CHAPITRE III. — TBAITEUKNT DES BUBOISS

400. — Les motifs (f) qui m’ont obligé, en parlant du chancre, à renvoyer au trailemenl de la syphilis secondaire, me forcenl à agir de mémo en ce moment, pour tout ce que j’ai adiré sur l’emploi du mercure soluble dans le traitement des bubons. Le point essentiel est encore de faire naître une fièvre mercurielle assez intense (§ 290), et d’éviter tout ce qui pourrait s’opposer au succès du traitement ( §§ 573-613).

400. — Il faut éviter surtout les médicaments externes , les traitements par les pommades, et l’emploi de toutes les autres préparations mercurielles qui sont ou insuffisantes ou incertaines. Le mercure soluble doit toujours leur être préféré ; on peut l’employer dans toutes les périodes de la maladie, lorque le bubon commence, lorsqu’il se tuméfie, et même lorsqu’il passe à la suppuration (2). Dans le premier cas et le second, on voit la tumeur diminuer, puis disparaître aussitêt que la fièvre artificielle commence, ce qui est le signe le plus certain d’une véritable guérison et de la destruction complète du virus. Dans le troisième cas, il amène encore quelquefois , contre toute attente , la résolution de

(1) Surtout d'éviter tes répétitions.

('2) Lorsque (Ürlanner dit : a Pendant la période de suppuration, les merciiriaux sont nuisibles; tant que le malade en fait usage, l'uIcérc ne sc guérit pas, mais va toujours en s'aggravant, ■ cet auteur pense avoir affaire à un bubon déjà ancien et dénaturé par l’emploi de préparations mercurielles mal choisies, ou bien il se rappelle l'action irritante, épuisante et non curative du traitement mercuriel ordinaire. Il faiulrait qu'il ait eu l’occasion d’observer une de ces fièvres mercurielles que le mercure soluble engendre si facilemenU H ne paraîtrait pas alors abandonner

TKAITEMENT DBS BUBONS.

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la tumeur (1) , et lorsque cela n’est plus possible, il bâte la maturation de l'abcès, ainsi que sa rupture. L’ulcère qui en est la conséquence est de bonne nature, no cause presque aucune douleur et se cicatrise sans laisser aucune suite rei^rettable. La guérison est alors complète , parce que la maladie est détruite dans sa cause et dans toutes ses manifestations.

402. — Lorsque la résolution me parait impossible à obtenir, je me borne à exciter un petit commencement de fièvre mercurielle. Je laisse ensuite le malade en repos, et aussitôt que le bubon s’est ouvert, et qu’il parait vouloir se guérir , j’excite un second accès de fièvre mercurielle plus fort que le premier, en donnant des doses croissantes et fréquemment répétées de mercure soluble. Cette fièvre amène la cicatrisation de l’abcès et la destruction du virus. Le meilleur pansement se compose de compresses de toile trempées dans du lait.

403. — S’il faut traiter un bubon ancien et très ulcéré (2), il convient de rechercher d’abord la cause du mauvais caractère que la tumeur a revêtu ; celte connaissance est nécesaire pour arriver au mercure soluble.

ses malades à la sj'pbllls secondaire, comme il le fait, en recommandant de continuer le mercure , non-seulement pendant la suppuration du bubon, mais aussi après sa guérison « jttsqu'i ce que les symptômes de la syphilis secondaire commencent à se montrer. « Pourquoi ce délai , si la loi qn'il pose est vraie, à savoir «que la syphilis secondaire est inévitable quand le bubon a suppuré. » Donné avant cette époque (celle de l'appaiition de la vérole.^ dit-il plus loin, « il n’a aucun autre effet que d’affaiblir le corps. » Combien je regrette que cet illustre praticien ait employé une préparation mercurielle dont les effets sont aussi funestes.

(1) Iji résolution est toujours le meilleur mode de terminaison, surtout quand elle se lie à roxtinclion du virus syphilitique. (§ Ô20.)

(3) Dans le traitement des abcès, surtout des alKès atoniques. il faut éviter les toniques émollients et narcotiques.

TRAITÉ DBS MALADIKS VéNÉRIENNES.

Si le mauvais état de l'ulcère lient à ce qu’on a employé avant la rupture de l’abcès une {grande quantité de topiques émollients , il faut le panser avec des balsamiques (la myrrhe, le jaune d'œuf et le beurre de cacao), ou avec une décoction d’écorce de chêne mêlée à du vin. S'il y a eu , au contraire , abus de médicaments irritants, il faut recourir à l'opium, pris à l'intérieur; si l'or- 0anisme tout entier est souffrant, il faut remédier à cet état comme je l’ai indiqué 577-585); et il faut que cet obstacle soit levé en grande partie avant que l’on puisse attendre un bon effet d'un traitement mercuriel. C'est surtout la faiblesse et l’irritabililc nerveuses qu’il faut éloigner, lorsqu'elles existent, sans oublier que l'une et l'autre sont parfois l’elfet du l'usage longtemps continué du mercure à haute dose, et des moyens accessoires qu'on a continué de prescrire en même temps.

404. — Ces obstacles et CCS indications sont presque les mêmes , lorsque après des frictions mercurielles longtemps continuées , ou après l'emploi de médicaments externes mal choisis, le bubon s'est induré. 11 faut donner alors à riiilérieur le china, l'opium, recommander les bains froids, l'exercice au grand air, faire prendre des vomitifs doux, de l’élhiops végétal, du carbonate d’ammoniaque , afin de détruire la disposition scrofuleuse, la faiblesse et l’irritabilité du malade. Comme moyens locaux , on peut recommander les embrocations de sel ammoniac dissous dans le vinaigre, des frictions sèches, des bains de mer (i), aHn d’obtenir la résolution de la tumeur. S'il reste encore dans l'organisme quelque trace de virus, il faudra

(tq Giriaaocr recommaade les fricUoos d'oDBueni de sel ammoniac voUtU.