Ce qu’il y a de démontré, c’est que les végé

(1) André a va une fille publique coniracier nne blennorrhagie en ayant des rapports avec un homme qui portait une végétation sur le gland.

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talions ne succèdent pas immédiatement au contact, mais bien à un chancre négligé ou mal traité. D'ordinaire, c’est lorsqu’un chancre a été traité d’une manière exclusive par des topiques irritants ou astringents (I) , qu'il se modifie avant que le virus ait été anéanti. Peu à peu l'ulcère change d’aspect, son tissu irrité se boursoufle; au moins je n’ai jamais observé aucun accident de ce genre lorsque le chancre était traité par ma méthode, c’est-è-dire par l’emploi du mercure à l’intérieur, sans aucun moyen local. On est donc en droit de considérer les végétations comme étant le résultat de la transformation d’un chancre, tout comme la gonorrhée secondaire est le résultat de la blennorrhagie primitive.

34*. — Les végétations ont pour siège les mêmes régions que le chancre, le prépuce, le gland, le clitoris, le méat urinaire, les grandes lèvres, etc.; elles sont plus Fréquentes encore aux régions où l’épiderme est plus épais : à l’anus, au périnée, aux bourses, etc.

345. — Leurs formes sont différentes : les unes sont plates, pédiculées, on les nomme condylomes ; ou bien elles sont allongées et en forme de crêtes de coq ; ou bien encore elles sont composées do plusieurs élevures granulées et ressemblent aux choux-fleurs. Do là vient qu’on leur a donné des noms variés d’après la ressemblance qu’elles pouvaient avoir avec des nœuds, des bulbes, des framboises, des mûres, etc. ; mais cette foule de dénominations n’implique pas de différence de nature. Ces variétés dépendent de circonstances accidentelles qui n’in&uent en rien sur le traitement. Ce qui est plus

(1) La force d'absorpiioD des Taisseaax lymphatiques étant accrue par ces agents, explique pourquoi ces végétations s'accompagnent toujours de quelque symptôme de syphilis ronsiitutionneile.

12'2 TAAlTé DES MALADIES VÉ^ÉRIE^NBS.

intéressant, c'est île reeonnaîlre leur nature et leur marche.

346. — Les vé(;étations du prépuce, du gland, du clitoris, des grandes lèvi*es, sont en général plus dures que celles des autres parties, plus sèches. Souvent elles sont peu douloureuses, elles se flétrissent et disparaissent fréquemment d’elles-méines (surtout si le virus vénérien reprend son cours ordinaire); souvent aussi il arrive qu’elles s’enflamment et se transforment en ulcères rongeants.

347. — Il arrive souvent qu’un chancre traité par des moyens purement locaux végète très rapidement, soit sur les parties génitales de l’homme, soit sur celles de la femme, sans qu’il y ait aucune douleur.

348. — Les végétations de l'anus et du périnée so formant dans la rainure interfessière ou dans des plis de la peau, sont douloureuses et s'ulcèrent facilement. Alors leur sommet se gerce, et il suinte de ces fentes un ichor de mauvaise odeur. Une inflammation rapidement croissante et une douleur de brûlure accompagnent cette sécrétion jusqu’à ce que la végétation se soit ulcérée, qu’il se soit établi quelque fistule intestinale ou autre.

349. — ün trouve sur ces mêmes parties des végétations dures et recouvertes d’une croûte, lesquelles s’enflamment aisément et causent de vives douleurs. Un traitement purement local, sans emploi de médicaments internes, les transforme bientôt en ulcères carcinomateux.

350. — Les excroissances non vénériennes chez les deux sexes se distinguent des végétations syphilitiques par les caractères suivants. Les premières ont leur pédicule adhérent à des tissus sains et mous ; elles sont

TRAITEMENT PB3 VERRUES ET DES VÉGÉTATIONS. 123 formées d’uno substance molle, sont sèches et rouges comme de la chair; aucun accident propre è la syphilis ne les a précédées, aucun symptôme de cette maladie ne les accompagne. Les secondes reposent sur une base indurée , sont enflammées , ont été précédées des symptômes primitifs de la syphilis, et sont accompagnées de quelques-uns des signes de la vérole constitutionnelle. De plus, il existe souvent des gerçures suintantes entre les végétations syphilitiques.

351 . — Si les végétations existent seulement à l’anus, il Faut, a vaut de les tenir pour vénériennes et de les traiter comme telles, faire grande attention aux signes diagnostiques que je viens de rappeler, et s’informer avec soin si elles sont réellement le résultat de la pédérastie, ou si elles n’auraient pas été engendrées seulement par un flux muqueux hémorrhoîdal ou leucorrheique, qui viendrait irriter les tissus, comme il arrive si souvent, ou encore le reste de quelque nodosité ancienne.