TRAITEMENT VICIEUX DES CQANCRES

augmente avec le temps, surtout si l’ouverture qu’il laisse n’est pas suffisante pour laisser passer le jet d’urine dans toute sa largeur. Ce phimosis peut devenir squirrheux et être, dans la suite, la cause d’une foule de souffrances.

328. — Pour guérir cette infirmité, on saisit la portion du prépuce qui dépasse le gland et qui est épaissie, puis on la coupc, en ayant le soin de ne pas blesser le gland. Pendant que la plaie se guérit, il faut faire glisser souvent le prépuce sur le gland, afin d’éviter que la cicatrice n'amène encore du rétrécissement.

329. — Si l’induration a envahi toute l'épaisseur de ce repli, on le coupe entièrement, ou bien on applique une ligature sur le point le plus propice , pour que le malade puisse continuer à se livrer au colt.

330. — Hunter admet l’existence d’une espèce de chancres particulière, laquelle est le résultat de chancres primitifs mal traités. Voici leurs caractères : 1* ils ne paraissent que chez des sujets qui ont eu auparavant, à un intervalle de quatre à huit semaines, des chancres simples, idiopathiques; 2* ils ne naissent jamais sur la cicatrice de l’ancien ulcère, mais dans les parties solides qui l’environnent; 3’’ ils ne s’étendent ni aussi vite ni aussi loin que les ulcères primitifs ; 4* ils ne sont ni aussi douloureux ni aussi enflammés ; 5* ils ne reposent pas sur un fond dur et n’engendrent jamais de bubons.

331 . — Les chancres qui ont été transformés en ulcères rebelles par suite d’une trop longue administration du mercure, et peut-être aussi d’un traitement local mal dirigé, sont d’une natnre toute différente. Ces ulcères sécrètent un ichor clair et âcre, sont très sensibles et très douloureux; leurs bords sont très élevés, violets et

118 TBAITé DBS MALADIES VÉ>ËRIBnM8S.

durs. En un mot, ils ont l’aspect d’anciens ulcères scrofuleux et sont de lu inèine nature.

332. — Le virus vénérien n’est cependant plus la cause qui les entretient. Le mauvais usage du mercure et d’autres moyens affaiblissants met le corps dans une disposition scrofuleuse et dans un état cachectique tels que ces ulcères ne guérissent pas tant que cet état diathésique n’est pas amélioré.

333. — Si l’on revient au mercure, ces ulcères s’aggravent d'une manière évidente. Les antidotes les plus puissants de cette cachexie sont les bains froids, l’air de la campagne, le china, l’opium (1), l’exercice corporel, le sol ammoniac et les toniques locaux.

334. — Quand il existe chez le malade une disposition naturelle à la faiblesse, aux maladies nerveuses, aux érysipèles, les chancres, qui ont par eux-mémes une grande tendance à produire l’inflammation, s’aggravent quand on lus traite par des applications locales irritantes ou par l’usage excessif du mercure trop longtemps continué. On voit alors l'organisme arriver à un tel état d’irritabilité, que des chancres déjà guéris causent des inflammations violentes des organes génitaux, inflammations qui amènent des symptômes dangereux qu’on a souvent confondus avec le caucef de la verge.

335. — Le gonflement du membre viril est considérable, sa chaleur extrême, sa couleur d’un rouge foncé. La suppuration s’infiltre rapidement sous la peau qui recouvre le pénis et dans l'épaisseur du prépuce; des abcès s’ouvrent çâ et là. 11 n’est pas rare que le gland soit détruit en tout ou en partie, ainsi que le canal de

(1) C'est dans de semblables circonstances que Turabull a retiré de très grands avantages de l'application externe d’une solution d'opium sur le chancre même.

TBAn'KUBNT VICIEUX UES CHAKCRKS. Hü

l’urèlre. Souvent loômc les parties géiiilales tout entières sont disséquées ou détruites par la suppuration , quand celle-ci n’est pas promptement limitée.

336. — Le mercure est encore nuisible dans celte circonstance. Les meilleurs moyens à employer sont : le china donné à l’intérieur à doses souvent répétées, le sel alcali volatil et l’opium, et aussi une forte décoction d’écorce de chêne refroidie avec de la glace (et fortement additionnée d’opium quand ce médicament est encore indiqué). Il fout mettre sur les parties malades des compresses trempées dans ce liquide et renouvelées toutes les heures ou toutes les demi-heures. Une fois que le danger est éloigné cl que l’ulcère tend à se guérir, il faut, pour éviter toute rechute, combattre la faiblesse cl l’irritabilité par des moyens appropriés.

33'7. — Les chancres qui ont été aggravés par l’application funeste de substances caustiques changent rapidement d’aspect. Leurs bords s’élèvent , deviennent sensibles et sont douloureux, saignent facilement, rongent les tissus qui les environnent et s’entourent de nodosités; ils ont ainsi l’aspect de véritables ulcères cancéreux. 11 faut les traiter énergiquement. On lave les parties malades avec de la teinture d’opium étendue de dix à trente fois son poids d’eau ; on donne à l’intérieuf l’écorce de chêne et l’opium, jusqu’à ce que la douleur commence à disparaître. Lorsque le chancre devient d’une meilleure nature, on se borne à le panser avec des corps gras : du beurre de cacao ou avec un jaune d’œuL du baume du Pérou, etc. Ces moyens suffisent d’ordinaire à la guérison, lorsque le virus vénérien a été détruit par les préparations mercurielles convenables.

338. — On a coutume d’arrêter avec l’huile de térébenthine les hémorrhagies violentes que peuvent pro-

120 l'RAlTé DES MALADIES VIÉNfSlUENNBS. duire les chancres, lorsque le virus n’est pas détruit et que Ton a i^it tomber les croûtes artificiellement ou naturellement. Dans beaucoup de cas l'usage de l’opium à l’intérieur est un très bon palliatif, surtout lorsqu’une irritation nerveuse générale ramène l’hémorrbagie.

339. — Les végétations qui succèdent aux chancre» traités par des moyens locaux appartiennent à la catégorie des fies, dont j’aurai à parier bientôt.

CHAP[TRE IX. — DES VERRUES ET DES v£g£TATIONS vSHÉRIESIIES.

340. — On est si peu d’accord sur la nature des végétations et sur la place qu’il convient de leur assigner dans le tableau de la syphilis, qu’il me sera permis, je pense, de ne pas les considérer comme appartenant à la syphilis constitutionnelle, mais de les ranger parmi les symptômes vénériens primitifs et idiopathiques. .

341. — Ils ne paraissent pas, il est vrai, comme la gonorrhée et le chancre, aussitôt après la contagion, mais bien plutôt au moment où les bubons se forment. Ils ont aussi la propriété de fournir un pus capable d'être inocule (1), comme celui du bubon, et de produire exclusivement un des symptômes propres à la syphilis.

342. — Leur caractère contagieux et l’impossibilité de les guérir autrement qu'avec du mqrcure donné à l’intérieur, ce que j’ai souvent observé lorsque ces végétations n’étaient pas de nature cornée, réfutent complètement l'opinion de Hunier, qui considérait ces excroissances comme des suites de la syphilis, et non comme des symptômes primitifs de cette maladie.