DES FONCTIONS DU PERICHONDRE DANS LA RÉGÉNÉRATION DES CARTILAGES
Les recherches suivantes présentent plus d'intérêt que les précédentes. Elles nous ont permis d'étudier l'action du périchondre dans les régénérations du tissu cartilagineux. Nous nous sommes servi, pour analyser les fonctions de cette membrane , de la méthode que Bernhard Heine, de Wurtzbourg, avait employée pour analyser les fonctions du périoste dans la régénération du tissu osseux (1).
Ce dernier avait enlevé des os, tantôt en conservant le périoste, tantôt en enlevant cette membrane. Nous avons réséqué les cartilages, tantôt en conservant le périchondre, tantôt en l'enlevant. C'est sur des cartilages costaux de lapins , de chiens, et sur le cartilage sternal des poulets , que nous avons pratiqué nos résections. "Voici comment nous procédons.
§ I. Des résections sous-périchondriques .
Après avoir divisé dans une incision parallèle k la direction du cartilage sur lequel nous opérons, toutes les parties molles jusqu'au périchondre, nous incisons longitudinalement cette membrane sur le milieu de la face antérieure du cartilage ; puis, passant une spatule
(1; Gaz. méd. de Paris, 1837, p. 388.
aiguisée sous un de ses bords divisés, nous la détachons dans une certaine étendue et des deux côtés, en poursuivant le décollement le plus qu'il nous est possible dans tout le pourtour du cartilage. Ce temps devient difficile si l'on n'a pas la précaution de fixer avec un des doigts de la main opposée la côte qui, comme on le sait, s'élève et s'abaisse sous l'influence des inspirations ou des expirations. Nous saisissons ensuite avec de fortes pinces la portion dénudée, et, l'attirant à nous , nous incisons le cartilage dans toute son épaisseur, jusqu'au périchondre qui tapisse sa face postérieure. Quand la section est complète, le bout cède généralement à nos tractions et nous pouvons alors passer au-dessous une spatule , à l'aide de laquelle nous continuons le décollement de la face postérieure. Nous réséquons la portion ainsi dénudée. On a dès lors un mancli<.>n fibreux, périchondrique ; la plaie est nettoyée, suturée et recouverte de bitume de Judée, non dans l'attente d'une réunion immédiate et complète, car les animaux ont enlevé, dès le lendemain, leurs points dchuture; mais, en agissant ainsi,- les parties profondes de la plaie se cicatrisent souvent par première intention, condition favorable à la régénération.
C'est surtout chez les jeunes animaux, dont le périchondre est plus épais et moins adhérent aucirijlage, que ces résections présentent le plus de facilité. Qubnt à celles où. nous enlevons cette membrane, elles sont diificiles par suite du danger de perforer la plèvre sous-ji cente. On évitera cet inconvénient si l'on opère sur des cartilages tapissés par les muscles sous-costaux.
Expérience XYII.
Résection sous-périchondrique de 4 centimètres d'un cartilage costal; reproduction du cartilage, — Espace linéaire de 2 millimètres partant de la face profonde du périchondre et séparant complètement dans toute l'épaisseur le cartilage nouveau de l'ancien (1). (Voyez fig. 2, pi. n.)
Sur un jeune chien âgé de 6 mois, le S octobre 1868, je réséquai 4 centimètres d'un cartilage costal du côté droit en conservant le périchondre. Après l'expérience on apercevait au fond de la plaie un manchon fibreux aussi complet que possible. La plèvre avait été perforée pendant l'opération. Je rapprochai par une suture exacte les bords de la plaie. L'animal placé à la campagne guérit en peu de jours malgré l'accident que je viens de signaler et une suppuration très-longue due à l'introduction simultanée de corps étrangers sous le périoste de sa jambe droite.
Cet animal sacrifié le 29 décembre dernier, j'examinai dans les premiers jours de janvier les résultats de mon expérience.
Voici ce que l'on pouvait constater (depuis, la macération dans l'alcool et les coupes qu'a nécessitées l'examen microscopique rendent les points que je vais signaler un peu moins apparents) : Au niveau de la portion réséquée s'était formé un tissu résistant, comme fibrocartilagineux, présentant dans plusieurs points des noyaux durs et élastiques. Le tissu de formation nouvelle remplissait exactement la solution de continuité et affectait une disposition légèrement sinueuse vers la partie moyenne.
(l) (Jette pièce n été présentée h la Société de biolo2;ie dans le courant du mois de janvier. (Extrait des mémoires de la Société.)
On pouvait s'assurer de tous ces faits en examinant la pièce, surtout par sa face postérieure ou pleurétique; car à la face antérieure un tissu cicatriciel, qu'il était difficile d'enlever à cause de son adhérence, masquait le tissu reproduit. Ce dernier, quoique résistant, ne l'était pas assez pour maintenir la côte dans sa direction normale et celle-ci retombait légèrement.
Présentement on peut voir deux coupes : l'une tranversale, intéresse la pièce au niveau de sa partie moyenne ; elle a servi à examiner à l'état frais, la nature de la partie régénérée. M. Coruil à qui je dois l'examen histologique de cette pièce, y a trouvé du cartilage fœtal caractérisé par une multitude de capsules allongées et serrées.
Une autre coupe longitudinale a été pratiquée de la face postérieure vers la face antérieure. Elle sert à constater des faits importants et sur lesquels j'appelle l'attention: Au niveau de la réunion du tissu nouveau avec l'extrémité externe du cartilage ancien, se trouve un espace linéaire un peu oblique de dedans en dehors et de haut en bas, ayant environ 2 millimètres d'étendue et occupant toute l'épaisseur du cartilage. 11 sépare complètement le cartilage ancien du nouveau; on croirait avoir sous les yeux une sorte d'articulation dont les ligaments seraient représentés par le manchon péri chondri que, et Tespace interarticulaire par le vide déjà signalé. Au bout interne de l'ancien cartilage, la séparation n'est pas aussi évidente; le cartilage ancien se termine en cône. Le sommet de ce cône est libre, mais au pourtour de la base semble s'implanter du tissu de nouvelle formation. Le périchondre en ce point, comme à l'extrémité externe.
fait suite au nouveau tissu et se confond avec lui. L'étude de la structure de cette pièce a été faite avec soin dans plusieurs points de la surface des coupes. Les noyaux durs et élastiques que j'ai signalés plus haut, étaient plus rapprochés de la circonférence que du centre de la pièce. Ils ont une apparence hyaline plus prononcée que le reste du tissu et sont constitués histologiquement par des chondroplastes très abondants et un peu de tissu fibreux, tandis que le reste du tissu nouveau semble avoir une organisation moins parfaite et se compose d'unp plus grande quantité de tissu fibreux où pullulent néanmoins des capsules cartilagineuses.
Expérience XVIII.
Résection sous-périchondrique de 2 centimètres et demi d'un cartilage costal. Reproduction du cartilage réséqué après deux mois et demi.
Je ne cite cette expérience qu'à l'appui de la précédente ; elle lui ressemble presque entièrement au point de vue de sa date, de ses résultats et du sujet sur lequel je l'ai pratiquée. Ici le périchonde conservé avait été dilacéré dans une certaine étendue et je dois dire que c'est dans la crainte de n'avoir pas réussi que je fis sur le même animal et le même jour, l'expérience déjà décrite. Dans le fait que je cite maintenant et dont voici la pièce anatomique, je n'ai réséqué que 2 centimètres et demi de cartilage; j'ai obtenu à la place, malgré le délabrement du périchondre, un tissu de nouvelle formation, ayant la même apparence que le tissu régénéré de l'expérience précédente : peut-être est-il moins résistant ; il présente aussi des noyaux durs et élastiques.
Une coupe longitudinale permet de l'examiner au
niveau de sa réunion avec l'ancien tissu. Ici, les deux bouts du cartilage ancien affectent une forme conique comme à l'extrémité interne de la pièce déjà décrite. Le sommet des cônes est libre ; mais au pourtour de leur base s'implante le tissu nouveau. Cette substance de nouvelle formation est constituée histologiquement par des chondroplastes en quantité considérable, mélangés à du tissu fibreux. Ce tissu est plus rare dans les points mieux organisés et durs que l'on rencontre surtout à la circonférence de ce nouveau fibro-cartilage: dans ces points, en effet, on ne trouve presque que des capsules cartilagineuses. Ici comme précédemment, le périchondre se continue manifestement avec la partie régénérée et se confond avec elle (1).
Expérience XIX.
Résection sous-périchondrique d'un cartilage costal sur un lapin de 3 mois. Reproduction du cartilage.
Le 17 août 1868, sur un lapin âgé de 3 mois, résection d'un cartilage costal du côté droit en conservant le périchondre.
La plaie guérit par première intention. Ces résections sont difficiles sur les lapins à cause du petit volume de leur cartilage. Celle-ci avait porté sur deux centimètres environ. Deux mois après l'animal fut sacrifié ; l'examen à l'œil nu. le seul qui me fût possible de faire alors, me démontra l'existence d'une portion assez résistante, comme fibro-cartilagineuse remplaçant la partie enlevée et maintenant la côte dans sa direction normale. Après
(1) Extrait des mémoires de la Société de biologie, année 1869.
quelques jours de macération ce tissu nouveau devint plus mou et la côte retomba; je fis sécher la pièce en l'étendant sur du liège et l'examen histologique qui en fut fait au mois de janvier 1869, démontra l'existence de capsules cartilagineuses mélangées à une substance fibrdïde. La régénération était complète.
Expérience XX.
Résection sous-périchondrique d'un cartilage costal sur un chien de 7 mois Examen plus de quatre mois après, — Reproduction volumineuse.
Le 18 février, résection sous-périchondique de 3 centimètres d'un cartilage costal du côté gauche, sur un chien âgé de 6 mois. L'opération fut laborieuse et la suppuration dura quelque temps.
L'animal sacrifié le 28 juin, les 3 centimètres enlevés étaient remplacés par un tissu nouveau d'une consistance fibro -cartilagineuse et d'une épaisseur double au moins de celle du cartilage primitif.
Une coupe longitudinale de cette masse, outre les caractères d'un cartilage régénéré, nous montrait par place une substance jaunâtre ressemblant à du tissu adipeux. L'examen histologique confirma notre examen à l'œil nu; il existait en effet au milieu du cartilage régénéré quelques masses cellulo -adipeuses. Les bouts du cartilage ancien étaient calcifiés et se terminaient en cônes, sur le pourtour desquels s'implantait, comme dans les expériences précédentes, la masse fibro-cartilagineuse nouvelle. Le sommet des cônes était libre. Il n'existait dans aucun points de cette pièce de traces de calcification ou d'ossification.
Expérience XXI.
Réseclion sous-périchondrique sur un chien de 7 mois. — Examen quatre mois après; régénération.
Cette résection fut pratiquée en même temps que la précédente, sur un cartilage costal situé immédiatement au-dessous et toujours en conservant le périchondre.
Nous avions enlevé 3 centimètres et demi de cartilage ; la portion réséquée était régénérée. On constatait, comme dans l'expérience précédente, quelques îlots de tissu cellulo adipeux.
Expérience XXII.
Résection sous-périchondrique de 4 centimètres et demi d'un cartilage costal du coté droit. — Examen cinq mois après : cartilage régénéré très-volumineux, malgré la présence d'un abcès dans le centre de la reprod;.ctiou (1 ; (planclie II, fig. 1).
Le 3 février, sur un chien âgé de 6 mois, résection de 4 centimètres d'un cartilage costal du côté droit, en conservant le périchondre. Plaie suturée et l'ecouverte de bitume de Judée.
Le 28 juin, c'est-à dire cinq mois après Texpérience, ranimai est sacrifié.
Voici ce qu'on observe : la portion réséquée est comblée par un tissu nouveau , ayant l'aspect d'une masse fusiforme de plus de 4 centimètres de longueur. L'extrémité interne de cette masse s'unit avec le bout interne trèstuméiié du cartilage costal situé au-dessus et sur lequel nous avions pratiqué une résection sans conserver le périchondre. Mais celte union n'est qu'apparente et il
(l) Cette pièce a été présentée à la Société anatomique, dans le courant du mois de juillet.
est facile de séparer ces deux cartilages par une dissection attentive. Au toucher, la masse fusiforme régénérée présente une sorte de fluctuation. Après avoir fait une coupe longitudinale delà pièce, on reconnaît au centre de cette masse une cavité allongée ayant environ 1 centimètre de largeur sur 2 centimètres et demi de longueur. Cette cavité contient un liquide purulent, jaunâtre, épais, que l'examen histologique démontre être du pus. La paroi de la poche a à peu près 5 millimètres d'épaisseur et est formée en allant de la périphérie au centre de trois couches superposées : une première fibreuse, extérieure, constituée par lepérichondre; une moyenne très-épaisse, lardacée, plus dure et plus brillante dans certains points de la coupe, et dans laquelle l'élude au microscope permet de constater un grand nombre de chondroplastes mélangés à un tissu fibroïde dont les fibres, s'entre-croisant en tous sens , entourent sous forme de substance fondamentale les éléments du cartilage. En troisième lieu venait le pus qui remplissait la cavité. Outre le pus, cette cavité contenait deux petits fiagments durs, flottant dans le liquide et ressemblant à des parcelles de tissu osseux. Nous les avons malheureusement égarés avant d'en avoir fait l'examen histologique.
Quant aux bouts réséqués, l'externe faisait saillie dans la cavité et était ossifié; pour le bout interne, l'existence d'une prolifération très-abondante en ce point empêchait de le reconnaître.
Le tissu reproduit présentait une particularité histologique que nous désirons signaler. C'est la première fois que dans ces expériences nous ayons pu l'observer : sur différentes coupes se trouvaient des noyaux d'un certain
volume, dans lesquels on distinguait peu de tissu fibroïde et qui se présentaient sous l'aspect d'une substance fondamentale amorphe , au milieu de laquelle se trouvaient creusées d'énormes capsules mères contenant une quantité considérable de capsules secondaires (voy. planche III, iig. 2).
(les noyaux étaient environnés de toutes parts par des fibres s'en Ire- croisant en tous sens et formant une sorte de réseau dans les mailles duquel se trouvaient de nombreux chondroplastes présentant généralement le volume et l'aspect du cartilage fœtal.
Cette pièce est intéressante en ce sens que, malgré la formation d'un foyer central purulent, la régénération s'est effectuée. De plus elle nous démontre, par l'existence de ces grandes capsules mères, que le cartilage nouveau est susceptible de proliférer en abondance sous l'influence d'une irritati n due probablement ici, à la présence du foyer purulent.
Il est un autre fait digne de fixer notre attention : c'est que, dans cette résection sous-périchondrique dont l'examen fut fait au bout de cinq mois, le tissu nouveau ne présentait pas encore d'ossification , quoique cependant les autres cartilages costaux et un des bouts réséqués fussent en partie ossifiés ou calcifiés. Il semble donc naturel de penser que l'âge du tissu cartilagineux est pour quelque chose dans son ossification.
Expérience XXIV.
Résection sous-périchondrique d'un cartilage coslal sur un chien de 2 mois, Repioductiondu cartilage uu mois et demi après l'opération.
Le 15 février, sur un chien de 2 mois, très-amaigri,
résection de 2 centimètres et demi d'un cartila.e costal dn côté gauche, en conservant le périchondre.
Malgré de mauvaises conditions dans lesquelles cet animal était placé, la reproduction était complète au bout d'un mois et demi. Comme dans les autres expériences, la partie régénérée présentait des points où l'organisation semblait plus avancée et où le tissu fibroïde existait en moins grande qu mtité. Ces points étaient d'autant plus volumineux et d'autant plus nombreux qu'on se rapprochait d'avantage du périchondre. Les bouts du cartilage ancien se terminaient en cône et étaient calcifiés.
Nous avons essayé deréséquer sur déjeunes chiens des extrémités épiphysaires qui, comme on le sait, sont en partie cartilagineuses à l'époque delà naissance. Malheureusement les quelques animaux sur lesquels nous avions pratiqué ces expériences sont tous morts au bout de quelques jours.
A ce propos, je trancris une note que M. OUier a eu la bonté de nous envoyer le 20 mai dernier sur quelques faits inédits, relatifs aux réseclions sous périchondriques et à l'action du périchondre.
« J'ai pratiqué, nous dit il, un certain nombre de résections sous-périchondriques chez de très -jeunes animaux, et j'ai constaté la reproduction des cartilages, quelquefois exubérante sur les cartilages destinés à s'ossitier plus tard : sur des chats de 2 ou 3 jours, j'ai enlevé le tiers ou le quart de Thumérus ou du tibia non encore ossifié (extrémités articulaires et portions juxta-épiphysaires correspondantes) et j'ai constaté des masses cartilagineuses exubérantes au niveau du périchondre conservé.
« Pour les cartilages permanents (nez) et pour les fibro-
cartilages , je n'ai obtenu que des reproductions incomplètes : quand j'enlevais une large surface (1 centimètre carré à l'oreille), il n'y avait que du tissu fibreux au milieu, bourrelet périchondrique sur les bords et à la périphérie, et quelques cellules cartilagineuses de nouvelle formation.
« Dans les plaies de cartilage, c'est le périchondre qui joue le principal rôle pour la réparation : sur les animaux adultes , il s'insinue entre les lèvres de la plaie et reste indéfiniment fibreux. Ce n'est que chez les jeunes sujets que j'ai constaté des cavités cartilagineuses dans ce tissu intermédiaire. »
§ 2. Résectio7i de cartilages costaux sans conserver le 'périchondre.
Nous venons de montrer expérimentalement avec quelle facilité le tissu cartilagineux se régénère lorsqu'on conserve le périchondre. Nous avons vu, en effet, dans une série d'expériences, que 3, 4 et 5 centimètres de cartilage enlevé se sont reproduits, D'un autre côté, dans beaucoup de cas déjà cités, nous avons pu remarquer que les bouts cartilagineux, en général calcifiés ou ossifiés, se terminent presque toujours en un cône libre dans le tissu nouveau, ce qui tend à démontrer leur action relativement faible dans la reproduction de la partie enlevée. Dans la première résection, en effet, il a été possible de voir l'inuLilité de ces bouts même pour reproduire une étendue de 4 centimètres de cartilage, puisque l'un d'eux était séparé de la portion régénérée par un espace vide.
Les expériences que nous allons citer nous feront voir
Peyraud. S
encore plus clairement l'importance du périchondre dans la reproduction de ces cartilages. Elles consistent, comme nous l'avons dit déjà, dans des résections de cartilages costaux sans conservation de cette membrane."
Expérience XXV.
Résection d'un cartilage costal sur un chien de 2 mois sans conserver le périchondre. Expérience notée comme douteuse. — Lamelle de périchondre laissée au fond de la plaie. — Reproduction de cartilage à la face profonde de cette lamelle. (Voyez planche I, figure 3.)
Le 15 février, sur le chien qui nous a servi dans l'expérience XXÏV et sur le cartilage costal situé au-dessous de celui qui avait été déjà réséqué, nous essayâmes d'enlever 2 centimètres de cartilage, sans conserver le périchondre. Les difficultés que nous avions éprouvées dans cette opération nous firent noter cette expérience comme douteuse.
C'était avec raison , puisqu'un mois et demi après , il existait dans le foyer de la reproduction une lamelle cartilagineuse régénérée qui allait de la partie postérieure d'un des bouts réséqués à la partie postérieure de l'autre. Cette lamelle était' constituée par des éléments cartilagineux analogues à ceux que nous avons déjà signalés dans le cartilage régénéré. Nous avions assurément laissé au fond de la plaie une lame de périchondre qui était le point de départ de la reproduction. Ce fait a été constaté dans une des séances de la Société de biologie.
Cette expérience est une de celles qui tendent le plus à démontrer l'action du périchondre dans la reproduction des portions réséquées.
Expérience XXVI.
Résection d'un cartilage costal d'un lapin de 3 mois, sans conserver le périchondre. — Pas de reproduction.
Le 17 août 1868, résection de 1 centimètre et demi d'un cartilage costal, sans conserver le périchondre.
La plaie guérit par première intention. J'avais pratiqué sur le même animal et par la même plaie une résection sous-périchondrique, (Voyez expérience XIX).
Deux mois après, la portion réséquée, en conservant le périchondre, était remplacée par un tissu résistant qui maintenait la côte dans sa position normale, et qui, examiné plus tard, présentait les caractères du tissu cartilagineux; tandis que la portion réséquée sans conserver le péi'ichondre, était comblée par un tissu mou qui laissait retomber la côte, même avant la macération. Comme dans l'expérience XIX , je fis sécher la pièce, et l'examen au microscope qui eut lieu au mois de janvier 1869 démontra dans cette pièce Tabsence de toute régénération ; il n'y avait que du tissu fibreux sans chondroplastes.
Expérience XXVII.
Résection d'un cartilage costal, sans conserver le périchondre, sur un chien de 5 mois. — Pas de reproduction trois mois après.
Sur un chien, âgé de 5 mois environ, résection de 2 centimètres d'un cartilage costal du côté droit en enlevant le périchondre, la plaie se cicatrise bientôt.
Trois mois après, la solution de continuité du cartilage n'est comblée que par un lien fibreux dans lequel il est impossible de découvrir des chondroplastes.
Expérience XXYIII.
Résection d'un cartilage costal sur un chien de 6 mois, sans conserver le périchondre. — Pas de reproduction cinq mois après (Voyez planche I, figure 2.)
Le 3 février, résection de 4 centimètres d'un cartilage costal du côté droit. Le périchondre est enlevé malgré les difficultés très-grandes de l'opération.
(Nous avions pratiqué sur le même chien et sur le cartilage costal situé au-dessus, une réseclion sous-périchondrique. La reproduction était considérable, comme on peut le voir dans l'expérience XXII.)
Le 28 juin, c'est à-dire cinq mois après, la régénération était nulle. Un des bouts réséqués, le bout interne présentait les signes d'une prolifération très-active, et semblait uni avec la portion régénérée située audessous. Malgré cette prolifération du bout interne, il n'existait dans le foyer de la résection que du tissu libreux.
Je dois dire néanmoins que, dans la portion fibreuse avoisinant le bout interne tuméfié , nous avons cru trouver quelques chondroplastes; mais M. Muron, plus habitué que nous aux' études histologiques , ne croit pas qu'il en existât. On le voit, la question de leur présence est au moins douteuse.
Expérience XXIX.
Résection d'un cartilage sternal d'un poulet âge de 6 mois. — Examen trois mois après l'expérience : pas de reproduction.
Yers la fin de février, nous réséquâmes les deux tiers d'un cartilage sternal d'un poulet âgé de 6 mois, sans conserver le périchondre; cicatrisation de la plaie par
première intention. Trois mois après le sternum du poulet est tordu, la surface de section est arrondie, mais pas la moindre reproduction.
A propos de la déformation que nous venons de signaler, nous dirons en passant que lorsque, sur un même chien, nous faisions plusieurs résections de cartilages costaux ou de côtes, il survenait des déformations dans le sternum. Nous avons fait représenter (planche I, figure 3) une pièce d'ensemble qui fournira la preuve de ce que nous avançons.
Pour compléter nos recherches sur les régénérations du tissu cartilagineux, nous ajouterons que nous avons pu remarquer sur certaines coupes de tissus reproduits à la suite des résections sous-périchondriques de cartilages costaux, quelques rares vaisseaux qui, venaiit du périchondre, plongeaient dans le tissu nouveau.
Comme on peut le voir dans les expériences que nous venons de décrire, la régénération du tissu cartilagineux est très- active pourvu que l'on conserve le péri(hondre; elle se rapproche en cela, ainsi que nous l'avons déjà dit, de celle du tissu osseux. C'est du périchondœ. en effet, que partent, en plus grande partie, les cellul* s régénératrices. Les bouts du cartilage ont peu d'action : en général ils se calcifient ou s'ossifient et présentent une extrémité conique libre au milieu du tissu nouveau.
Les ilôts de cartilage mieux organisés sont toujours mélangés à un tissu fibroïde de moins en moins abon-
dantj à mesure qu'on se rapproche de la face profonde du périchondre, ce qui prouve que la régénération semble se faire de la périphérie au centre. Le cartilage nouveau dans les régénérations, à la suite des sections ou des réseciions, présente l'aspect du cartilage fœtal. 11 ne s'ossifie pas, même après un temps assez long, alors que les cartilages costaux anciens sont eux-mêmes en voie d'ossification.
Il semble donc résulter de tous les faits qui font l'objet de cette première partie :
\° Que le tissu cartilagineux, tissu organisé, est susceptible de se régénérer;
2" Que sa régénération est d'autant plus active que sa nutrition est plus abondante;
3° Qu'une irrritation semble entraîner la calcification ou l'ossification de ce tissu;
%° Que le cartilage nouveau atfecte généralement l'apparence du cartilage fœtal ;
5" Que la substance nouvelle ne s'ossifie pas après un .temps assez long;
6° Qu'il se forme d'abord un tissu fibroïde dans lequel s'épanchent plus tard les éléments du cartilage;
7° Que ces éléments nouveaux semblent venir de l'ancien tissu dans les simples sections de cartilage;
8° Que dans les résections considérables les surfaces de section sont insuffisantes pour combler la partie enlevée ;
9° Que dans ces cas, le périchondre, organe nourricier du cartilage, semble être la source ;principale de la reproduction.
Si nous considérons maintenant que, lorsqu'on enlève une portion d'os en conservant le périoste, il se reproduit généralement du tissu osseux au bout de peu de temps, tandis que dans nos résections sous-périchnndriques il se reproduit toujours du cartilage qui persiste après 3, 4 et 5 mois, nous sommes forcé d'admettre, entre le périoste et le périchondre, une différence d'action bien tranchée, en vertu de laquelle le périchondre aurait la propriété spécifique de produire la cartilaginification, tandis que le périoste aurait celle de produire l'ossification.
11 existerait donc entre ces deux membranes une spécificité relative que semblent nous faire soupçonner déjà les résultats que nous avons obtenus; mais que démontreront d'une manière évidente les recherches qui feront l'objet de la deuxième partie.
