TROISIÈME PARTIE

Du rôle de la fibrine dans la transfusion.

La réfrigération et la soustraction du contact de l’air ne sont pas les seules circonstances qui retardent la coagulation du sang. Il en est une qui l’empêche d’une manière complète : je veux parler de la défibrination. J’arrive à l’un des points difficiles de cette étude, à l’un de ceux qui, par suite d’interprétations étranges, a donné lieu à des théories dont l’expérimentation prouve la fausseté.

Et d’abord, le sang défibriné perd-il ses propriétés revivifiantes ?

Magendie le croyait. Voici comment il s’exprime dans ses leçons publiques de 1837 : « Dieffenbach, voulant réhabiliter la transfusion du sang, avait recommandé d’extraire la fibrine afin de prévenir l’obstruction des capillaires. 11 y a quelques mois, un procédé pareil m’eût paru fort rationnel. Aujourd’hui mes expériences m’ont appris qu’il n’est plus proposable. Si on enlève la fibrine, l’animal doit succomber inévitablement. »

Expérience du 17 février 1837. — La veine jugulaire d’un cbien mise à nu et ouverte, on en a retiré huit onces de sang, qu’on a recueilli, qu’on a battu pour en extraire la fibrine, qui s’est déposée sur la baguette en filaments jaunâtres. On a filtré le sang à travers un linge fin et on l’a ensuite réinjecté dans la veine.

L’animal a paru inquiet ; il s’est couché, il a refusé les aliments et a fait des efforts pour vomir. Il s’est affaibli graduellement, sa respiration s’est embarrassée, et il est mort dans la soirée après la deuxième injection.

A l’autopsie, faite douze heures après, on a déjà constaté une odeur de putréfaction des plus fétides, comme on la retrouve dans toutes les maladies qui résultent d’une altération du sang, et que les anciens appelaient putrides.

Ce chien est mort parce que la viscosité de son sang se trouvant diminuée, ce sang n’a pu circuler dans ses canaux ; sa partie séreuse s’est extravasée dans les poumons à travers les parois des capillaires.

nKUXIÈMR MI'MOmiC.

Le 21 juin 1835, poursuivant les mêmes recherches, Magendie s’exprime ainsi : « Ayant voulu enlever au sang la faculté dont il jouit de se prendre en masse, nous avons soustrait la fibrine. La même expérience, répétée nombre de fois sur divers animaux, nous a toujours donné les mêmes résultats ; toujours ranimai est mort, et d’autant plus vile qu’il restait moins de sang normal. Le sang défibriné ne peut plus se mouvoir dans les vaisseaux : le sérum les traverse par imbibilion, il forme des congestions, des extravasations, principalement dans les poumons, et il amène promptement l’asphyxie et la mort.

» Ainsi, la même substance qui se solidifie quand elle est hors des vaisseaux, mais qui est liquide dans leur intérieur, la fibrine, donne au sang la merveilleuse viscosUé nécessaire pour parcourir les capillaires les plus fins; et il est intéressant de savoir que ce sang coagulable est seul propre à entretenir la vie ; sa viscosité même est précisément ce qui le fait circuler. »

.l’admets avec Magendie que le sang est un liquide visqueux; mais il m’est impossible de trouver dans sa viscosité la cause principale qui le fait circuler. En outre, n’est-on pas en droit de se demander si c’est à la fibrine qu’est due cette viscosité?

La coagulation du sang due à la fibrine a tellement préoccupé certains physiologistes, Muller, Dieffenbach, Bischoff, que beaucoup ont conseillé de ne pratiquer la transfusion qu’avec du sang préalablement défibriné.

Mes expériences avec le sang défibriné m’ont conduit à des résultats diamétralement opposés à ceux obtenus par le grand physiologiste. Je ferai remarquer, avant de les indiquer, que j’ai toujours eu le soin, après la défibrination, de filtrer le liquide; il peut rester, en effet, des filaments de fibrine qui, en s’introduisant dans les vaisseaux, déterminent des accidents graves.

Expériences avec le sang défibriné.

J’ai fait dix expériences avec du sang défibriné sur des chiens et des lapins. Je n’en rapporterai qu’une seule.

Un chien de chasse de haute taille ayant été épuisé par une hémorrhagie due à une piqûre de la carotide, j’ai introduit doucement dans la veine crurale droite i2ü grammes de sang défibriné

TKANSI'l'SIO.V lir SANC.

et filtré avec soin. L’animal est revenu à la vie, et la résurrection a été presque aussi rapide que lorsque le sang renferme tous ses éléments.

Le même résultat a été obtenu sur six autres chiens et sur un lapin.

Pénétré cependant des conclusions formulées par Magendie sur le rôle de la fibrine, M. Moncocq n’bésite pas à dire dans sa thèse ;

« Ces expériences si concluantes de Magendie nous font bien comprendre que la transfusion avec le sang défibriné ne pouvait jamais réussir chez l’homme. Nous verrons qu’elle a toujours échoué. »

Les faits étaient seuls capables de renverser cette assertion. Interrogeons-les.

Chlorose avec irritation cérébro-spinale; guérison par le docteur

Giovanni Polli (1857).

Une jeune demoiselle était affectée depuis plusieurs années de chlorose avec irritation spinale, pour laquelle on lui avait fait plus de trois cents saignées; elle avait été traitée aussi par le quinquina, les ferrugineux, les toniques, les dépuratifs, les narcotiques, les résolutifs; elle avait été martyrisée de toutes les manières par des révulsifs appliqués sur toutes les parties du corps, et tout cela sans avantage, puisque la menstruation était devenue de plus en plus rare et difficile, surtout depuis deux îins; la digestion languissante, la nutrition imparfaite, la peau d’un jaune pâle, presque ictérique. La malade traînait ainsi une existence douloureuse, abandonnait son lit de temps en temps, mais pour être reprise quelques jours après d’irritations congestives de la tête ou de la poitrine, qui obligeaient les médecins à la priver de nouveau du peu de forces qu’elle avait pu rassembler.

Depuis quinze jours, la malade gardait le lit avec une toux sèche et fatigante, accompagnée de fièvre le soir. Elle avait déjà été saignée trois fois sans aucune diminution dans les symptômes.

M. Giovanni Polli proposa la transfusion. Quatre onces de sang défibriné par le battage furent introduites par la veine médiane céphalique droite. Bientôt après, trois onces furent de nouveau introduites.

Le lendemain de l’opération, la toux avait disparu. Trois jours après elle put se lever; le quatrième jour, elle quittait la chambre pour aller prendre le bateau à vapeur, sur lequel elle s’embarqua pour faire un voyage d’agrément.

DEUXIÈME MÉMOIRE

L’opération avait été faite le 20 octobre, et à la lin de décembre M. G. Polli reçut une lettre de cette demoiselle annonçant qu’elle était parfaitement guérie, et que la menstruation, suspendue depuis longtemps, s’était rétablie; elle nliésitait pas à attribuer la guérison à la transfusion.

M. G. Polli reçut encore de ses nouvelles le 15 février 1852, et la guérison ne s’était pas démentie.

Est-il possible de dire, après la lecture de cette observation, que la transfusion pratiquée avec du sang défibriné ne peut jamais réussir chez l'homme'^

.M. Neudefer a fait en 1860 la transfusion du sang, à l’bôpital San Spirito de Yérone, sur les blessés de l’arniée autrichienne. Les sujets étaient tous dans des conditions extrêmement désespérées; ils étaient réduits au dernier degré de marasme par des suppurations interminables, suite de blessures par armes à feu. La perte complète de l’appétit et du sommeil faisait du rétablissement par les ressources diététiques ordinaires une impossibilité.

La transfusion fut tentée avec toutes les précautions exigées ; le sang était injecté, défibriné, et maintenu à une température convenable; sa quantité ne dépassait pas trois ou quatre onces; les cinq sujets qui subirent cette opération accusèrent une sensation agréable de chaleur s’étendant du bras où se faisait l’injection vers la poitrine. L’état général présenta une amélioration manifeste, le pouls prenait plus d’ampleur et de force, les malades jouissaient d’un sommeil réparateur que les préparations narcotiques n’avaient pu leur donner jusque-là, l’appétit se réveillait. L’amélioration de l’état général persista chez tous pendant cinq à huit jours ; elle eut même une durée de dix jours, à la suite de la deuxième transfusion, chez un sujet sur lequel cette opération fut répétée. Mais là s’arrêta l’effet bienfaisant de la transfusion. A partir de ce moment les malades retombèrent dans l’état désespéré qui avait motivé l’essai thérapeutique. Sur les cinq opérés, quatre moururent après quatre semaines; celui qui fut soumis deux fois à la transfusion vécut cinq semaines La vie de ces malades ayant paru être prolongée de quelques jours au moins, M. Neudefer se proposait de poursuivre ses expériences, lorsqu’un sixième malade mourut peu après l’opération.

TllANSFUSION DU SANG.

Ce résultat funeste est attribué par l’auteur à la nature du sang pris sur un sujet qui se trouvait sous l’imminence d’un accès de goutte. Il pense que le sang vicié par la diathèse d’acide urique a dû agir à la manière d’un poison.

Réflexions. — Des cinq faits signalés par M. Neudefer découle un grand enseignement ; les malades étaient arrivés à un état de faiblesse extrême, épuisés par des suppurations abondantes et réduits au dernier degré de marasme; l’appétit était complètement nul et la perte de sommeil absolue. Sous l’influence de la transfusion, le sommeil a reparu avec l’appétit, et l’état général s’est sensiblement amélioré. Celte‘ amélioration n’a été que passagère il est vrai, mais bien que passagère elle a été incontestablement le résultat de la transfusion faite avec du sang défibriné. Si le chirurgien avait pratiqué l’opération plus tôt, à une époque où la vie était moins sérieusement compromise, le changement heureux apporté par elle dans l’état des malades, au lieu d’être momentané, serait devenu définitif. Lorsque la mort est sur le point d’arriver par suite d’une maladie longue, la transfusion faite avec du sang renfermant tous ses principes ne l’empêche pas plus d’arriver que lorsque ce liquide est privé de sa fibrine. Mais que, dans ce dernier cas, une amélioration se produise et retarde la terminaison fatale, n’est-on pas en droit d’afiirmer que la défibrination ne fait pas perdre au fluide nourricier ses propriétés revivifiantes?

La physiologie expérimentale et l’observation clinique se prêtent donc un mutuel appui pour démontrer combien la conclusion de Magendie sur l’inefficacité du sang défibriné est dépourvue de fondement. Les faits que nous allons examiner lèveront toute incertitude à cet égard.

Le sang d’un animal peut-il être transfusé sans danger à un animal appartenant à une espèce différente?

Au mois d’avril 1865, Denys écrivait àM... ; «Depuis les expériences dont je vous ai écrit le 9 du mois précédent, nous avons fait passer le sang de trois veaux dans trois chiens, afin de nous assurer des effelts que pouvait produire le mélange de deux sangs si différents. Je vous en ferai savoir plus au long les particularités dans quelque temps ; aujourd’hui je me contenterai de vous dire que les animaux dans lesquels on a fait la transfusion du sang mangent tout aussi bien qu’auparavant, et qu’un de ces trois chiens.

DEUXIÈiMK MlvMOIRE.

* à qui on avait tiré tant de sang le jour précédent qu’il ne se pouvait presque plus remuer, ayant le lendemain reçu le sang d’un veau, reprit à l’instant des forces et fit paraître une vigueur surprenante. Nous avons trouvé tant de moyens nouveaux pour faire la transfusion avec facilité, que M. Emmeretz se fait fort de la faire sans aucune ligature, avec une ponction semblable à celle que l’on fait dans la saignée. »

« En 1068, le docteur King ayant tiré à un mouton 49 onces de sang, et lui ayant donné autant de sang d’un veau dont il avait ouvert la veine jugulaire, le mouton, après l’opération, parut aussi fort et aussi vigoureux qu’auparavant. »

(( Le même cbirurgien tira 45 onces de sang à un autre mouton (jui était plus petit, et cette évacuation ayant fort affaibli cet animal, il lui redonna à peu près autant de sang de veau. Quand on eut fermé la plaie de ce mouton et qu’on l’eut délié, il ne se sentit pas plus tôt en liberté, que, voyant auprès de lui un épagneul auquel on avait auparavant transfusé du sang de mouton, il lui alla donner trois ou quatre coups de tête, et depuis il s’est toujours bien porté. »

Il résulte de ces expériences, que du sang de veau transfusé à des cbiens ou à des moutons, a produit les meilleurs effets et a ranimé les animaux épuisés par une forte bémorrbagie.

Les transfuseurs du xvir siècle ne se sont pas contentés d’expérimenter sur les animaux, ils ont agi sur l’homme lui-même.

Ainsi, Denys transfusa avec succès à trois hommes du sang agneau. Richard Lower et Ed. King ôtèrent 6 ou 7 onces de sang à un homme nommé Arthur Coga, et lui transfusèrent après 9 ou 10 onces de sang tiré de l’artère carotide d’rtn agneau : il se trouva si bien de cette opération, qu’il pria instamment qu’on la lui fît de nouveau.

Malgré le soin que j’ai mis à recueillir tous les faits de transfusion mentionnés à l’époque où cette opération était si universellement acceptée, c’est-à-dire de l’année 1666 à l’année 1668, il m’a été impossible d’en trouver un seul dans lequel du sang pris à riiomme ait été communiqué à l’homme. Tous les succès publiés par le Journal des Savants ont donc été obtenus à l’aide d’un sang emprunté à des animaux d’espèces différentes.

Condamnée par la fameuse sentence du Châtelet (17 avril 1668),

la transfusion tomba dans l’oubli jusqu’en 1818, époque à laquelle elle fut ressuscitée par Blundell.

La question que je traite actuellement fut reprise, et voici comment s’expriment à ce sujet MM. Prévost et Dumas ;

« Si l’on prend du sang qu’on injecte sur un animal d’espèce différente, mais dont les globules soient de même forme, quoique de dimension différente, l’animal n’est qu’imparfaitement relevé, et l’on peut rarement le conserver plus de six jours. »

Les animaux soumis à ces épreuves présentent quelques phénomènes que nous ne devons pas omettre ; le pouls devient plus rapide, la respiration conserve son état normal; mais la chaleur s’abaisse avec une rapidité remarquable lorsqu’elle n’est pas artificiellement maintenue dès l’instant de l’opération; les déjections deviennent muqueuses et sanguinolentes, et conservent ce caractère jusqu’à la mort ; les facultés instinctives ne sont point altérées. Ces observations s’appliquent à l’injection du sang frais comme à celle du sang extrait depuis douze et même vingt-quatre heures.

Si Ion injecte du sang à globules circulaires à un oiseau, l’animal meurt ordinairement au milieu d’accidents nerveux très violents, et comparables, pour leur rapidité, à ceux que l’on obtient au moyen des poisons les plus intenses. Ils se manifestent encore lorsque le sujet sur lequel on opère n’a pas été affaibli par une notable déperdition de ce liquide.

« On a transfusé du sang de mouton et de vache dans des chats et des lapins. Soit qu’on ait pratiqué l’opération immédiatement après l’extraction du sang, soit qu’on ait laissé celui-ci dans un endroit frais, pendant douze et même vingt-quatre heures, l’animal a été rétabli pour quelques jours dans un grand nombre de cas.

D Le sang de mouton transfusé à des canards excite des convulsions rapides et très fortes suivies de mort. Souvent nous avons vu mourir lanimal avant que Ion ait achevé de pousser la première seringue, quoiqu’il n’ait éprouvé qu’une saignée très faible auparavant et qu’il fût fort bien portant.

» Nous nous bornerons, disent en terminant MM. Prévost et Dumas, à ce peu de mots sur la question que Blundell a traitée récemment avec succès, mais sous un point de vue différent du nôtre; et s’il en a été fait mention ici, c’est afin de prouver que la transfusion sur l’homme doit être abandonnée comme absurde et

DEUXIÈME MÉMOIRE

dangereuse, tant que nous ne serons pas plus avancés sur la connaissance entière du principe actif du sang. »

Les conclusions de MiM. Prévost et Dumas diffèrent essentiellement de celles qui découlent des expériences faites par les premiers transfuseurs. Nous indiquerons bientôt la cause de cette différence.

Dieffenbach est arrivé au même résultat que les expérimentateurs dont je viens de parler ;

« Je n ai jamais parfaitement réussi, dit-il, à ranimer un animal avec le sang d’animaux d’espèces différentes. Des chiens furent cependant tirés quelquefois de leur état de mort apparente par la transfusion médiate du sang de brebis ou d’homme, mais la plupart d’entre eux périrent promptement au milieu de convulsions violentes, surtout lorsque j’employai du sang humain. Aucun de ces animaux ne survécut au sixième jour. D’autres expérimentateurs cependant paraissent avoir été plus heureux que moi. M. Blundell, entre autres, assure avoir ramené à la vie un chien, en lui transfusant du sang pris à un homme. Le chien survécut parfaitement à cette expérience.

« Quant à moi, malgré toutes les précautions imaginables, j'ai constamment échoué. »

A l’appui de cette assertion, Dieffenbach cite des expériences où du sang humain fut injecté à un chat, du sang de bœuf à un mouton et à un chien : chat et mouton succombèrent. Du sang de lapin fut injecté à un chat ; l’animal mourut le même jour. Du sang de veau fut injecté à un chat; après être resté vingt-quatre heures il l’air, le chat périt.

Imitant Dieffenbach, Bischoff a pratiqué la transfusion médiate.

Expériences faites par Bischoff avec du sang non défibriné.

Il transfusa à un jeune coq, qui avait perdu un peu de sang, une certaine quantité de ce liquide frais, non défibriné, qui avait été pris à un chat. Après quelques secondes, l’animal fut pris de convulsions violentes et mourut en présentant tous les symptômes d’un empoisonnement narcotique violent.

Le même résultat fut observé chez un autre coq, auquel il avait transfusé du sang de lapin. 11 mourut sur-le-champ, quoiqu’il n’eût

pas eu d’hémorrhagie et que la quantité de sang de lapin introduit dans son système veineux fût peu considérable.

Expériences faites avec du sang défibriné.

Bischoff mit à nu la veine jugulaire droite à un jeune coq, et lui injecta une peti le quantité de sang de veau, fouetté, qui avait été tiré de la carotide quelque temps auparavant. L’animal ne parut pas affecté par cette opération et se mit à courir dans la chambre. Aucun accident n’ayant eu lieu, il fit la même expérience sur un autre coq. Le nerf vague fut lié pendant l’opération sans donner lieu à aucun accident. Les deux coqs survécurent, ainsi qu’un troisième, auquel il injecta du sang artériel et veineux mélangé et qui avait été préalablement défibriné.

Le 2 juillet 1835, il injecta dans la veine jugulaire droite d’une poule forte et adulte une assez grande quantité de sang artériel défibriné, pris à un chien et chauffé à 36“ R. La poule en perdit une assez grande quantité, mais moins cependant qu’on ne lui on injecta. Elle parut faible après l’opération : sa respiration était tranquille; elle se remit bientôt, guérit parfaitement, et vécut jusqu’au 6 août, époque où Bischoff s’en servit pour une autre expérience. i

Une circonstance curieuse se manifesta ; la poule devint mé- j

chante; elle sautait à la figure de tous ceux qui l’approchaient, et tua même quelques petits poulets. Cette méchanceté diminua plus ‘| tard, mais elle ne se perdit pas complètement.

De toutes ses expériences, Bischoff conclut ; f“ Du sang frais de mammifère non défibriné, injecté dans les i veines d’un oiseau, produit la mort en quelques secondes en déterminant des phénomènes violents semblables à ceux que l’on observe dans l’empoisonnement. |

2" Du sang de mammifère défibriné, injecté à un oiseau, n’y produit aucuns phénomènes semblables aux précédents, et l’animal reste en vie, sans trouble fonctionnel.

3“ La propriété qu’a le sang des mammifères de produire la mort dans les oiseaux, ne pouvant provenir d’un obstacle mécanique à la circulation, puisque les globules des premiers sont plus petits que ceux des seconds, et d’un autre côté les globules étant le principe vivificateur du sang, il en résulte que c’est la fibrine

DEUXIÈME MÉMOIRE

qui, par suite de sa sortie des vaisseaux, passant de l’état de dissolution où elle est pendant la vie à l’état de coaguluni, renferme un principe délétère. Dès lors, ce principe n’ayant pas, dans les ‘ animaux d’une même classe, d’action directe sur le rétablissement ' de la vie, et produisant des effets funestes d’une classe à une autre classe, il sera xdile et avantageux de défibriner le sang lorsqu’on voudra faire la transfusion.

Celte conclusion diffère, on le voit, de celle qui avait été formulée par Magendie sur l’inefficacité du sang défibriné.

Mais il est exact de dire que la fibrine est un élément toxique; et n’est ce pas plutôt à la rapidité avec laquelle le sang se caille chez les mammifères et chez les oiseaux, que l’on doit attribuer les accidents observés? Ne sont-ils pas le résultat et l’introduclion dans les vaisseaux d’un sang moitié liquide, moitié coagulé, et ne trouve-t-on pas dans les phénomènes convulsifs quelques traits de ressemblance avec ceux que déterminent les embolies?

MM. Prévost et Dumas, Dieffenbach et Bischoff avaient pratiqué la transfusion médiate à l’aide de la seringue. Les transfuseurs du xvii® siècle avaient au contraire employé la transfusion immédiate. La différence dans les résultats obtenus pouvait tenir au procédé opératoire, le second exposant moins que le premier à la coagulation de la fibrine.

Voici comment j’ai tranché la question :

Expériences faites le 26 octobre à l’Ecole pratique, dans le laboratoire de M. le professeur Longet.

Première expérience. — J’ai mis à nu la veine crurale gauche d’un chien, après lui avoir fait perdre 30 grammes de sang; puis j’ai découvert la veine jugulaire à un canard. N’ayant pas à ma t disposition mon appareil, qui a servi à presque toutes mes expériences, je me suis servi de l’appareil de Moncocq, qui remplit, je l’ai déjà dit, les mêmes indications.

J’ai injecté 15 grammes environ de sang de canard dans la veine ■ du chien. Pendant les premiers moments, ce dernier animal a i paru triste, affaissé et comme étourdi. Ces phénomènes se sont t bientôt dissipés, et deux heures après il était dans son état le plus ' normal. Le soir môme il a recommencé à manger.

TIUNSrUSlOX DU SANG.

Deuxième expérience. — A un jeune chien j’ai introduit 30 grammes environ de sang de canard par le même procédé. Immédiatement après, le chien a paru hébété; son sphincter anal s’est relâché, et les matières fécales se sont échappées. Le soir, l’animal a mangé. Le lendemain il ne conservait aucune trace de V expérience faite la veille.

MM. Gosselin, Ch. Robin, Lucien Corvisart et Labbé, qui m’avaient assisté dans ces deux expériences, ont constaté les résultats que je viens de mentionner.

Troisième expérience. — J’ai fait passer dans la veine jugulaire d’un canard auquel j’avais fait perdre 40 grammes de sang environ, 30 grammes de sang pris dans la veine jugulaire d’un jeune chien. Le canard a paru peu impressionné de cette opération. 11 est encore vivant aujourd’hui (3 novembre.)

Il est donc possible de transfuser à un animal d'une espèce, le sang provenant d’un animal d’une outre espèce, pourvu que ce liquide arrive dans les veines du premier tel qu’il circule dans les veines du second, c’est à dire sans avoir subi aucun commencement de coagulation. La théorie qui attribue à la fibrine une action toxique repose sur des expériences mal faites, dont le vice dépend du mode opératoire. Les phénomènes convulsifs observés tiennent à un obstacle à la circulation occasionné par l’introduction de caillots fibrineux, et non point à un principe délétère qui varierait suivant les espèces animales.

CONCLUSIONS

1“ On peut ramener à la vie un animal sur le point de mourir par suite d’hémorrhagie, en injectant dans ses veines du sang pris à un autre animal.

L’expérience démontre que les globules jouissent seuls de celte propriété revivifiante.

3“ La rapidité avec laquelle le sang des animaux se coagule dès qu’il est sorti des vaisseaux, rend très difficile l’opération de la transfusion à l’aide de la seringue à injection ordinaire.

4“ La réfrigération du sang et la privation du contact de lair sont les deux circonstances qui m’ont paru le plus propres à

DEUXIÈMK MÉMOIRE.

retarder la coagulation. Dans les expériences sur les animaux, il sera indispensable de les observer, lorsqu’on voudra pratiquer la transfusion médiate.

5° On peut injecter dans les veines d’un animal le sang pris à un autre animal, sans déterminer d’accidents graves chez le premier, à la condition que le sang soit parfaitement liquide.

6® Les phénomènes observés par Prévost, Dumas, Bischoflf et Dielfenbach, dans ce dernier cas, et attribués par ces physiologistes à une propriété toxique de la fibrine, sont déterminés uniquement par des embolies.

7° En pratiquant la transfusion immédiate, soit à l’aide de mon appareil, soit avec celui de Moncocq, on évitera facilement la formation des embolies, ainsi que le démontrent mes expériences.

8® La défibrination du sang est donc inutile, surtout chez l’homme, où le sang ne commence à se coaguler que quatre ou cinq minutes après sa sortie des vaisseaux.

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