DU MERCURE MAI. ADMIMSTRÉ

mande les bains do vnpour dans lo môme but. Mais le chevalier do Hullen raconte un grand nombre d’insuccès dus à ce moyen.

598. — Morris a souvent fait usage du contrayerva dans les cas les plus rebelles; il en donne deux scrupules par jour D’autres ont proposé de poser des vésicatoires à la nuque.

599. — J’accorde à chacun de ces moyens l’importance qu’il mérite; mais je crois <|iie l'on sera toujours plus habile à éviter la salivation qu’à essayer de la détruire, lorsqu’une fois elle s’est établie.

600 — Il sera donc toujours très utile de no s’abstenir d’aucun de ces moyens lorsqu’ils seront indiqués par une disposition connue de l’organisme, soit qu’il existe un état de faiblesse et d’irritabilité qui s’oppose au traitement par le mercure, soit que le malade se trouve en proie à un état maladif qui nécessite l’emploi des moyens fortifiants généraux (578, 579) ou spéciaux (580, 585). On se trouvera bien aussi, en présence d’un cas de maladie vénérienne invétérée et compliquée d’autres affections, de recourir à des applications locales faites sur les parois de la bouche, avant de donner le mercure, cherchant ainsi à tonifier et à fortifier autant que possible les glandes salivaires , afin d’éviter que l’action du mercure ne s’y porte trop violemment.

601. — Je me suis toujours bien trouvé dans cette intention de conseiller au malade , quelques jours avant d’arriver au traitement anlisyphilitiqiic , de tenir dans sa bouche un médicament tonique incapable de causer des nausées, et de le promener dans toute l’étendue de cette cavité. La préparation ijui m’a paru la plus efficace est un électuaire composé de cachou , de gomme kino , d’alun et d’un sirop simple. J’ai pariaitement réussi

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egalement en ordonnant au malade de se rincer la l)Ouclio avec du vilriol blanc étendu d’eau ou avec une solution d’alun et d'acide sulfurique, solutions qui me servaient aussi comme gargarismes.

602. — Mais il y a des cas (rares à la vérité) où les symptômes de la vérole sont assez graves pour n’admellrc aucun retard , et forcer le médecin à commencer tout de suite parle mercure.il faut alors s’empresser de tonifier la bouchedèsqu’oncommenceà employer ce médicament (§ 601). Il est nécessaire d’insister sur ces moyens extrêmes si l’on veut arrêter celte fâcheuse hypersécrétion.Une forte dissolution aqueuse d'alun ou de vitriol blanc, dissolution qui était froide (ou refroidie avec de la glace; et dans laquelle on trempait des compresses destinées à envelopper le cou , m’a aussi rendu de grands services.

603. — Chez les personnes irritables, amaigries et faibles, surtout chez celles qui ont salivé à une autre époque sous l’influence du mercure , il est important de ne pas administrer ce médicament sans lui adjoindre quelque autre substance. Encore arrive-t-il, malgré cette précaution, que l’on ne peut complètement empêcher l'action du mercure sur les gencives, si les accidents vénériens sont de nature à exiger l’emploi de fortes doses.

604. — Si ces symptômes paraissent, il faut suspendre aussitôt l’emploi du mercure, appliquer des compresses froides fréquemment renouvelées (§ 602), tenir la tête du malade découverte, et môme lui raser les cheveux, lui mouiller le front avec do l’eau froide et l’essuyer ensuiic, maintenir au contraire les pieds toujours chauds en les plongeant toutes les quatre heures dans de l'eau tiède (à 06 degrés Fahrenheit), immersion qui doit durer

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chaque fois pendant un quart d'heure. Le malade doit hahilor en môme temps une chambre froide et sombre , se tenir assis dans son lit et y être peu couvert. Il faut aussi octlupcr son attention par des narrations intéressantes, en lui faisant de la musique , etc.

605. — Comme la mastication augmente l'activité des glandes salivaires , il faut , pendant la durée de la salivation, composer l’alimentation du malade de bouillie maigre , (ralimonts mous et de facile digestion , de bière, de lait, etc. Au contraire, les aliments solides, les gourmandises, les sucreries , le café surtout, doivent être défendus, ainsi (|uc toutes les substances qui peuvent causer du dégoût; lorsque la soif est vive, on peut permettre l'usage de boissons et d’aliments acides.

606. — L’usage continu d’opiats astringents (§ 601) mêlés à une petite quantité de teinture d’opium peut être fort utile. C’est principalement dans ces circonstances que j’ai trouvé très important de donner l’opium (1) à l'intérieur, en lui adjoignant parfois de l’esprit de Mindererus.

607. — S’il existe de la constipation, un ou plusieurs lavements peuvent toujours en triompher.

608. — Je crois être convaincu par plusieurs expériences auxquelles je me suis livré, que des boissonsqui contiennent du foie de soufre peuvent arrêter en très peu de temps l’irritation que le mercure est capable de produire en pénétrant dans les liquides de l’économie, parce que ce corps pénètre aussi très facilement dans les vaisseaux où il rencontre le mercure, et où il détruit sa puissance en s’emparant de lui. On peut donner chaque

(1) Les ohservaiions ilc Huiitor, de Glrtanne r el les miennes s’accordent pour <‘(ablir la puissance que possède l'opium d'arrMrr la salUalioa. Cependant Bloch l’a mise en doute.

jour (le six à huit qnins de foie de soufre en pilules; il faut seidemenl faire boire en même temps au malade une infusion chaude acidifiée par du suc de cilryii ou de la crème de tartre.

(509. — Mais le plus sûr moyen d’empêcher la salivation consiste toujours à donner le mercure avec soin, en augmentant peu à peu sa dose, et à choisir la préparation qui est la plus exempte de cet inconvénient. J’ai eu déjà occasion de rappeler que les composés ordinaires, surtout ceux rpii renferment des acides minéraux et qui forment un précipité insoluble, comme le turbilh. le précipité rouge et le préci|uté blanc, le mercure doux, les dragées de Keyser, les frictions, etc., possèdent cet inconvénient au plus haut point. Or, si l’on excepte le sublimé, le nitrate de mercure et le mercure gommeux de Plenck, qui est le plus souvent impuissant , les préparations préférables à toutes les autres sont celles (jui renferment de l’oxyde de mercure, d’abord parce qu'elles amènent difficilement celte hypersécrétion, et ensuite parce qu’on peut les faire absorber à très faibles doses. J’ai trouvé que le mercure soluble cause très rarement la salivation, non-seulement par sa nature, mais aussi parce qu’il agit étant donné à très petites doses, et que ses cfTets sont plus précis et plus doux que ceux des autres composés. Du reste, il faut toujours commencer par de très petites quantités, qu'on augmente peu à peu , en ayant soin d’observer l’état de la bouche et do veiller le traitement accessoire qu’on lui adjoint. Il est très rare alors de produire la salivation , môme lorsqu’on est forcé do recourir au mercure sans autre préparation. Et en admettant que cet effet du médicament vienne à paraître, il est très facile de le faire cesser en prenant quelques-unes des

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précautions que j’ai indiquées. Celle immunité du mercure soluble va même si loin , que s’il m’arrive dans le cours d’une maladie non vénérienne d’étre obligé d’exciter la salivation, je ne puis y parvenir avec lui , et je suis obligé d’employer le calomel, dont les effets sur la bouche sont bien plus certains.

610. — Il n’est pas toujours facile d’arrêter les diarrhées violentes que font naître les préparations mercurielles ordinaires. I.es unes, en effet, agissent à litre de purgatifs, comme le mercure doux ; les autres acquièrent colle vertu par l’action des acides contenus dans l’estomac, acides qui les transforment en précipité blanc. Le mercure introduit dans l’organisme par les frictions, le nitrate de mercure préparé à froid, les dragées de Keyser et la mixture, de Plenck subissent celte métamorphose. On soutient que ces médicaments composés renferment une grande quantité d’oxyde de mercure ({ui s’est formé pendant leur préparation, lequel, rencontrant dans l’estomac des matières salines, se décomposerait et donnerait naissance à une grande quantité de précipité blanc, qui peut causer une diarrhée très intense. Quant aux autres préparations, leur contact avec la portion de sel marin contenu dans le suc gastrique les transformé complètement en précipité blanc, et en fait des purgatifs violents et redoutables. L’addition de l’opium diminue très peu ces effets.

611. — On peut être certain , au contraire, que le mercure soluble ne produira jamais d’effet purgatif, même si le malade néglige les précautions de régime que j’ai indiquées; à peine amènera-t-il une ou deux selles molles. Cela tient à ce que les doses qu’on doit en donner ne pourraient jamais devenir des purgatifs drastiques à cause de leur faiblesse, même quand

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clics seraient entièrement transformées en précipité blanc.

612. — S’il arrivait que des sueurs abondantes vinssent entraver l'action anlivcnériennc du mercure, il faudrait les arrêter en obli[>cant le malade à rester dans un milieu plus frais que de coutume, et lui ordonner de faire usage d’acide sulfurique. Le quinquina s’est aussi montre très utile pour arrêter cotte sécrétion trop abondante.

613. — Le flux d’urine, qui est du reste un accident assez rare , est arrêté par les diaphorétiques aidés du quin(|uina. Ce traitement devra être conservé tant que nous ne connaîtrons pas de moyens plus spéciflques.