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RECHERCHES BACTÉRIOLOGIQUES
A PROPOS d'une
TUBERCULOSE BOVINE ATYPIQUE
PAR
M. le dooteur G. IjBROY
PROFESSEUR A LA FACULTÉ DB IféOBCINB DE LILLE
Au commencement de Tannée 1889 on nous apporta des pièces provenant d'une vache tuberculeuse qu'on avait fait abattre, ainsi que six autres, par mesure sanitaire, et appartenant toutes à la même étable .
Les altérations caséeuses tuberculeuses étaient considérables et des plus caractéristiques dans les poumons, les reins, les ganglions bronchiques et mésentériques, la rate, etc.
En faisant des préparations de ces différentes parties pour y rechercher le bacille de Koch, nous fûmes surpris de ne pas trouver, avec les méthodes de coloration employées à ce sujet, le micro-organisme que nous nous attendions à rencontrer.
En présence de cette déception nous eûmes recours à Texpérimentation sur le lapin.
On prit sur le poumon un fragment d'une masse jaunâtre, caséeuse, mais ayant encore un peu l'aspect gélatineux, et on en fit deux parts. L'une fut insérée
dans la chambre antérieure de l'œil d'un lapin ; Fauln fut incluse sous la paroi abdominale d'un animal d( même espèce.
C'est le 28 février 1889 que ces inoculations fureni pratiquées. Jusqu'au 9 mars suivant, sur le lapii à inoculation abdominale, on n'observa rien, sinoi que la cicatrice, les fils enlevés, ne se fit pas complètement. Il resta un pertuis, dur, comme une plumi de pigeon, par où s'écoulait en pressant une matièn collante et visqueuse. Du 9 au 14 mars (en cinc jours), il se développa dans la partie sous-cutanée di ventre, à quelques centimètres de l'incision primitive, une tumeur de la grosseur d'une noisette el ulcérée à son sommet, qui était d'un aspect blanc ca séeux caractéristique. Les bords de la peau limitant cette surface blanche formaient une auréole rougeâtre. Nous enlevons par l'incision et le raclage, maiî avec une grande difficulté, le contenu de cette tumeur. C'était une matière d'une consistance poisseuse et d'une coloration blanchâtre. Ces deux carac tères réunis la faisaient comparer à une laitance de poisson mariné.
Cette matière tuberculeuse caséeuse fut partagée en deux portions. L'une fut destinée à la recherche et à la coloration caractéristique des bacilles de la tuberculose ; l'autre servit à faire des ensemencements de tuberculose sur des milieux appropriés.
Toutes les recherches que nous fîmes sur cette matière blanche écrasée, au moyen de la méthode d'Ehrlich,ne nous donnèrent aucun résultat et il nous fut impossible de mettre en évidence le bacille de Koch.
En faisant des préparations avec la coloration à la
TX'BEKCULOSE BOVISE ATYl'IOUE.
• et le
oduré c
I avait, dans le champ
âfranme c
(le la prépuralion, la plupart des figures de la karyoliinèse qui se raoafreni sur des èellules isolées et sur des cellules qui font encore parlie intégrante des vaisseaux. De plus, on voyait des amas de microbes en quantité innombrable. Sur les mêmes préparations, dont on a ajoute à la coloration en colorant le fond à l'éosine, on voit de gros globules lymphatiques emprisonnés dans une masse librineusc bien nette, et de grandes cellules géantes nombreuses, sans noyau, d'aspect hyalin. Bon nombre d'entre elles présentent à leur intérieur des nids de microcoques.
Ces dernières préparations ne sont pas plus positives que celles pour lesquelles on a employé la méthode d'Ehrlich. Elles nous enseignent simplement que nous avons affaire ii un processus inllammatoire caractérisé par un riche exsudât globulaire et librineux provoqué par un microbe qui les accompagne et dont il faut chercher les caractères.
Nos investigations portèrent alors sur les cultures faites avec cette matière caséeuse.
Nous isoMmes avec la plus grande facilité un microbe dont les caractères de culture sont à peu près les mêmes, qu'il s'agisse d'ensemencement sur agar glycérine ou sur agar simple : ce sont des colonies rondes d'un peu plus d'un millimètre de diamèti-e, d'un aspect tout à fait blanc et ne faisant aucune saillie.Ces cultures se développent du jour au lendemain à la température de 39°, mais elles se développent à peu près aussi vite et avec les mêmes caractères à la température de la ciiambre.
Cultivé sur la pomme de terre, ce microbe s'y développe bien et d'une fagon luxuriante même; mais
l'aspect gris de ses colonies, dont la couleur se confond de près avec celle de la pomme de terre, empêche de bien juger de son degré de prolifération.
Nous arrivons au point le plus intéressant de ces recherches, c'est-à-dire à la recherche des caractères morphologiques de ce microbe et à ses différentes réactions vis-à-vis des matières colorantes.
Nous avons alors fait l'examen de ces cultures en variant les procédés de la méthode d'Ehrlich pour arriver à déceler le bacille de la tuberculose, et dans aucune de nos nombreuses préparations nous n'avons pu aboutir à mettre en évidence le bacille de Koch.
Nous avons eu recours alors à d'autres modes de coloration. Le premier que nous eûmes sous la main fut le brun de Bismarck; nous l'employâmes, et les préparations nous montrèrent des bacilles assez gros, colorés en jaune brunâtre, tout à fait caractéristiques.
Nous employâmes encore d'autres matières colorantes qui nous montrèrent des bacilles plus ou moins accentués. Mais c'est sur les préparations au bleu de méthylène que nous nous sommes fixé pour établir les caractères morphologiques de ce microbe, qui sont variables ; ce sont les suivants :
L'examen des cultures sur agar fait voir sur les préparations microscopiques deux sortes d'éléments figurés, entremêlés et se trouvant côte à côte dans les divers points du champ du microscope. Ce sont des microcoques et des bacilles. Les premiers se montrent, soit isolés, soit par groupes.
Les bacilles sont plus ou moins longs et semblent formés d'articles ; quelques-uns bien observés et isolés sur la préparation présentent à leurs extrémités
TUBERCULOSE BOVINE ATYPIQUE. 0
une tête arrondie comme si on enfonçait une canne dans une boule dont le diamètre est légèrement supérieur à la première (en massue à leurs deux extrémités).
L'examen des cultures sur pommes de terre nous montre des micro-organismes d'une seule espèce : ce sont des microcoques en abondance dans la préparation et réunis en gros amas zoogléiques.
Il résulte de ce que nous venons de voir que :
l"" La recherche des bacilles caractéristiques de la tuberculose de la vache par les procédés en usage nous a donné des résultats négatifs, bien que les altérations microscopiques sur Lesquelles nous opérions semblaient être tout à fait favorables et classiques.
2* Que ces résultats négatifs par les recherches de coloration ont été corroborés par l'expérimentation sur le lapin. En effet, l'inoculation des produits tuberculeux de la vache au lapin a donné des résultats en déterminant une tumeur caséeuse sur le point d'inoculation; mais elle a été négative parce que l'examen des produits pathologiques aussi bien que leur culture ne nous a pas permis de mettre en évidence le bacille de la tuberculose.
La question est donc de savoir si la tuberculose bovine à laquelle nous avons affaire est bien une tuberculose bacillaire de Koch ou bien s'il ne s'agit pas là de ces cas de tuberculose atypique ou pseudo-tuberculose auxquels sont attachés les noms d'Eberth, Malassez et Vignal, Grancher, Charrin et Roger, Chantemesse etNocard.
Ou bien dans nos recherches serions-nous mal tombé? L'examen bactériologique du raclage des pièces microscopiques aurait-il porté sur des points
6 C. LEROT.
OÙ les bacilles de la tuberculose n'existaient pas ? Ces pièces cependant, nous le répétons, étaient bien favorables à mettre en évidence, plus que dans tout autre cas, le bacille caractéristique.
Aurions-nous de même recueilli pour inoculer aux lapins des parcelles ne contenant pas de bacilles typiques ?
Dans ces deux dernières hypothèses, nous aurions alors isolé, au milieu de lésions de tuberculose commune, un micro-organisme qui aurait les caractères suivants : de se présenter sous forme de bacilles, de microcoques et d'amas zoogléiques; de ne pas se colorer par la méthode d'Ehrlich ; de ne pas se généraliser par l'inoculation sur les animaux à la façon du bacille de Koch ; enfin de reproduire néanmoins par expérimentation une tumeur caséeuse caractéristique.
Cette dernière remarque nous autorise cependant à affirmer que si ce n'est pas le bacille de la tuberculose ou un de ses associés, il ne rentre pas dans le groupe infini des microbes communs, inoffensifs; car il est, comme nous le savons, pathogène. Mais cette action pathogène lui est spéciale, particulière, comme nous allons le voir en complétant l'observation de nos lapins sur l'organisme desquels nous allons constater les effets du bacille.
Nous complétons ainsi qu'il suit l'observation de nos deux lapins inoculés, avec les résultats de leur autopsie.
Lapininoculé au ventre. — Une fois la tumeur caséeuse, précédemment étudiée, énucléée et raclée, la plaie se referma, se cicatrisa, et le lapin ne présenta
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plus rien. Nous le gard&mes en observation ; et, voici ce qui advint cinq mois après. Nous n'y portions plus grande attention, lorsque, vers le milieu du mois d'août, le voyant maigrir rapidement, nous le soulevâmes par les oreilles et examinâmes son ventre. Quelle ne fut pas notre surprise en voyant toute la peau du ventre, ainsi que celle du thorax qui lui fait suite, parsemée d'environ une trentaine d'abcès caséeux, blanchâtres, à pertuis plus ou moins larges, par où s'écoulait en pressant une matière caséeuse épaisse et verdâtre I Celaressemblait à une grande écumoire. Nous considérâmes l'animal comme ne devant plus vivre longtemps et nous comptions sur sa mort prochaine. Mais, contrairement à nos prévisions, voici ce qui se passa ensuite : les abcès se refermèrent, se cicatrisèrent, le lapin engraissa et quelques mois plus tard il était tout à fait bien portant et il était impossible de trouver aucune trace de lésion antérieure sur le ventre. Ce lapin resta dans les mêmes conditions de bonne santé jusqu'au 2 janvier 1890, époque de sa mort, et cette dernière ne peut être attribuée qu'à la négligence du gardien chargé de le soigner.
Son autopsie fut tout à fait négative. L'examen le plus minutieux ne put nous révéler aucune lésion qui ressemblât de loin ou de près à la tuberculose. Le foie, les poumons, les reins, la rate, les ganglions, les séreuses étaient tout à fait normaux. La dissection de la peau ne nous fît découvrir aucun nodule suspect au niveau des anciennes lésions.
En outre, tous les muscles de ce lapin étaient bien développés.
Il ressort de ce que nous venons de voir qu'il y a anomalie dans cette transmission par inoculation
de la tuberculose de la vache au lapin. L'infection viscérale n'existe pas ; c'est une tuberculose qui agit localement et qui se propage à peu de distance de «on point d'inoculation. Ordinairement les choses se passent autrement et la tuberculose expérimentale, quelle que soit son origine, fait voir à l'autopsie des lésions multiples et une infection plus ou moins généralisée. Nous allons voir dans l'autre expérience encore une preuve du peu de tendance que ces produits tuberculeux ont pour la généralisation.
Lapin inoculé dans la chambre antérieure. — Ce lapin, de même que le précédent, fut inoculé le même jour avec les mêmes produits tuberculeux de la vache. L'animal mourut dans les derniers jours de décembre 1889. Nous avons à considérer chez cet animal les résultats expérimentaux qui, si nous avions affaire à une tuberculose typique, seraient surtout généraux et dus à l'infection.
Dans ce cas, comme dans le précédent, les phénomènes ont été purement locaux ; l'état général de ranimai n'a présenté absolument rien de particulier jusqu'à sa mort. Du côté de l'œil, voici ce qui s'est passé : à la suite de l'inoculation , l'œil s'est enflammé, des phénomènes vasculaires assez prononcés se sont montrés, puis, au bout de quelques mois, le champ pupillaire a été occupé par une masse blanchâtre et ressemblant bien plutôt à la blancheur de la matière caséeuse qu'à celle produite par les opacités du cristallin.
En fait, nous avions dans cet œil la reproduction de la tumeur caséeuse que nous avions étudiée sur l'autre lapin, et les phénomènes ultérieurs qui se sont passés sur ce point vont compléter l'analogie. Voici,
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en effets ce qui est survenu et à quel point en étaient les choses au moment de la mort. Cet œil s'était ratatiné, rapetissé, et était rentré profondément dans Torbite, laissant un tel vide dans la cavité orbitaire que les deux paupières s'y enfonçaient. La cornée quoique trouble était intacte et nous pensions qu'il y avait dans la partie profonde du globe oculaire un processus de ramollissement qui était la cause de cet enfoncement de l'œil.
A l'autopsie, on ne trouve aucune trace de ramollissement, mais le globe oculaire énucléé était considérablement diminué de volume, à peu près de la moitié, et il avait conservé sa forme sphérique. Une section antéro-postérieure fîtvoirque le cristallin était réduit à une mince lamelle d'apparence micacée et que la cavité de l'humeur vitrée était complètement réduite. En somme, il parait y avoir eu dans cet œil des lésions analogues à celles que nous avions étudiées à propos de la tumeur caséeuse du lapin. Ce fut d'abord une inflammation de l'œil caractérisée par une production caséeuse suivie de phénomènes de régression sur place. L'autopsie du lapin ne nous fit découvrir, pas plus que dans la précédente, aucune trace, aucun vestige de lésion tuberculeuse en faveur d'une généralisation de l'infection. On sait cependant que lorsqu'il s'agit de tuberculose commune, cette porte d'entrée est très favorable à la généralisation de l'infection tuberculeuse. Voilà donc qui montre encore un second point de l'anomalie de cette tuberculose dont nous nous occupons. Il s'agit là d'un micro-organisme pathogène caractérisé par une prédilection spéciale pour le processus inflammatoire caséeux, par une tendance marquée à la localisation. Ces faits de tu-
berculose locale, liée intimement à un micro-organisme, remarquable par ses caractères morphologiques et ses réactions vis-à-vis des matières colorantes, paraissent être des propriétés inhérentes à ce microbe, et on peut opposer à cette localisation tuberculeuse et à son agent ce qui se passe pour la tuberculose commune, si bien connue aujourd'hui par les caractères biologiques de son microbe et ses effets infectieux.
Il ressort de l'étude précédente :
1** Que la tuberculose bovine peut se manifester anatomiquement par des lésions microscopiques identiques en apparence, mais dissemblables quant à la nature du micro-organisme qui les produit.
2"* Que ces lésions ne seraient pas constamment liées à la tuberculose bacillaire de Koch ; mais que des micro-organismes aux différents états de bacilles, de microcoques, de zooglées, peuvent produire les mêmes altérations. Cette différence dans les caractères morphologiques de ces éléments se compléterait par des manières d'être différentes vis-à-vis des matières colorantes.
Notre fait, en conséquence, peut prendre place dans le groupe d'attente des tuberculoses anormales à côté de ceux d'Eberth, Malassez et Vignal, Grancher, Charrin et Roger, Chantemesse et Nocard.
Nous ferons ressortir ici cette particularité qui est relative au peu de tendance qu'offre cette tuberculose à se généraliser et qui, par là, fait songer aux tuberculoses locales.
En outre, nous ne pouvons nous empêcher de tenir grand compte des remarques si judicieuses que l'on trouve au chapitre du Traité des bactéries de Cornil
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et Babes intitulé : « Tuberculose zoogléique de Malassez et Vignal », et nous pourrions bien nous poser la question de savoir si ce microbe pathogène est l'agent d'une espèce à part de tuberculose ou si ce n'est pas simplement un associé plus ou moins constant du genre bacillaire de la tuberculose de Koch.
Il resterait à nous demander si ce micro-organisme offre quelque rapprochement avec le nouveau bacille tuberculeux du bœuf décrit par Courmont, de Lyon, dans le 4* fascicule des Etudes expérimentales et cliniques sur la tuberculose. Pour cela d'autres recherches sont nécessaires.
29 mai 1890.
