Archiv f. Psych

marié à quarante-neuf ans, et de la rai^re qui n'avait que dix-huit ans. Il est vrai que du côté paternel les oncles et les tantes et le père lui-même atteignent un âge avancé sans qu'aucun accident nerveux ait attiré Tatlention ; quant aux ascendants maternels, on trouve chez le grand-père un défaut d'équilibre dans la conduite, dans le genre de vie, qui, sans constituer la folie proprement dite, dénote les dispositions maladives que Ton rencontre chez les individus prédisposés aux affections mentales... La mère du grand-père s'était fait remarquer par son excentricité ; très aimable pour les étrangers, elle était dans son intérieur méchante et acariâtre. La mère, de mœurs pures, associant à une religiosité exagérée un goût prononcé pour la toilette, recherchait les choses voyantes, les grandes démonstrations, et particulièrement les cérémonies à grand fracas.

«... De cinq à huit ans, le malade a présenté une propension au vol des mieux accusées; il prenait, sans aucun remords, à ses camarades et à ses maîtres, des plumes, des crayons, différents objets, qu'il emportait chez lui, mais sans les collectionner...

« Les dispositions nerveuses de notre malade ne se sont pas seulement traduites par des troubles psychiques, des aberrations morales ; il a offert aussi, de très bonne heure, des accidents convulsifs qui, par leurs prodromes, par leur marche et aussi la bénignité des phénomènes consécutifs, ne s'opposant pas à la reprise immédiate du travail, se rattachent à l'hystérie plutôt qu'à l'épilepsie.

« Les crises remontent à l'âge de quinze ans ; d'abord très rares, elles sont devenues plus fréquentes en 1869 et 1870. Elles sont précédées par une excitation cérébrale qui, empêchant le malade de fixer une idée et de s'y arrêter, lui fait dire autre chose que ce qu'il voulait dire... 11 a, du reste, conscience de cet état...

« Une disposition d'esprit qui s'exagère parfois après les

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attaques, c'est le désir de compter et de recompter plusieurs fois de suite les fleurs, les lignes, les clous, les carrés, les petits détails, en un mot, d'une tapisserie, d'un écran, d'un plafond, d'une décoration quelconque^

« Les convulsions ne semblent pas exercer d'influence sur les troubles intellectuels, après lesquels, d'ailleurs, elles se sont développées et qu'elles n'ont pas modifiés, malgré leur fréquence plus grande depuis quelques années » {loc. cit.^ p. 9-11).

Les deux savants médecins ont donc grandement raison de dire qu'on trouve « bien des ombres sur ce fond en apparence si parfaitement uni ». Par conséquent, il importe de ne pas tenir compte seulement de Tin version du sens génital, comme on pourrait être tenté d'abord de le faire. On ne verrait en effet que ce que certains auteurs appellent une monomanie instinctive, alors que, si l'on remarque les autres phénomènes neuro-psychopathiques, on se reconnaît en face, non pas d'une entité morbide, mais d'un simple épisode d'une maladie qui atteint l'être plus profondément, d'un syndrome qui constitue l'une des nombreuses manifestations offertes par les sujets à qui Morel a donné le nom de dégénérés. « Les dégénérés, écrivent Charcot et Magnan, dès Tenfance, portent la marque d'une tare cérébrale, qui chez quelques-uns peut simplement se traduire par un défaut d'équilibration intellectuelle, compatible d'ailleurs, comme chez notre malade, avec l'existence de facultés brillantes » {loc, cit., p. 12). A ce dernier propos, il est en effet de connaissance vulgaire en aliénation mentale que les aberrations affectives de toute nature coexistent souvent avec les facultés mentales de l'ordre le plus élevé. — La perversion instinctive étudiée ici n'est donc qu'une manifesta-

1. Ce phénomène est souvent présenté par les individus atteints de ce syndrome qu'on désigne communément sous le nom générique de folie du doute.

tion saillante d'un état psychopalhique beaucoup plus profond, déterminé héréditairement, comme suffisent à l'attester la disproportion d'âge entre le père et la mère, « les bizarreries et les extravagances du grand-père maternel, Témotivité et les goûts singuliers de la mère », et se traduisant de bonne heure, chez le sujet, « par des impulsions au vol et plus tard, sans compter l'inversion de l'instinct sexuel, par certaines dispositions d'esprit maladives, par le désir de compter et de recompter plusieurs fois de suite... les petits détails... d'une décoration quelconque. En outre, dès l'âge de quinze ans, les tendances névropathiques s'affirment par des crises convulsives qui semblent tenir de l'hystérie » (p. 14).

Westphal et KrafiFt-Ebing ont fait au sujet de leurs malades des réflexions identiques, quoique moins précises peut-être. Pour Westphal, non seulement il y a là une sorte d'interversion, congénitale, de l'instinct sexuel, « en ce sens qu'une femme est physiquement femme, mais psychiquement homme et un homme au contraire physiquement homme et psychiquement femme* », mais ce trouble est lié à un état névropathique héréditaire. Chez la malade dont l'observation a été résumée plus haut existaient des périodes d'excitation et de dépression. Celle de Gock avait des accès mélancoliques. Un malade du D*" Servaes [Archiv f, Psych.^ 1876; Zur Kenntniss von der contrâren Sexualempfindung) est manifestement aussi un circulaire^ c'est-à-dire un aliéné atteint de la folie à double forme. D'autres fois, c'est la manie ou l'épilepsie qui constitue le fonds pathologique. Le second malade de Westphal est un épileptique à accès fréquents. Charcot a observé à la Salpôtrière une maniaque, âgée de trentetrois ans, qui, « à plusieurs reprises et pendant des journées entières, voulait faire, disait-elle, comme l'homme,

1, D' A. Ritti, In Gaz. hehdotn. de Méd. et de Chir., janvier 1878

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cherchait à retrousser la robe des surveillantes, les suppliant de cohabiter avec elle; se montrant, d'autre part, indifférente à Tégard des hommes venus à côté d'elle » (p. 13). Westphal et Krafft-Ebing ont d'ailleurs cité aussi des cas de manie et de mélancolie où Ton voyait survenir passagèrement cette perversion de l'instinct sexuel. Enfin Krafft-Ebing, relevant les faits observés jusqu'à lui, note que, treize fois sur dix-sept cas, on a constaté des troubles névro ou psychopathiques. — Quant au malade de Legrand du Saulle et de Vidal dont j'ai rapporté le cas, on ne sait rien de très précis sur son histoire pathologique, Legrand du Saulle ne l'ayant vu qu'une seule fois et n'ayant pu poser un diagnostic défini. Il a toutefois appris qu'il était le fils d*une mère hystérique et vu qu'il était affecté de phimosis et de microrrhidie légère.

En résumé, si chez tous ces malades la fonction génitale est pervertie, c'est en raison d'un état névropathique plus ou moins grave. Il existe un trouble du système nerveux, de nature indéterminée sans doute au point de vue histologique, mais non pour la clinique, puisque dans tous les cas, on l'a vu, on sait à quoi s'en tenir sur le fonds pathologique l'éel, sur la forme de folie dont ce trouble dépend ; et ce désordre donne lieu à une disposition psychique qui affectç l'instinct sexuel ; sous ces deux influences combinées la fonction physiologique se trouve pervertie.

Telle est l'idée pathogénique générale qu'on se forme de l'inversion du sens génésique. Cette donnée cependant ne peut-elle être dans quelque mesure rendue plus précise et l'idée éclaircie ? 11 est du moins permis d'essayer, et les considérations qui vont suivre n'ont pas d'autre but.

308 PSYCHOLOr.IK PHYSIOLOr.K)UE ET PATHOLOGIQUE

On peut d'abord poser en principe que la sexualité est déterminée par la conformation anatomique, — la chose est évidente. C'est du sexe que dépend Tinstipct sexuel. Or, à Tétat embryonnaire, le sexe est double, il y a herniaphrodisme. C*est là un fait général, mis hors de doute par les travaux de Waldeyer, de Semper, de Kôlliker, de Balbiani, etc., et acquis à la science embryologique. Waldeyer, le premier, prouva que Tembryon commence par être à la fois mâle et femelle. La démonstration a été étendue par différents histologistes aux diverses classes de vertébrés et jusqu'aux invertébrés. Dans Tespèce humaine, ce n'est que vers la fin du deuxième mois de la vie intra-utérine que s'établit la différence sexuelle de la glande génitale ^

Que maintenait l'on suppose persistant cet hermaphrodisme. Ne s'ensuivra-t-il pas une double direction de l'instinct sexuel? En d'autres termes, l'être qui présente cette particularité rie pourra-t-il être par les sensations homme et femme tour à tour, comme il Test à la fois, anatomiquement parlant? A la vérité, la science ne reconnaît plus de vrais hermaphrodites, c'est-à-dire d'individus pouvant présenter à la fois la glande mâle et la glande femelle (testicules et ovaires). On a cependant conservé, à cause de ïusBige^ le moi he?*?7iaphrodisme ^^iponr désigner ces cas douteux où les organes génitaux ont pris une

1. Voy. G. Balbiani. Leçons sur la génération des vertébrés; Paris. 0. Doin. 1879; passim, et particulièrement 2», 11% 20», 23* leçons. — H ne faut pas confondre cet hermaphrodisme que Balbiani a caractérisé par le mot histologique et qui consiste en la réunion des deux sortes d'éléments sexuels dans un même organe, avec l'hermaphrodisme ordinaire ou morphologique, qui résulte de la réunion des organes génitaux des deux sexes sur un même individu et qui d'ailleurs n'a jamais été jusqu'à présent trouvé complet.