisme , en choisissant de préférence une sonde de gomme élastique. Mais si le gonflement de la prostate ne permet pas de pratiquer cette opération, il faut faire la ponction de la vessie avec un trocart, ou par le rectum, afin d'éviter de léser les vésicules séminales par la ponction latérale

TRAITEIiB>'T 0£ LA BI.BKNUKHUAGIB CUBZ l'iIOMMB. 51 maloires sont apaisés. Mais il ne faudrait pas recourir d'abord à ces moyens, parce que la moindre irritation portée sur les glandes inguinales pourrait se transmettre au testicule, et que rinllamraation pourrait passer d'un testicule à l’autre, changements d’où il résulterait des accidents regrettables.

124. — 11 est très rare que ces engorgements sympathiques survenus dans les conditions que je suppose passent à la suppuration ; mais si cela arrive, on n’a jamais affaire qu’à un abcès simple qui n'a rien de syphilitique. S’il n’était pas de bonne nature , il le deviendrait sous l’influence de l’écorce de chêne ordonnée à l’intérieur et à l’extérieur. Les abcès du périnée arrivent souvent, mais non toujours, à suppuration quand on les bassine souvent avec une décoction froide d’écorce de chêne (95, 50) et de teinture thébaïque. Dans ce cas, l’abcès ne communique pas avec le canal de l’urètre (1), et l’urine ne coule jamais par la listule. Le traitement doit toujours alors être simple ; il n’admet puts les mercuriaux. .

125. — Je dois parler encore du traitement do l’ophthalmic blennorrhagique , maladie qui est une conséquence heureusement assez rare de la brusque cessation d’une gonorrhée , et qui peut amener subitement une cécité incurable (§ 24). Le signe le meilleur et le plus important est le retour de l’écoulement. 11

(1) Pour éviter qu'il en soit autrement, il faut ouvrir ces abcès aussitôt que possible, c’est-à-dire dès que la tumeur est devenue brillante, proéminente, et qu’on y sent la fluctuation. .Si l’on néglige cette précaution, l’abcès peut s'ouvrir dans le canal, amener une fistule urinaire, loujoura difOdle à guérir, et qui exige l'usage interne et longtemps continué du mercure, et l'emploi des moyens cliirurgicaux, surtout du cathétérisme pratiqué avec des sondes de gomme élastique. Le malade ne doit Jamais uriner sans elles, tant qu’il n’est pas cicatrisé.

faut à cet effet mettre en œuvre tous les moyens que j’ai indiqués (§ 119, 121), excepté les fomentations froides ; il faut agir avec promptitude et énergie; prescrire les injections narcotiques tièdes , l’emploi de l’opium à l’intérieur et à liaute dose; enfin, quand tout a fait défaut, l'introduction dans l’urètre d’une bougie trempée dans l’esprit de sel ammoniac. Il faut en même temps bassiner l’œil avec de l’eau contenant 1/1000' de sucre de Saturne, et que l’on a refroidie en y mettant des morceaux de glace. Ues pédiluveset des demi-bains tièdes, des saignées , des vésicatoires posés sur le sacrum, la scarification de la conjonctive, les sangsues aux tempes ne doivent pas être oubliés, non plus que l’incision de la cornée, lorsqu’il s’est formé du pus entre ses lamelles. Il vaut mieux cependant tâcher d'éviter cette opération en faisant des fumigations de cinabre (I), ou en appliquant sur l’œil des cataplasmes de racine de mandragore. Quelques auteurs recommandent aussi la ciguë et l’aconit.

126. — La balanite (§39) est un symptôme très peu grave ; elle cause souvent un léger phimosis avec une sensation de léger prurit à la base du gland et au prépuce. Des lotions fréquemment répétées, faites avec une dissolution de gomme arabique , suffisent souvent â la faire disparaître assez vite. Mais si elle se montre plus profonde et plus tenace , il faut arriver à l’administration interne du mercure , comme pour les autres symptômes syphilitiques. Il faut employer en même temps des lotions froides et astringentes.

(1) Gabriel Fallope avait dëjà signalé celle maladie et son traitement par le cinabre: « Lippiludinem rebpüem quœ adnatam inflamnutl membranam et corneam excoriai, » [De morlx) gallico. Patar., 156Û, vol. IV, c^p. LXIX.)

ou LA BLBNMOHBUAGIE CHEZ LA FEMME.