CHAPITRE IV

Du rôle des vaisseaux des méninges dans les traumatismes cérébraux.

On n’accorde pas toujours à l’étude des troubles vasculaires, toute l’importance qu’elle mérite : en clinique, les mots de congestion laissent l’esprit hésitant sur la nature et la succession des troubles observés,- dès qu’on ne les considère plus comme les premiers degrés de l’inflammation, et indissolublement liés à des lésions pathologiques plus accusées ; à l’examen anatomique, on se déclare peu satisfait dès qu’on ne rencontre que quelques traces des troubles vasculaires observés pendant la vie. Il faut bien dire la raison de cet éloignement et de ce scepticisme : on a été habitué à des théories imaginatives, si singulières, sur les troubles réflexes vaso-moteurs qu’on a été détourné d’en entreprendre une description méthodique. Mais, il importe, de constater, que, depuis quelques années, en physiologie, l’étude des phénomènes vaso-moteurs est entrée dans le domaine des faits positifs.

Depuis le jour où l’illustre et regretté professeur du Collège de France, Cl. Bernard, a annoncé au monde savant sa grande découverte de l’action du grand sympathique sur les vaisseaux, on s'est mis à étudier les nerfs vaso-moteurs, dans toutes les régions de l’économie, à la surface des muqueuses et de la peau, comme dans les viscères. On commence à connaître d’une façon précise, le mécanisme qui préside aux dilatations et aux resserrements vasculaires. On sait comment les nerfs sensitifs impressionnés agissent

sur les centres vaso-moteurs bulbo-médullaires ou ganglionnaires, et comment ils modifient le cours du sang dans les organes.

Les noms de Cl. Bernard, de Brown-Sequard, de Vulpian, de Schiff, sont justement attachés à ces importantes découvertes. L’ouvrage, chef-d’œuvre de critique et de science expérimentales, que M. Yulpian vient de publier sur l’appareil vaso-moteur, est le précurseur, et sera pour longtemps, l’inspirateur des recherches des pathologistes, sur ce sujet. Déjà, nous lui avons fait de larges emprunts.

On a vu quel rôle considérable jouent les modifications vasculaires dans la pathogénie des troubles consécutifs aux traumatismes cérébraux. Ce chapitre a pour objet de grouper et de mettre en saillie, précisément, les signes fournis par chaque variété de troubles vasculaires de l’encéphale, selon leurs modes et selon leurs sièges. Il sera une sorte de synthèse des recherches qui précèdent.

Etablissons d'abord ce fait général :