CONSÉCUTIVES A LA TUBERCULOSE OSSEUSE

PAR

M. le docteur PRIOLBAU (de BriTe)

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L'histoire des tuberculoses cutanées et des lymphangites tuberculeuses est une question à l'étude et dont les faits, bien recueillis et groupés, pourront donner une connaissance approfondie.

C'est dans ce but que nous avons pris parmi nos observations les cinq cas relatés dans ce travail et qui sont destinés à éclairer les points suivants :

Évolution de plaies et de lymphangites tuberculeuses consécutives à des fistules osseuses de même nature ; leur diagnostic et leur traitement.

Parmi les nombreuses manifestations de la tuberculose, certainement les manifestations cutanées sont des plus rares, comme le montrent les expériences sur les animaux et comme le corroborent journellement les observations cliniques. Les nombreuses tuberculoses variées que nous avons observées et les cinq cas seulement de tuberculose cutanée que nous pos-

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sédons, nous font admettre entièrement le dire de M. Merklen : a La peau est un mauvais terrain de culture pour le bacille tuberculeux », etTopinion de 0. BoUinger (Congrès de Berlin, 1890) : « De tous les organes du corps humain, la peau est celui qui offre les conditions les moins favorables à la fixation, à la pénétration et à la multiplication des bacilles de la tuberculose. »

Malgré cela, on ne peut pas dire que les cas de tuberculose cutanée soient des raretés scientifiques. Les observations d'ensemencement de la tuberculose à la peau par des instruments malpropres ou des plaies tuberculeuses appartenant à des sujets autres que le sujet contaminé, sont relativement nombreuses. Citons les observations déts^illées et bien étudiées de Hanot, Merklen, Karg, Axel Holst, Wahl, Kœnig, Elsenberg, Hofmokl, etc.

Mais nous n'avons pas, à notre connaissance, d'observation faisant ressortir l'éclosion d'une tuberculose cutanée et de lymphangite de même nature consécutivement à de la tuberculose osseuse.

A la Société de dermatologie et de syphiligraphie (10 juillet 1890), MM. Hallopeau et Goupil présentaient un malade avec le diagnostic : lymphangite gommeuse de nature probablement tuberculeuse consécutive à des lésions osseuses de môme nature. Ces auteurs comparaient leur cas aux varices lymphatiques décrites par MM. Lallier et Besnier. M. Besnier pritla parole dans la même séance, pour dire que son collaborateur et lui avaient dénommé ces lésions : varices lymphatiques, à cause de la prédominance manifeste des lésions du système lymphatique. MM. Lallier et Besnier n'avaient conçu aucune opi-

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