ONE

levé en e, e, e, par des cris ét des efforts violents del’animal. Je reviendrai sur cette dépression, qui est tout le contraire de ce que je devais attendre, si l'on se rappelle tout ce qui a précédé, et qui m’a donné bien des inquiétudes jusqu’à ce que j'en aie trouvé et vérifié l'explication. J'ajouterai seulement ici que ces cris et ces efforts au moment de la chute de la pression sont presque constants ; êt, en outre, je ferai remarquer que, malgré leur violence, ils n’ont que très-peu fait remonter la pression, et pendant un temps très-court pour chacun. ; Arrivé en B, et pensant avoir une assez grande longueur du tracé de dépression pour en bien montrer les caractères, j'ai arrêté le cylindre, et le levier continuant ses oscillations, tou- Jours sur le même arc, traça, pendant la fin de cette période et le commencement de l'ascension qui suivit, l'arc B, à direction verticale, Puis, le cylindre remis en mouvement à 11 heures 32 minutes, le levier inscrivit le fragment de tracé que je désignerai par la même lettre B; puis nouvel arrêt, pendant que l'ascension continue, ce qui donne l'are C ; puis je prends le tracé suivant. Enfin troisième arrêt en D, et segment de tracé D, qui fut la fin de celte expérience. Je n'ai pas besoin d'expliquer que ces arrêts successifs ont pour but de raccourcir le graphique que donnerait une expérience prolongée et de le faire tenir dans la longueur d’une seule circonférence du cylindre. Celui-ci, en effet, faisant un tour en une minute et demie à peu près, on voit que celle expérience qui dura douze minutes aurait occupé la duréede 8 tours successifs du cylindre, c’est-à-dire que le tracé aurait repassé 8 fois sur la même feuille de papier, et que j'en aurais eu huit lignes au lieu d’une sur cette même surface. C’eût été un lacis inextricable : c’est seulement dans des conditions bien favorables qu'on peut se reconnaître dans un tracé de 3 lignes superposées, j'ai cru qu’il yavait tout avantage à supprimer les portions du graphique

se —

dont l'intérêt ne se rapportait pas directement à l'expérience en train, et à remplacer ces portions par des arcs tels que B, C, D, qui établissent la continuité entre les parties conservées. Si courtes qu’elles soient, d’ailleurs, celles-ci sont encore 1mportantes à considérer, surtout quand on les étudie d’après tes notes écrites pendant l’expérience : je me suis assuré ainsi de ce fait très-important, à savoir, que l’augmentation progressive de pression n’est pas due aux efforts de l'animal ; et en effet:

1°Ona vu en e,e, e, que les efforts ne font remonter le niveau du tracé que de 1, 2, 3 centimètres, et cela seulement tant que durait chacun d’eux, c’est -à-dire une ou deux secondes : il est bien clair qu'ils ne sauraient déterminer cette ascension lente et progressive qui a duré de 41 heures 32 à 11 heures 49 minutes.

2° Mais de plus il est facile de voir que ces portions de tracé B, C, D, sont parfaitement de niveau, et seulement très-légèrement ascendantes ; et que, en outre, les ondulations dues à la respiration y sont peu marquées, très-surbaissées et très-régulières, bien qu’accélérées. Or il n’y a rien dans ces caractères qui rappelle les tracés d'efforts que l’on connait et dont on a vu des exemples en petit, en e, e, ni mêmeles hautes ondulations à sommet aigu des gémissements au début de cette expérience. D’après cela, on sera portéà ajouter foià mesnotes, où jetrouve, pour cette période quela respiration est régulière, faible et fréquente, et que l'animal est parfaitement tranquille.

Si je rappelle maintenant que les hautes doses d’ergot produisent la slupeur, la somnolence, l’hébétude, comme tous les observateurs l'ont noté, on pourra constater, d’après ce que je viens de dire, que l’ergot injecté dans la veine produit les mêmes effets généraux que s’il est ingéré dans l'estomac : j'ai déjà fait allusion à la concordance de ces résultats indiqués par

nn. ve

Gaspard et Wright. J'ai aussi très-souvent constaté, comme ces observateurs et presque tous les autres d’ailleurs, une évacualion, soit d'urine, soit de /êces, ou des deux, chez les lapins comme chez les chiens, au moment de l’injection dans la veine ou peu après.

Je n'ai point noté l’état de la pupille, parce que la position des animaux, l’exophthalmie et le larmoiement que provoquent constamment le décubitus dorsal et l’extension de la tête, surtout chez le lapin, m'ont paru indiquer une complication qui ôlait toute valéur à cette constatation. D'ailleurs les nécessités de l'expérience m’empêchaient de placer la tête dans une direction favorable par rapport à la lumière, quand même elles m'auraient laissé le temps de faire ces observations.

J'ai noté, au contraire, très-souvent, sinon, constamment la salivation, surtout chez le chien : mais tous ceux qui ont eu occasion de fixer la tête de cet animal, au moyen du bâton ou de la corde qui, passée dans leur gueule, sert à maintenir les mâcloires rapprochées, et à prendre un point d'appui sur les canines, savent que la seule présence de ce corps étranger les fait saliver dans les expériences les plus variées. 11 m'aurait fallu faire des pesées et des analyses comparatives, que j’ai néeligées, comme trop éloignées de mon sujet.

Je termine celte énumeration des effets généraux de l’injection d'extrait d’ergot dans les veines, par un cas où j'ai eu, immédiatement après l'injection, des vomissements abondants de matières alimentaires contenues dans l’estomac ; deux outrois fois j'ai observé des efforts de vomissement non suivis d'effet.

Je ne tiens pas compte du frisson que j'ai vu bien souvent, et dont l’immobilité est la principale sinon la seule cause.

Revenons à l’étude des phénomènes de la circulation, en laissant de côté la dépression que nous aurons à étudier plus

tard. On voit sans peine sur la figure 4, que la dernière portion HOLMES, 5

enregistrée D, est au-dessus du niveau primitif de la pression en À : il y a une augmentation de près de 3 centimètres de mercure. Peut-être aurait-elle été plus grande si l’expérience eût continué, mais je destinais spécialement ce tracé à montrer les phases de la dépression, et je tenais à éviter de le surcharger. Cette augmentation ultérieure est d'autant plus probable, que j'avais injecté à grammes de ma solution au quart, tandis que dans presque tous les cas 1 gramme me suffisait. La figure 2 montre d’ailleurs que chez un chien également, cette dose de 4 gramme donnait des effets très-nets, puisque la dépression, d’une part, est encore plus grande et l’augmentation consécutive très-notable près de 2 centimètres.

Mais l’important, pour le sujet qui nous occupe, c’est surtout d’obtenir cette augmentation, que nous avons expliquée par la constriction des artérioles de tout l’organisme. Or, elle est remarquablement constante, je l’ai trouvée 17 fois sur 23 expériences, et sur les 6 exceptions 1l en est 3 où l'expérience n'était pas faite dans des conditions normales, ce qui diminue leur importance négative. Voici ces 3 exceptions : 4° un lapin mourut pendant la dépression même (injection de 5 grammes de la solution) ; 2° un chien était malade, ayant servi la veille à une autre expérience (23 nov. 69); 3° un chien subit le 4 nov. à injections de À gramme à intervalles assez longs : à la troisième la pression ne remonta pas au niveau initial, tandis qu’elle l’atteignit à la premiere injection, et le dépassa (25 millimètres) à la seconde. Pour les deux autres exceptions, je n’en puis rendre compte.

Cette augmentation a varié, dans les 17 cas que nous comptons, de 5 ou 7 millimètres à 5 centimètres : elle n’a été qu’une fois à ces deux chiffres extrêmes : voici le résumé de ses valeurs en comprenant dans chaque groupe les valeurs qui n’atteignent pas celle du chiffre attribué au groupe suivant.

L'augmentation a été :

4 fois de moins de 4 centimètre, 6 fois elle est de 1 —

4 à d'peht 3 = MN — 3 < ire 1 — LA =

47 fois, et 6 cas nuls ou négatifs — 23.

La faible augmentation de pression que j'ai trouvée ainsi dans le plus grand nombre des cas, et cela dans des conditions où toute la quantité d'extrait agissait simultanément, d’un seul coup, m'a expliqué les deux expériences négatives que j'avais faites dans les premiers temps, en administrant l’ergot dans l'estomac, et de plus pendant la digestion : l'effet produit devait être trop lent à se manifester, et peut-être trop faible pour me donner le résultat que je cherchais, et c’est alors que je renonçai à cette voie d'absorption.

La durée de l’augmentation de pression s’est trouvée aussi assez variable, toujours très-courte, ce qui est visiblement en rapport avec la rapidité de la pénétration dans le sang, et la faiblesse des doses employées. Mes expériences n’ont pas toutes été prolongées assez longtemps pour me donner le retour à l’état normal : il me paraissait en effet plus important d’avoir un grand nombre de faits de pression augmentée, que d’en accumuler tous les détails, J’ai cependant un certain nombre de cas où la durée peut être mesurée; elle est comprise entre le moment où l’ascension consécutive à la dépression atteint le niveau normal, et celui où la pression revient à ce niveau en redescendant : ces cas sont au nombre de 6 seulemeut :

Dans1 cas l'augmentation a duté 2 minutes.

209 26 DOS 2e 49: = FACE — 1. — 4 36 —

Zee Les expériences incomplètes me donnent des durées comprises entre 4 et 7 minules, savoir :

14 fois 4 minute,

d'A ARTE Marre

et de plus 3 cas de durées exceptionnelles : 4 fois 20 minutes, 1 de 42 minutes, 1 de 1 heure.

Je crois que je ne puis tenir comple, pour le moment, de ces derniers faits; je n’en ai point d'explication assurée : je croirais que ma pression initiale a été mal déterminée, plulôt que d'admettre quelque particularité hypothétique et vague dans les conditions de l'animal. Mais je laisse ces faits en suspens. rat |

Quant aux autres variations, elles sont comprises dans des limites assez rapprochées pour qu’on puisse admetire une élimination plus ou moins rapide, une dose proportionnellement plus où moins forte quant au volume de l'animal, etc., pour rendre compte de leurs différences, d’autant plus que la plupart des faits incomplets ont été interrompus pendant la descente secondaire de la pression, ce qui permet de croire qu’elle ne serait pas restée bien plus longtemps au-dessus de la normale.

Ces faits me paraissent suffisants pour vérifier l’augméntation de pression que nous altendions de l’ergot de seigle, et nous pouvons dire, je crois, que les différentes particularités de ce phénomène sont assez en rapport avec les conditions où les expériences ont élé faites. Nous serions donc en droit d’affirmer la proposition qu'elles avaient pour but de prouver, à savoir, qu’en faisant contracter les petites artères, l’ergot augmente la tension artérielle. |

Mais nous avons relevé, dès le début de. l’explication de ces

BAT 2 expériences, un fait qui est en contradiction flagrante avec cette conclusion : c’est la dépression initiale. Qu’allons-nous en faire, et comment résoudre une pareille objection ?

J'en ai été longtemps préoccupé, et fort inquiété, car je devais craindre de m'être engagé dans une fausse voie, et d’être réduit. à laisser de côté l'explication que j'aurais admise après tant d'auteurs, pour en chercher une autre. Or, il se trouva que ce résultat contradictoire, si menaçant, me donna quand je sus m'en rendre compte, non-seulement un argument. nouveau, et des plus solides à l'appui de cette même explication, mais, ce qui est bien plus important, me parut jeter un jour inattendu sur les phénomènes de la circulation : je crois qu’il met trèsbien en relief le rôle d’une portion considérable et essentielle du système circulatoire, dans la physiologie des mouvements du cœur et de la tension artérielle; je veux parler de la circulation pulmonaire dont on avait, il me semble, beaucoup trop négligé de tenir compte à ce point de vue. Ces considérations m'ont forcé de m'’arrèter longtemps sur celte-partie de mes recherches, afin d'éliminer s’il était possible, les différentes causes auxquelles on pouvait attribuer le phénomène en question, et de ne pas le présenter, ainsi que mon explication, sans y joindre au moins un commencement de démonstration.

Pour procéder avec ordre, je crois devoir revenir d’abord sur cette dépression, pour l’étudier d’un peu plus près : puis je chercherai à montrer qu’elle n’a pas sa cause dans le cœur ; et enfin je rapporterai quelques expériences dans lesquelles j'ai cherché à reproduire la dépression, en imitant les conditions dont je crois. qu’elle dépend.

Et d’abord, quant à sa constance, elle est plus remarquable que celle de l'augmentation de pression. Tandis que celle-c1 a manqué 6 fois sur 23 expériences, la dépression à été observée 91 fois : les deux exceptions ‘appartiennent à des faits qu

EL

nous avons déjà eu occasion de rappeler comme complexes et anormaux : un chien était malade (c’est celui où laugmentation de pression a duré plus d’une heure, 29 oct. 1869.) L'autre (4 nov. 1869) avait subile même jour trois injections d’un gramme, dans la veine jugulaire, toutes anormales, à quelque titre, la première et la troisième offrirent la dépression habiluelle, mais la pression n’atteignit pas (troisième injection) ou ne dépassa pas (première injection) le niveau normal en remontant ensuite : la deuxième injection ne produisit pas de dépression, mais le niveau monta progressivement à 25 millimètres au-dessus du point de départ.

Quant à sa durée, la dépression est généralement courte : elle commence presque toujours pendant l’injection du médicament, si on la fait dans la veine jugulaire ; un peu après si on la fait plus loin du cœur. Elle arrive très-promptement à son point le plus bas, mais cependant avec des exceptions qui peuvent s'expliquer par quelque détail de l'opération, une injection plus ou moins rapide, une circulation plus ou moins gênée dans la veine jugulaire, etc.

Ce minimum de pression n’est survenu que à minutes après l'injection, dans l’artère crurale (1 cas); 2 minutes après l’injection, dans 4 expériences dont 4 d'injection dans la veine crurale. De plus, nous la trouvons outre ces 5 expériences,

Dans 6 cas après 1 minute.

— 3 — 30 secondes.

— A cas moins de 20 — — 5 — 10 —

2 cas nuls font 23 expériences.

Il faut noter que ces 6 dernières, où la chute a été si rapide, ont été faites sur des lapins. D’une manière générale ce tableau montre bien la rapidité de la dépression,

Sa durée est beaucoup plus variable, si ce n’est chez les je

=" /À — pins, où dans 5 expériences elle a cessé en moins de 40 secondes; pour le chien elle est bien plus irrégulière :

Dans 4 cas elle dure 30// — A — 4/,10/ Les 9!

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