SEPTIÈME GROUPE

Transfusion du sang dans un cas de phthisie pulmonaire, par le docteur Dlieding de K ischbarka7i ; amélioration. (Gazette des Hôpitaux, 1842, p. 30(3.)

Cette Observation n’offre pas un grand intérêt. Il s’agit d’un

PREMIER MÉMOIRE

jeune homme auquel du sang de bouc fut transfusé, et dont l’état parut s’améliorer sous l’influence de cette opération. Les détails sont trop incomplets pour qu’il soit nécessaire de faire une mention plus détaillée de ce fait.

Dans le huitième et dernier groupe se trouvent des cas de transfusion pratiquée pour des états maladifs mal définis.

Tels sont les faits rapportés dans la première partie de ce Mémoire, et publiés par Denys, Richard Lower, Ed. King, Manfred de Lucques.

De toutes ces Observations, dans lesquelles la transfusion ne paraît pas suffisamment motivée, découle ce fait important : LHnnocuilé de la transfusion du sang.

Tableau résumant tous les cas de transfusion relates dans ce Mémoire.

NATURE DES CAS dans I(sqoels la transfasion a été faite.

NOMBRE de cas.

INSUCCÈS déterminés par des causes appréciables.

complets.

!• Mélrorrbagie

2* Hémorrhagies traumatiques et traumatismes divers

S" Anémies, chlorose

•1* Phthisie

Cancer

6” Folie

7“ Vomissements, diarrhée, dyssenterie...

8’ Transfusions faites dans les cas mal déQnis, mais sans gravité

Le tableau précédent renferme tous les cas de transfusion que mes recherches m’ont permis de réunir. Sur 79 cas, la transfusion du sang a été couronnée 55 fois d’un succès complet. Parmi les 25 insuccès, T 3 s’expliquent légitimement par des conditions dans lesquelles l’opération a été faite et par les lésions que l’autopsie a révélées. 12 fois elle a échoué. 11 en résulte que le nombre des réussites est, à celui des revers, dans la proportion de 5/G à 1/0. Ces chiffres parlent assez haut, et prouvent d'une

manière évidente que le jugement défavorable porté contre la transfusion du sang, ne repose pas sur un examen attentif cl raisonné de faits connus. Ils démontrent, au contraire, que cette méthode constitue une arme puissante, ainsi que je l’ai déjà dit, entre les mains du chirurgien qui saura discerner les cas où l’application devra en être faite, et que sa place doit être marquée désormais parmi les opérations régulières les plus utiles de la chirurgie.

Cette conclusion résume le but de ce premier Mémoire, où je me suis contenté de faire l’histoire de la transfusion au point de la physiologie et de la pathologie, cherchant ainsi à combler une lacune qui existe dans tous les traités classiques de chirurgie. Mais, je ne me le dissimule pas, bien des questions nouvelles se présentent, dont la solution est indispensable, pour que la transfusion puisse se répandre dans la pratique et "soit définitivement acceptée par les chirurgiens. Ces questions, relatives à la température du sang injecté, à sa quantité, à sa coagulation, à la nécessité de la défibrination de ce liquide, ou à l’inutilité de cette manœuvre, ont été l’objet d’un grand nombre d’expériences qui m’ont conduit à des résultats curieux, et qui seront mentionnées dans un second Mémoire. Il était également indispensable d’affranebir la transfusion , d’une des objections les plus sérieuses que l’on pût diriger contre elle, je veux parler de l’entrée de l’air dans les veines. La réponse à cette objection se trouve dans la Troisième Partie de ce premier Mémoire.

Mais ce n’est pas tout. Après avoir fixé le manuel opératoire et précisé d’une manière complète les conditions du succès, la question des indications devra se présenter. La transfusion, qui a amené de si bons résultats dans les hémorrhagies, ne pourra-t-elle pas, lorsqu’elle sera mieux connue, mieux exécutée, et. surtout appliquée plus à propos , permettre au médecin de triompher de tous ces états maladifs dans lesquels le sang présente des altérations plus ou moins marquées; n’est-elle peut-être pas, enfin, le moyen le plus efficace de combattre les maladies diathésiques, telles que la phthisie, le cancer, etc., etc.? Ce sont-là, je le sais, des points difficiles à élucider, sur lesquels le doute régnera longtemps encore, mais que l’expérimentation peut seule éclairer.

PHEMIER MÉMOIRE.