JUOI.EAII. ^H

nion sur la nature II

berouleuse ou autre de la IcsioiliH

Ils savaient seulement qu'elle passait |)Our ôlre ino^S

culabio : MM. Hallopeau et Goupil n'avaient que des ™

présomptions sur la nature tu-

^Hpr^^V

berculeuse de la lymphangilo

qu'ils décrivaient, réservant

pour plus tard leur diagnostic

microscopique. Pour notre

part, nous portons aujourd'hui

la certitude du fait, démontré

par la marche de la maladie,

l'examen bactériologique, el même, dans uu de nos cas, par l'inoculation à distance sur le .

même sujet. ^M Voici nos observations : ^1

Obs. I (prise en collaboration avec mon excellent conft-ère le doc- U'urChicou).— Jeune filledeaoans.

.ÊrKitSc-

Santé générale excellente. Fistuh^

B'rAt^MB

osseuse ayant duré deux ans, au

niveau de la partie moyenne du premier métatarsien droit. La fis-

Mh

Lule se tarit peu h peu et, durant

cette évolution vers laguérison. il

survient autour de son orifice une

w^jhU^I

plaie croûteuse augmentant par

l'adjonction de petites plaies se-

miSM

condaires dues au ramollissement des tiH»us (voir flg. 1). La plaie prin-

cipale occupe une grande partie

du dos du pied, La croûte qui la

recouvre esl jaunàtro

et brunâtre comme te serait une

croùlfl d'eczéma impét

°:incu\ et laisse sourdre un pus gra-.^

nielcux. Au-dessous de

la croûte, on trouve une plaie )rré{n^|

LïMPIIVM.ire TUBEBCLLKUSE. (19

lîère, aufractueuse, verruqueuse, à bourgeons pelils, granuleux, décolorés, peu vivaces eL peu saignants. Les bords de ta plaie sool calleux, très sinueux dans leiifs détails, tout en présentant dans leur ensemble une conflguratioa générale, également irrégulière. Au pourtour de la plaie principale, on obsenre quelques bourbilluns Inberculeux, laissant par leurchutede petites ulcérations cutanées. Partant do la plaie, nous voyons serpenter des cordons fins, liigiiremen t blauch&tres, avec uodositi^s échelonnées en grains de chapelet

et quo nous considérons comme de la lymphangite chronique tuberculeuse. Pas de ganglions luméSés dans l'aine. Les ulcérations signaiéesautour de la plaie principale se trouvent toujours sur le trajet des cordons lymphatiques infiltrés, ce qui nous donne A penser, cliniquement, que ces ulcéralions ne sont que des nodosités lymphatiques devenues tuberculeuses et s'dtant ramollies en gommes de même nature. L'exameo microscopique nous montre l'existence de bacilles dans le pus, et surtout dans les bourbillons tuberculeux. Après l'ablation de quelques parcelles du derme altéré, nous trouvons des bacilles en minime quantité dans l'épaisseur du derme lui-même; mais nous en trouvons davantage dans une petite nodosité tuberculeuse, d'origine lymphatique (flg. 3).