i/orsque l’induration du testicule n’existe

62 TRAITÉ DES MAI.AÜIRS VKNKaiKNNBS.

pas depuis trop longtemps , je me suis bien trouvé de l’application de compresses trempées dans une forte décoction d'écorce de chêne. D’autres auteurs ont recommandé l’usage de la ciguë à l'intérieur, l'application d’emplâtres de cinabre et l'administration de vomitifs répétés, mais j'ai toujours trouvé tous ces moyens parfaitement impuissants.

161. — On a conseillé aussi de faire des frictions avec l’onguent mercuriel napolitain (1) sur les bourses et le périnée, et de donner en même temps le mercure à l’intérieur. Mais comme il n’y a pas de vaisseau lymphatique allant de la peau du scrotum au testicule, le mercure ne fait rien, quand on l’emploie seulement en frictions. On a aussi employé l’infusiun de garou à la fois à l’intérieur et à l’extérieur ; les cataplasmes de feuilles de belladone ont été aussi très vantés : l’électricité a réussi là où tout avait échoué ; on a recommandé de préférence de placer la partie malade dans une sorte de bain de courants électriques ; la simple étincelle ou de très petites décharges dirigées sur les parties soulTrantcs ont été aussi fort efficaces. Âcrel a reconnu que la décoction aqueuse d'ononis spinosa avait une action salutaire.

162. — Quelques auteurs mettent eu première ligne l’inoculation d’une blennorrhagie artificielle ou le rappel de l’ancien écoulement. Le premier résultat s’obtient en introduisant dans le canal une bougie trempée dans du pus virulent (2) ; le second en employant une bougie

g (1) GirtaDDcr recooimaDde de faire plusieura fois par jour sur le périuée et les bourses des frictions avec de PontiueQt de mercure soluble. J'ai retiré de grands profils de ce moyen dans d'autres engorgements glanduleui.

(3) Cinanoer employait dans le même but une bougie simple.

INDUBATION DU TBSTICULK. 65

enduite d'esprit de sel ammoniac. D'autres auteurs proscrivent absolument de semblables tentatives.

163. — Swédiaur recommande d’appliquer sur les testicules un cataplasme chaud de racine de mandragore. Van Swiéten a recommandé l’usage d’un médicament composé d'une once de pierres d'écrevisses que l'on fait digérer dans un litre de vin d'absinthe , composé dont le malade doit prendre quatre cuillerées à soupe le matin et le soir. Aepli (de Diessenhofen ) prétend avoir guéri un paysan porteur d’un testicule squirrheux et ulcéré, en lui faisant avaler quinze ou seize lézards crus , coupés en petits morceaux. Il faut toujours modifier l’état général avant de traiter le symptôme local.

164. — Quand l’amélioration arrive, lu dureté de l’épididyme disparaît la dernière. Avant que le corps du testicule se résolve, il se ramollit (1), devient même plus mou qu’il n'est à l’état normal, comme Hunter et moi l’avons observé.

165. — Lorsque toutes les tentatives ont été infructueuses, que le testicule est très douloureux au toucher, ou traversé par des élancements violents, etc-, il reste encore la castration , que l’on peut pratiquer sans lier en masse le cordon spermatique. Mais si co dernier est dur, noueux et épaissi au delà de son passage dans le canal inguinal, l’opération ne peut être pratiquée. Je dois dire toutefois que la dégénérescence cancéreuse est rare en pareil cas.

(1) Il devient mou presque comme de la bouillie.

TRAITlâ DES MALADIES VENERIENNES.

CHAPITRE IV. — DE LA BLIilROBEBAGlE 8ECORDAIRE CHEZ L'HOMMI ET DE SON TBAITEMENT.

166. — On appelle blennorrhagie secondaire la persistance ou le retour d'un écoulement muqueux (1) urétral, alors que la douleur de brûlure en urinant et

' les érections douloureuses ont disparu depuis longtemps.

167. — Des passions énergiques auxquelles on s’est abandonné, un exercice corporel trop violent, l’usage de boissons cl d'aliments excitants, le retour trop prompt au coït (2), peuvent ramener l’écoulement. Toutes ces causes peuvent aussi transformer l’écoulement muqueux incolore de la gonorrhée secondaireen un écou' lement purulent.

168. — Il n’y a pas de traitement absolu de la gonorrhée secondaire. Tel moyen qui avait été utile chez un malade est nuisible pour un autre : cela tient à ce que le mal ne relève pas d’une cause unique.

169. — Il est suffisant pour la pratique de reconnaître une gonorrhée due à l’irritation , une autre produite par la faiblesse générale ou locale, une troisième due à l’irritation habituelle du canal, une autre entretenue par les ulcères urélraux, enfin une gonorrhée se-

(1) Il semble qu'il laudrait ajouter « et qui n'est point vénérien. » Mais ia transmissibilité de la gonorrhée primitive et de la gonorrhée secondaire a été encore trop mal limitée par les auteurs, surtout quant à la gonorriiée secondaire, pour qu'il soit possible d'en tirer quelque conclusion pratique. Je dirai même que la durée de la blennorrhagie secondaire dépend de sa nature vénérienne , je crois que l'écoulement est dll alors i la présence d'ulcères dans le canal de l’urètre.

(2) On reconnaît que le retour de l'écoulement est dû à l'abus du colt, et non à une nouvelle infection, & ce qu'il reparaît aussitôt après les rapports sexuels et ne s'accompagne d’aucune douleur.

DE LA BLBNNORRIIAOIE SECONDAIRE CHEZ l’hOMME. 65 condaire produite par des rétrécissements du canal. II y a aussi une blennorrhagie scrofuleuse el une blennorrhagie goutteuse.

170. — Le traitement de ces diverses espèces de gonorrhées ne serait pas aussi difficile si l'on pouvait rapporter sûrement chacune d’elles à la cause (1) qui la produit. Les signes différentiels suivants suffiront, je crois, en général.

171. — La gonorrhée secondaire due à l’irritabilité survient chez les personnes qui ont un système nerveux très excité et qui sont maladives, surtout lorsque, pendant la gonorrhée primitive, l’inflammation s’est étendue au delè de ses limites spécifiques, a envahi les parties voisines où elle a causé des accidents graves.

172. — Il existe presque toujours, dans ces gonorrhées, une sensation insupportable qui n’a pas de siège fixe, et se trouve dans le canal de l’urètre. Les signes diagnostiques des autres écoulements secondaires ne se trouvent plus ici, le traitement habituel ne convient pas davantage, il cause même toujours de l’aggravation (2).

173. — Cette espèce do gonorrhée a ceci de spécial qu’elle s’aggrave, lorsque étant en voie de guérison, le malade fait usage de mercure, de lavements irritants ou de purgatifs; lorsqu’il boit souvent du thé, qu’il s’abandonne à la colère ou à d’autres passions, surtout aux plaisirs de l’amour. Ces mêmes circonstances peu-

(IJ 11 est aussi diflicile d'expliquer coniment des écoulements qui avaieut résisté î tous les moyens viennent ensuite à se tarir d’euxmémes.

(2) il ne faut jamais, dans celte espèce d’écoulement, faire usage d’injections irritantes ou stypiiques, si l’on ne veut pas aggraver le mal et amener une inflainmatioii érysipélateuse.

6(> TBAITI^ DES UALADIES VÉNÉRIENNES.

vent aussi rappeler 1 ecoulemcut alors qu'il avait disparu depuis un certain temps.

174. — Parvient-on à soustraire l'organisme ou seulement les parties génitales à ces funestes influences, la gonorrhée cesse il'ollc-méine. On peut , du reste, se servir de la méthode de traitement que j’ai décrite (§ t.ôO-152) pour les gonorrhées secondaires dues à une irritation du col do la vessie, et accompagnées de douleurs dans l’urètre.

175. — Il faut baigner les parties génitales dans un liquide astringent froid, dans une forte décoction d’écorce de chêne, une dissolution d’acide, sulfurique ordinaire ou d'alun, aussi à froid, etc. F.nfin, quand on peut le faire sans causer trop d’irritation, il faut faire des injections: 1 avec une dissolution aqueuse d’opium, où ce corps entre dans la proportion de 1 partie sur 60.

176. — Quand on n’a point le moyen de se procurer ces liquides, il est encore possible de remplir toutes les indications en faisant plonger les parties génitales dans l’eau froide, surtout si le malade ajoute à ce moyen des promenades quotidiennes au grand air , et, chaque jour, l’usage d’un bain de pieds froid, prolongé pendant quelques minutes.

177. — Un traitement fortifiant généralaide beaucoup à la guérison de cette gonorrhée, siirtout dans les cas les plus tenaces. De mémo un traitement mal dirigé, dans lequel on fait abus d’onguent napolitain , de saignées, de purgatifs, d’injections irriUmtes pratiquées pendant la période inflammatoire, cause le plus grand nombre de gonorrhées secondaires de cette espèce.