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lo Irailemenl forlifianl se ronliniie. Mais si ces deux symptômes sont moins marqués, il faut recourir aussitôt au china, à la limaille de fer et à l'acide sulfurique, qu’il convient de donner tout de suite à l’intérieur à titre de toniques. J’arrive maintenant au traitement accessoire qu’il faut di^iijer contre les dispositions morbides antérieures à la syphilis.

580. — C’est seulement chez les malades qui présentent quelques-uns des symptômes suivants avant ou pendant l’emploi de ce traitement tonique, qu’il est permis de pratiquer une saignée moyenne qui prépare les voies aces moyens, dont il faut alors augmenter graduellement la puissance. Les émissions sanguines se trouvent indiijuées par les symptômes suivants : un enduit blanc de la langue , une soif vive avec envie de boissons froides, une céphalalgie violente, un pouls plein et dur , etc. Mais il faut qu’il n’y ait pas en môme temps un mauvais goût de la bouche , de la tension dans le bas-ventre, une dys|)cpsie marquée, enfin tous les signes d’un mouveincnl bilieux.

581 . — 11 est parfois très utile d’ajouter au traitement dont je parle l’usage du suc de cochléaria, de racines aromati(|ues, de cre.<son d’eau fraîchement exprimé, celui de boissons fermentées, des fruits, et l’exercice à un air sec et vif; on évite ainsi le scorbut, qui est souvent un très grand obstacle à la guérison de la syphilis. Si l’on n'avait pas le soin de prendre toutes ces précautions chez un malade atteint à la fois du scorbut et de la vérole , et que l’on eût recours au mercure, celui-ci déploierait son action la plus violente, et les ulcères deviendraient bien vite ichoreux et rougeâtres, prouvant ainsi d'une manière évidente qu’ils ne sont pas de nature vénérienne.

TRAITEMENT PRÉPARATOItlE. 2H

582. — Lorsqu’on ajoute îi la médication fortiflanle l'usa(;o du sol ammoniac et de ripécacuanha à doses fractionnées (I), ou celui de l’æthiops végétal , on parvient à écarter la disposition scrofuleuse, mais la guérison de la vérole est en même temps enrayée.

583. — De môme le bois de gaïac uni à une dissolution alcooliquedesel ammoniac fixe, surtout l’extrait d’aconit joint aux médicaments toniques, surtout aux bains froids , sont très capables d’arrêter le développement de la diathèse goutteuse.

584. — La limaille de fer détruit la chlorose et augmente la consistance du sang artériel , lorsqu’on la donne conjointement à d’autres toniques.

585. — S’il existe quelque disposition aux érysipèles, le malade doit faire usage d’une alimentation composée de poissons , d’aliments végétaux , et faire une très large consommation de fruits et de petit-lait , pendant qu’il prend les médicaments toniques.

586. — L’élixir de Haller, et tous ceux qui lui ressemblent , servent à diminuer ou à détruire les dispositions plilegmasiques. Seulement leur action n’est ni certaine ni facile à limiter.

587. — Lorsqu’on est ainsi parvenu à détruire la fièvre et à exciter le système nerveux en augmentant les forces du malade , on est généralement arrivé à se débarrasser des symptômes accessoires (2) ou à les amoindrir ; il

(1) Il faut le donner pendant quinze jours tous les matins, avant le premier repas, de manière à entretenir des nausées continuelles.

(2) Ce traitement préparatoire est indispensable pour les femmes hystériques; sans Ini on aurait toujours à redouter quelque accès de convulsions. L'arrivée des règles oblige aussi à suspendre l'administration du mercure, lequel ne doit être repris qu’a près la disparil Ion du flux raensi ruel. Le flux hémorroïdal réclame les mêmes précautions.

212 TRAITÉ ni;s .«ALADItS vé.\érii;nnbs.

s’ap, il alors d’allaquer direclemenl la maladie vénérienne

avec le mercure.

588. — On objecterait en vain qu’un semblable traitement préparatoire demande beaucoup de temps , et qu’il oblige à beaucoup ajourner l’emploi du mercure; car s’il existe en même temps que la vérole quelque disposition morbide qui soit une complication grave, il n'y a rien de plus important ni de plus essentiel que de la faire promptement disparaître. C’est seulement dans les cas un peu graves qu’on est obligé de continuer les toniques généraux ou spéciaux pendant trois ou cinq semaines avant de pouvoir arriver au mercure.

589. — Il arrive souvent que les toniques doivent être continués pendant qu’il est fait usage du mercure ; on peut même y recourir largement (I), excepté pour les bains et les fruits.

590. — Mais si les symptômes de la vérole sont graves et menaçants, s’ils constituent, en un mot, la plus grande partie du mal, et que la disposition morbide antérieure à l’infection soit sans importance, il faut recourir aussitôt au mercure et laisser les toniques de côté.

CHAPITRE III. —DES HOTEKS QC'IL CONVIENT DE CHOISIR PODR REMEDIER AUX EFFETS CO.NSÉCÜTIFS DU HERCL'RE UAL ADMINISTRÉ.

591. — Des observations cent fois répétées montrent que la syphilis n’est pas plus sûrement détruite si le mercure excite outre mesure quelques sécrétions (causant la diarrhée , la salivation (2), un flux d’urine , des

(1) H faut avoir soin sculcmeiii do ne pas les faire prendre deux heures avant et deux heures ap^^s le dîner.

(2) Il est digne de remarque que dis le seizième siècle (1502), l'Espagnul Alinenar ait recommandé d'évilcr aillant que possible la saliiation, ni raison des obstacles qu'elle apporte à li guérison.

1)1) MËnClRB MAL AUMlMàTllÉ. 213

sueurs abondantes) ; que cos symptômes perturbateurs s’opposent môme à ce que le métal déploie son action anlisypbililique (I), ou au moins que celle-ci se trouve entravée

592. — Une expérience personnelle ne m’a pas encore appris s’il est vrai que le souFro pulvérisé soit capable d’arrêter la salivation lorsqu’elle commence; toutefois un grand nombre d’auteurs disent en avoir obtenu les meilleurs effets. Les lois de la chimie peuvent nous rendre compte , du reste, de cette action, car le soufre passant dans la masse du sang doit y rencoii- Irer le mercure, avec lequel il forme un coinposé(ælhiops minéral) qui n’a pas l’énergie du premier de ces corps.

593. — Quelques auteurs conseillent d’exposer le malade k un grand froid, d’autres de le tenir à une forte chaleur ; les uns et les autres se proposent d’éviter, par ce moyen, la salivation; mais tous les deux manquent le but, surtout lorsqu’ils perdent de vue les causes qui peuvent indiquer l'une ou l’autre de ces températures.

594. — Si un refroidissement passager fait qu'une très petite dose de mercure agisse sur les glandes salivaires, sans qu'il y ait de signes de pléthore , il suffit de tenir chaudement le malade et do lui faire prendre un diaphorélique pour arrêter cet effet. Mais s’il y a pléthore et fièvre inflammatoire en même temps que salivation , il faut pratiquer une saignée, et, plus sûrement encore, exposer le malade à l’air frais, et le soumettre à tous les réfrigérants généraux.

(1) Ali moins (liminiie-t-clle l.i fiivre mercurlellr.

(2) Sydeiibam {Epist. respotu. ad Henri Paman) dit que le mercure doit diitriiirc !c virus vénérien sans provoquer lasalivalion, pour mériter le nom d'amisyphilitiquc.

595. — Les moyens préférés à tous les autres sont les purgatifs (Irasliqucs(l), auxquels on accorde la puissance d’arrêter tout à coup la salivation. L’expérience a cepeniLant démontré qu’il n’y avait pas de méthode plus funeste. La salivation n’est pas, en effet, arrêtée par ce moyen , elle augmente même souvent après que l’action primitive du purgatif est épuisée , surtout si la sécrétion salivaire est amenée par un état d’irritation générale. Qui ne sait combien ces moyens évacuants si énergiques augmentent la faiblesse, surtout lorsqu’on les répète souvent . comme il est recommandé ? Une saignée n’enlèverait pas plus do force au malade. En un mot, l’expérience et la réflexion se réunissent pour faire rejeter une pratique aussi nuisible et aussi funeste.

596. — Je crois que si le mode d’action du camphre était mieux connu , on pourrait en retirer un meilleur parti qu’on ne l’a fait jusqu’à présent ; mais nous en sommes encore h ignorer quelle est la disposition organique à laquelle il correspond , et à quelle dose il convient de le donner pour en retirer le plus d’avantage possible. J’ai souvent eu occasion de le prescrire, et j’en ai obtenu de bons effets , lorsqu’il y avait chez le malade une irritabilité nerveuse persistante. Je le donnai à la dose de 6 grains par jour, en ayant soin de le continuer jusqu’à ce que la salive n’eùt plus d’odeur. Peut-être est-il le meilleur moyen à opposer à la salivation, quand celle-ci coïncide avec une transpiration supprimée.

597. — Linné a vu une salivation déjà ancienne être arrêtée par une infusion de niaruhe blanc; il recommande même l’infusion vineuse de cette plante. Sanchez recom-

(IJ Dans les irente preniil'res anndes de ce siècle, Desaull s'était soavent élevé contre cette pratique.