POUR PRODUIRE DES PHÉNOMÈNES D’EXCÈS DE PRESSION

Le procédé expérimental que nous venons d’employer, nous a donné d’utiles renseignements, sur les rapports de l’évolution des troubles cérébraux et de l’ascension de la pression ; mais, en clinique, nous n’avons aucun moyen d’évaluer le degré de pression exercé à la surface d’un hémisphère par un épanchement hémorrhagique ou un corps étranger. Au contraire, il est toujours possible, à la nécropsie, d’apprécier le volume du sang et de le comparer à la capacité du crâne. On saura ainsi, si les troubles dont on a été témoin pendant la vie du malade, doivent être attribués à la stase artérielle produite par la force comprimante, ou s’ils sont sous la dépendance d’une autre influence pathologique.

Afin d’obtenir des résultats précis, nous avons, par un trou au crâne, fait des injections de cire (1) à la surface du cerveau, tantôt entre la dure-mère et les os, tantôt dans le sac arachnoïdien. Nous avons pris note des phénomènes observés ; puis, nous avons comparé le volume du caillot à la capacité du crâne, ou au volume du cerveau, et ses dimensions à celles du crâne.

Il importe beaucoup, dans ce genre d’expériences, de procéder à l’injection de la cire avec une grande douceur : si on la pousse brusquement on produit des phénomènes de choc, comme l’établit l'expérience suivante. La quantité de cire employée a été beaucoup trop faible, pour tuer, aussi rapidement et avec des symptômes aussi graves, par le mécanisme de la compression.

Exp. XXX. — Injection brusque dune faible quantité de cire à la surface de l'hémisphère entre la dure-mère et les os. — Mort rapide par phénomènes de choc.

N° 28. — 12 août 1877.

Chien de garde, de force moyenne.

Injection d’une partie du contenu d’une seringue de 20 grammes d’huile par un trou à la voûte du crâne, à droite.

3 h. — Aussitôt, tétanisation, pleurosthotonos avec incurvation du tronc du côté correspondant ; arrêt complet de la respiration : dilatation des deux pupilles ; miction involontaire. Après une minute ou deux, la respiration revient, mais elle est courte et superficielle, spasmodique. Effets de vomissements par spasmes du diaphragme. R. 28 ; P. 00.

3 h. 5. — Pupilles moins dilatées ; l’animal est dans le coma.

3 h. 15. — Quatre respirations par minute, pénibles et profondes; tous les inspirateurs se contractent spasmodiquement ; spasmes concomittants des muscles du larynx, et la bouche s’ouvre convulsivement ; secousses dans les membres, puis dans les oreilles ; trépidation, ou secousses rapides des muscles du cou; de la face et des oreilles ; respiration de plus en plus pénible ; pouls petit, rapide = 108 ; plus d’action réflexe cornéenne.

A 3 h. 25. — Arrêt de la respiration et du cœur. Mort.

Autopsie. — TZntre la dure-mère et le crâne , on trouve une plaque de cire ayant la forme d’un ovoïde aplati, épaisse de l/2cent., large de 0,028 mm., longue de 0,045 mm. Elle correspond à la moitié postérieure des trois circon-

( l) C’est un mélange de cire, de suif et d’huile en parties égales, à peu près. On obtient ainsi une masse homogène, se moulant facilement sur les parties sans les déchirer.

volutions frontales, dans leur moitié postérieure. Elle n’a donc aucun rapport avec le gyrus sigmoïde .

Capacité du crâne 75cent.cub.

Volume de la cire 5 * *

Proportion ^r- = 0,066.

Le diamètre transversal du crâne est de 52 mm.

La pesanteur de la cire, de 0,01 cent.

Proportion - 0,01 » =0,19.

Autres diamètres du crâne :

D. Ant. post. = 56 mm. — D. Vert. = 53 mm.

a) Injection entre la dure-mère et les os.

1° Dans l’expérience que nous rapporterons plus loin la proportion du volume de la cire injectée, entre la duremère et les os, eu égard à la capacité du crâne, a été de 0,162, et le rapport de l’épaisseur du caillot au diamètre transversal du crâne, a été de 0,25. L’animal a succombé en quelques minutes.

2° Si la proportion de la cire au volume du crâne est moins considérable, la mort survient, seulement après quelques heures , pendant lesquelles, les animaux restent dans le coma. Nous empruntons à l’excellent travail de Pagensteclier, un exemple de cette variété de compression (1).

Exp. XXXI. (Empruntée à Pagensteclier). — Injection de cire entre la dure-mère et les os. — Profond coma. — Mort en trois heures.

Chien noir à poil ras, âgé de 6 mois. Avant l’opération, qui a eu lieu le 8 avril, vers 3 h. l/4 de l’après-midi, T. 40° 4; R. 72; P. 160. (Voy. fig. 28, p. 187.) Pupilles larges, égales. Trépanation sur le pariétal droit. Pendant l’injection, six fois, attaques convulsives violentes, avec émission de l’urine.

Après l’injection, 4 h. l/4. T. 39.2; R. 4., irrégulière, superficielle. P. 64, régulier, mais petit. Pupilles élargies et égales ; on ne voit plus l’iris ; les cornées réagissent. Profond coma. Résolution complète de tout le corps. A 4 h. l/2, T. 39.2 ; R. 40, régulière, superficielle. P. 118. Il bave, même état. A 5 h., T. 39.2 ; R. 17, profondes ; P. 90, Vers cette heure, le nombre des mouvements respiratoires diminue considérablement, et, en 15 sé-

vi) Pagensteclier. — Expérimenté und studien uber Gehirndruch. Heidelberg, 1871.

condes, on ne compte qu’une ou deux respirations pénibles ; elles ne sont pas stertoreuses. A 5 h. l/4, T. 39°: R. 7, peu régulières et profondes ; P. 160. 5 h. 1/2, 38°, 8.

L’extrémité antérieure droite est légèrement rigide ; toutes les autres parties sont dans la résolution. Secousses dans les muscles de la face. 5 h. 35, la roideur de la patte antérieure a disparu. 5 h. 45, T. 38.2 : R. 6, profonde et stertoreuse. P. 126, très-petit. Pupilles larges et immobiles. Les deux eornées réagissent. Vers 5 h. 50, T. 37°, 8 Même état. 6 h., R. 5 ; P. 236. Cornées, sans réaction. Un peu avant 6 heures, deux ou trois secousses convulsives de la tète, et mouvements des extrémités antérieures. Vers 6 h. 30, T. 36°; P. 136. Secousses des extrémités antérieures et de la queue. Les cornées ne réagissent pas. Vers 6 h. 45, secousses dans les deux extrémités antérieures, et mouvements de la queue. Vers 7 h., T. 35°, 1 Même état. Vers 7b. 5, la respiration s’éteint , après quelques mouvements respiratoires convulsifs. Le cœurcontinue de battre pendant une minute encore, puis on ne l’entend plus.

Matière à injection entre la dure-mère et les os.

Caillot de cire : L. = 3.9 cm. ; larg. = 2.5 cm. ; ép. 1 cm. V = 7,0 cub. cm. Crâne : Long. 7 cm. V = 87 cub. cm. Prop. ^ = 0,086.

Ainsi, il résulte de cette expérience, qu’un corps qui rétrécit d’un centimètre, le diamètre transversal du crâne d’un chien, qui a un volume de 7 centimètres cub., et dont la proportion est 0,086 cent. cub. à peu près, par rapport à la capacité du crâne, détermine des phénomènes de coma profond et, en quelques heures, occasionne la mort.

3° Si les dimensions du corps comprimant sont moins considérables, par rapport au volume du crâne, les phénomènes observés ont moins de gravité. Ils consistent seulement, dans un état soporeux de l’animal, avec résolution musculaire, et celui-ci peut survivre plusieurs jours.

Exp. XXXIII (Pagenstecher). — Injection de i cent, cubes de cire entre les os et la dure-mère. — Dtat soporeux, affaiblissement musculaire, et engourdissement de la sensibilité de l’animal. — Dépression de plus en plus accusée des facultés. — Mort.

Petit chien non encore adulte.

23 mars, 2 heures après midi. Avant l’opération : T. 38°, R. très-accélérées; P. 144. — Pupilles élargies, égales.

Opération au niveau du pariétal droit. Au moment de l’injection, fortes convulsions et émission des urines et des matières fécales.

Après l’opération, 3 h. l/4 : T. 36°, 4; R. 14, profonde et régulière. P. 136, régulières. Pupille droite rétrécie, pupille gauche élargie. — Le chien, délivré de ses liens, demeure tranquille, reste en repos, ayant la tête tournée

fortement du côté droit. Il ne se tient pas sur ses jambes, et ne marche pas comme un animal sain ; mais il décrit un mouvement de manège autour de