ET DE LEDR TRAITEMENT

207. — QuamJ l’émission des urines se fait avec peine, sans qu’il y ail de pierre dans la vessie, on peut assurer qu'il existe des cicatrices ou des végétations dans le canal de l’urètre, ce qu’on nomme habituellement des caroncules et des carnosilés. Ces lésions sont regardées comme le résultat de la cicatrice vicieuse d’ulcères urétraux , lesquels supposent toujours l’existence antérieure de quelque gonorrhée.

208. — Celle opinion fut admise jusqu’à ce que de nombreuses autopsies aient montré que les cicatrices et les végétations charnues étaient très rares dans le canal de l’urètre, et que toutes les douleurs qui accompagnent les rétrécissements et les constrictions de l’urètre n’entrainaient pus nécessairement l’épaississement de la substance de cet organe.

209. — Bien que l’on ne veuille pas rapporter en général ces rétrécissements aux suites d’une blennorrhagie, il est certain cependant qu’ils existent en grande partie chez les hommes qui ont été atteints de cette maladie. Une disposition goutteuse (1) peut très bien concourir au développement de cette afTection, d’autant plus que la goutte parait souvent à l'âge moyen de la vie, de vingt à trente ans, époque à laquelle on a souvent eu

(1) lia homme de cinquante-huit ans avait depuis longtemps une névralgie sciatique, laquelle augmentait chaque fois qu'il buvait du vin. Tout à coup il fut pris de tous les symptAoiea d'on réirécisscmeat de l’orèire, qui amena une rétention d'urine des plus graves. Tant que dura cette maladie, dont j'essayai de le délivrer, il n'eut pas le moindre accès de goutte, même les jours où fl bavait du vin ; seulement le rëtrécisseintmt paraissait s’aggraver saus eetie deraière influence.

76 TRAITÉ UKS MALADIES VÉNÉRlEAiSES.

la Ronorrhée. Mais i(uelle énorme dislance sépare celte prétendue cause de ses effets ! Il est bon de remarquer que les rétrécissements n’existant presque jamais au siège spécifique de la blennorrhagie, ils se trouvent ou au delà ou en deçà; d’oü l'on est obligé de conclure qu’ils ne sont pas l’effet d’une gonorrhée simple. De plus, on a observe des rétrécissements sur des sujets qui n'avaient eu que des écoulements légers, ou môme qui n’en avaient jamais été atteints, tandis que d’autres malades qui avaient eu des gonorrhées très graves étaient exempts de ces lésions. Il n'csl pas possible non plus de rapporter l’origine des rétrécissements à l’emploi des bougies ou des injections, puisque, selon Hunier, on en a observé chez des hommes qui n’avaient jamais été soumis à celle espèce de traitement. La véritable cause efficiente des rétrécissements reste donc encore presque inconnue ; cependant la majorité des médecins les rapporte à d’anciennes blennorrhagies. Je me vois forcé, d'après cela, de borner mes études à ce qu’il y a de véritablement utile à connaître dans celle affection.

210. — Peut-être que toute irritation violente portée sur l’urètre (celle d’un calcul par exemple) ou une in- Hammation aiguë de la surface de ce canal sont des causes ca|)ables d’amener son rétrécissement.

211. — Cet accident s’observe du reste dans la forme des autres ouvertures de notre corps. Les rétrécissements de l’œsophage et des intestins, surtout de l’intestin grêle, peuvent être cités comme exemples. Dernièrement j’ai eu occasion d’observer un rétrécissement qui occupait la partie moyenne de l’estomac. Les rétrécissements spasmodiques du canal lacrymal , du gosier et des intestins sont trop communs pour n’être pas cités.