OBSTRUCTION ET OBLITÉRATION DU SAC LACRYMAL ET DU CANAL NASAL

En résumant les différentes causes d'obstruction (1) du sac lacrymal et du canal nasal, nous pouvons les ranger dans trois groupes. Les premières siègent dans la cavité que forment ces voies, les autres dans leur paroi, les dernières dans un point plus ou moins éloigné du sac ou du canal. Parmi celles du premier groupe, nous citerons les corps étrangers, les dacryolithes, les extravasations gazeuses et sanguines. Le second groupe a trait aux affections catarrhales, granulaires, pblegmoneuses et polypeuses de la muqueuse, enfin à la carie, h la nécrose ou aux exostoses de la paroi osseuse. Le dernier groupe renferme les causes d'obstruction de l'embouchure inférieure du canal nasal et les obstacles qu'oppose au cours des liquides la déviation des os qui entrent dans la constitution des voies lacrymales ; c"est donc ici le lieu de signaler le gonflement de la membrane de Schneider qui, le plus souvent, s'irradie vers le canal, les différentes tumeurs des fosses nasales et les corps étrangers connus sous le nom de rhinolithcs : nous y ajouterons le déplacement des parois osseuses par l'hydropisie du sinus maxillaire et par les tumeurs développées dans cette cavité.

Si, pour compléter ce cadre nosologique, nous mentionnons les diverses altérations delà peau du grand angle qui peuvent intéresser le sac lacrymal, l'épithélioma, le lupus et les ulcérations syphilitiques, nous aurons rappelé à la mémoire les principales causes capables de troubler la fonction délicate qui préside à l'élimination des larmes.

Le traitement des rétrécissements et de l'obstruction du sac lacrymal et du canal nasal, maladies que nous avons vues se rattacher à des causes si différentes les unes des autres, a été, en majeure partie, exposé dans les articles précédents, et nous risquerions, en y revenant, de tomber dans des redites. Nous nous contenterons d'attirer ici l'attention du lecteur sur deux points essentiels : à savoir, de quelle manière il faut, dans certains cas exceptionnels, recourir à la dilatation forcée des voies lacrymales, et en second lieu, ce qu'il faut penser de diverses méthodes employées pour ouvrir aux larmes une voie artificielle.

La dilatation forcée n'a d'application rationnelle que dans les cas où le rétrécissement qu'il faut vaincre siège dans la muqueuse elle-même, et où il est consécutif à des ulcérations catarrhales, à des inflammations phlegmoneuses, enfin à une affection granulaire. Même en pareille circonstance, la dilatation n'est indiquée que lorsque le sac n'a pas été dilaté outre mesure et lorsque le médecin s'est convaincu par une observation attentive que la méthode destructive deviendrait inévitablement la source d'un lar-

(1) Le diagnostic d'une obstruction des voies lacrymales au moyen des injections est tout à fait incertain ; si celles-ci ne passent pas dans les narines elles peuvent être retenues par un simple gonflement delà muqueuse formant des replis multiples.

moiement très-pénible pour le malade. S'il en est ainsi, on doit ouvrir largement le conduit supérieur, sectionner en partie le ligament palpébral interne (voy. p. 809) et introduire le dilatateur de M. Weber (fig. 58).

Cet instrument est poussé, par son extrémité faible, le long de la paroi postérieure du sac, dans le canal nasal dont on cherche à vaincre le rétrécissement au moyen de pressions douces et en imprimant à l'instrument de légers mouvements de rotation. Si ces tentatives échouent, au premier abord, il n'y faut pas renoncer avant de les avoir répétées quelques jours après, en les faisant précéder d'injections destinées à diminuer le gonflement de la muqueuse.

Nous nous inscrivons énergiquement contre toute manœuvre brusque et violente, ayant pour but de forcer, au delà d'une certaine résistance, l'introduction du dilatateur. Le plus souvent, ces efforts n'ont pour effet que de détacher la muqueuse sillonnée de cicatrices qui tient aux parois osseuses du canal et de porter l'instrument entre cette muqueuse et ces parois. Un tel résultat est, on le conçoit facilement, très-propre à augmenter les difficultés du traitement. Si l'on a été assez heureux pour porter l'extrémité mince du dilatateur au delà du rétrécissement, on peut, dans la même séance, tenter la même épreuve avec l'autre bout de cette sonde. Lorsqu'on est ainsi parvenu à forcer le rétrécissement, il est nécessaire de recourir ultérieurement aux injections et au cathétérisme de Bowman par la méthode que nous avons exposée en traitant du catarrhe des voies lacrymales.

Il est certain que la dilatation forcée peut, dans quelques cas favorables, compter des succès ; mais nous avons la conviction intime que ces bous résultats ne se soutiennent presque jamais d'une manière définitive. A la vérité, le même mode de traitement est en usage contre certains rétrécissements du canal de l'urèthre; mais on sait que, dans la plupart des faits bien observés, on a pu constater une prédisposition marquée aux rechutes, qui se manifeste au malade par la diminution de force et de calibre qu'il observe dans son jet d'urine. Dans les cas de rétrécissements du canal nasal qui menacent de se reproduire, le malade n'est malheureusement averti d'une rechute imminente que par le larmoiement qui survient lorsque la rétraction de la muqueuse est déjà très-avancée. Souvent alors une seconde tentative de dilatation reste sans effet, parce que la première n'a agi qu'en augmentant les callosités dont la muqueuse était hérissée.

Nous croyons peu pratique d'insister longuement sur les méthodes instituées pour établir artificiellement un canal de communication entre le sac lacrymal et les fosses nasales.

La perforation de l'os unguis (Archigenes et Paul d'Égine) ne doit avoir, on le pense bien, aucune efficacité, et l'on est bien en droit d'éprouver

ANOMALIES CONGÉNITALES DU SAC LACMMAL ET DU CANAL NASAL. S31 quelque surprise en voyant cette vieille pratique reprise à une époque où la physiologie et l'étude clinique des maladies des os étaient assez avancées pour éloigner de l'esprit des innovateurs tous les essais de cette nature (Reybard, Demarquay).

Il faut bien s'avouer encore qu'un empirisme grossier a pu seul inspirer l'idée de laisser à demeure une canule d'argent dans le canal nasal (Faubert, Dupuytren). Non-seulement, en effet, ces canules, lorsqu'il a fallu en forcer l'introduction, ont fait, maintes fois, fausse roule dans différentes directions ; mais encore on en a constamment trouvé l'orifice obturé par des dépôts de diverse nature. En dépit de ces insuccès flagrants, cette méthode, telle qu'elle es!, a trouvé dans tous les traités une place dont elle est indigne, et c'est à peine si huit années se sont écoulées depuis l'époque à laquelle elle fut défendue avec chaleur devant la Société de chirurgie de Paris (Lenoir). Il est vrai de dire que ces canules, tout en manquant absolument leur but, sont parfois supportées durant un temps fort long : l'exemple du sujet chez lequel nous avons pu extraire une de ces canules qui avait séjourné huit ans dans le canal nasal, témoigne assez en faveur de cette tolérance; mais il arrive fréquemment qu'après plusieurs années de séjour elles s'ouvrent les chemins les plus variés et pénètrent, soit dans le sinus maxillaire, soit par la voûte palatine, dans la cavité buccale, etc., en déterminant des accidents d'une certaine gravité.

Nous n'aurions jamais pensé à diriger contre cette méthode une attaque sérieuse, si de nos jours encore, à Paris même, il n'existait des chirurgiens pour la recommander et la mettre à exécution ; une oblitération définitive du canal et des complications vers le système osseux de cette région, tels sont les seuls résultats qu'on doive attendre des canules à demeure.

ARTICLE XVII

Les voies éiiminatrices des larmes ne font complètement défaut que lorsqu'il existe des vices de conformation très-étendus qui occupent, soit la cavité orbitaire, soit seulement les parties molles qu'elle contient normalement (cyclopie, anophthalmie). L'absence ou l'obstruction du canal nasal en tant qu'anomalie congénitale isolée et suivie d'une dilatation du sac, a été signalée par quelques auteurs (Dupuytren, Jurine), mais il esta présumer qu'on n'a pas exclu, dans ces observations, tontes les causes d'erreur qui se présentaient.

Plusieurs exemples d'un vice de conformation fort curieux, c'est-à-dire d'une fistule congénitale du sac, sont relatés dans les livres spéciaux (Scarpa, Wecker. — i. 53

G. Behr, Aug. Bérard, Canon du Villards). L 'ouverture offrait généralement, dans ces cas, les caractères de celle des fistules capillaires : le contenu s'en échappait dès que le sujet venait à pleurer ou à exercer sur son sac lacrymal uue légère pression-

Nous laisserons complètement de côté les observations de dilatation congénitale d'une portion ou de la totalité du sac et du canal ; car nous croyons la confusion trop facile entre cet état et l'état morbide qu'il simule.

Il ne nous reste donc à signaler qu'un mode particulier d'embouchure du canal dans le nez, où ce conduit ne traversant pas obliquement la muqueuse du méat inférieur et celte membrane ne lui fournissant aucun repli valvulaire, il devient possible au malade de remplir d'air son sac lacrymal en faisant un effort d'expiration après s'être bouché les narines (Kleeberg).

A l'heure où nous traçons ces lignes, il n'est peut-être pas deux auteurs qui s'accordent en tout point sur la nature des maladies des voies lacrymales et sur le traitement qui convient à chacune d'elles. Cette divergence d'opinions, surprenante, au premier abord, pour qui sait de combien d'éléments divers s'est enrichie l'élude de ces affections, s'explique bientôt tout naturellement, si l'on considère que ces matériaux sont disséminés dans un nombre prodigieux d'ouvrages de valeur très-diverse et souvent contradictoires entre eux.

Les anciens, qui ne connaissaient pas l'appareil éliminateur des larmes, regardaient la tumeur lacrymale comme un abcès du grand angle de l'œil qu'ils nommaient anchilops, et qui, une fois ouvert, se transformait en un ulcère fislulcux entretenu par la carie de l'os unguis. En dépit de ces erreurs, Celse recommande contre celte maladie l'emploi de l'instrument tranchant et du fer rouge, se faisant ainsi le promoteur de la méthode destructive, retrouvée et vulgarisée à une époque beaucoup plus voisine de la nôtre. Antiles, en observant le larmoiement, et Severus, en remarquant l'embouchure d'un des conduits dans le sac et en conseillant la cautérisation de cet orifice, firent deux découvertes très-importantes, mais stériles pour eux-mêmes. On peut en dire autant de Fallope qui, plus lard (15G3), vit très-bien les points et les conduits lacrymaux, la collection de pus contenue dans le sac ulcéré, enfin le reflux de ces produits dans le culde-sac conjonctival ; mais auquel une erreur singulière fit perdre le fruit

de ces observations, en lui montrant les larmes comme arrivant à l'œil par les points lacrymaux.

Vers l'année 1717, Maître Jean conçoit, le premier, une idée très-précise des maladies du sac lacrymal. La théorie ingénieuse qu'il en donna fut accueillie avec la faveur qu'elle méritait, et l'on peut dire qu'elle n'a qu'un grand défaut : c'est de prendre l'exception pour la règle et d'attribuer à presque tous les cas d'inflammation du sac, une origine qui ne convient qu'au plus petit nombre d'entre eux. Pour lui, la rétention des liquides dans le sac est l'effet de l'obstruction des canaux qui s'y jettent, et ces liquides, composés de larmes et du produit des glandes « répandues dans la muqueuse » irritent cette membrane en « s'échauffant par leur séjour ». La théorie de Maître Jean trouva, après lui, de chauds défenseurs: aujourd'hui même, elle compte encore de nombreux partisans et, fût-elle fausse de tout point, il faut reconnaître qu'elle eut le mérite de fournir dès cette époque des indications précieuses pour le traitement. En effet, quoi qu'en dise Sprengel, qui attribue aux Arabes la compression, les injections, etc., M. Malgaigne, si compétent dans ces matières, rapporte à Anel, contemporain de Maître Jean, la première exécution du sondage et des injections, c'est-à-dire des principales méthodes encore usitées par les chirurgiens de notre époque. G'est encore Ànel qui, frappé de l'opiniâtreté de certaines tumeurs lacrymales non enflammées on, comme il disait, de certaines « hydropisies du sac », les ouvre et en pratique la compression.

ïl y a loin, on le voit, de ces remarquables notions scientifiques et pratiques aux idées grecques plus ou moins altérées qui avaient prévalu jusqu'au XVIe siècle, et s'il est juste d'établir que J. L. Petit se fit, auprès de ses devanciers, une place des plus honorables par ses travaux originaux (1734-1744), on nous accordera qu'il n'ajouta guère aux faits acquis, en transportant en pleine pathologie des notions de physique pure; c'està-dire en comparant les voies lacrymales à un siphon et pour la forme et pour le mode d'agir. Conséquent avec ces idées, cet éminent chirurgien, pour lequel la dilatation du sac était constamment la suite d'une obstruction de !a longue branche du siphon auquel il assimilait le canal lacrymonasal, s'attachait, avant tout, à rétablir la perméabilité des voies éliminatrices des larmes, par le sondage ou par l'ouverture d'un conduit [artificiel. ïl combattit en outre, par des moyens analogues, l'oblitération des points lacrymaux ; enfin il ouvrit, le premier, le sac lacrymal au-dessous du ligament palpébral interne.

Saint^Yves et "Woolhouse, fidèles aux opinions d'Âneî, admettent comme lui une tumeur lacrymale simple et une tumeur lacrymale enflammée : le dernier de ces auteurs perfore l'os unguis et place à demeure dans le canal qu'il ouvre ainsi entre le sac lacrymal et les fosses nasales, une canule à

laquelle il attache sou nom. Heister popularise leur méthode, mais il modifie le procédé d'Anel en profitant, pour introduire la sonde, de l'ouverture de la fistule. La pratique de Monro ne s'écarte pas sensiblement de celle des hommes célèbres dont les noms précèdent. Anel est leur maître et leur exemple, et ses traditions sont si bien conservées que Platner, tout en regardant l'inflammation comme la cause la plus fréquente des tumeurs lacrymales, et en se plaçant ainsi bien loin du point de vue de ses contemporains, se contente des moyens dont ils se servent et fait un grand usage des injections d'Anel.

Sharp, vers le même temps, se recommande par une observation d'autant plus méritoire, qu'elle attaque de front une opinion universellement accréditée : le premier, en effet, il s'inscrit contre la fréquence de la carie osseuse dans la tumeur lacrymale, et le temps a si bien consacré son avis, qu'on se demande aujourd'hui pour quelle cause l'erreur qu'il combattit lut si longtemps une croyance communément répandue.

En résumé, la plupart des chirurgiens de cette époque s'appliquaient, surtout en France, a désobstruer les voies lacrymales; quelques-uns, il est vrai, tentaient, par divers moyens, de modifier la muqueuse enflammée; mais ils trouvèrent peu d'imitateurs. On se servait pour déboucher le canal lacrymo-nasal, des injections, de la canule à demeure de Woolhouse, des sondes d'argent, enfin du séton de Méjean dont l'usage, ultérieurement combattu par Louis, fut, plus tard encore, remis en vigueur par Desault, Sabatier, Boyer et Roux, pour tomber définitivement dans l'oubli qu'il mérite. Si ces tentatives ne réussissaient pas à rétablir la perméabilité des voies lacrymales, on y suppléait en ouvrant un nouveau conduit (La Forest. 1739), muni ou dépourvu d'une canule fixe. Les praticiens qui voulaient modifier la muqueuse du sac, instituaient à cet effet un traitement antiphlogistique local; ils poussaient dans la cavité dilatée des injections astringentes (1), enfin ils l'ouvraient et la remplissaient de charpie pour y déterminer une inflammation salutaire. Ledran insista beaucoup sur les antiphlogistiques; mais il fut plus heureux dans le sage conseil qu'il donna d'engager les personnes atteintes d'une tumeur lacrymale non enflammée à la vider plusieurs fois par jour, en la comprimant avec le doigt.

La théorie de l'obstruction était destinée à servir de thème aux combinaisons les plus variées, et tout ne pouvait être dit encore sur une question dont l'élément principal restait toujours à l'état d'hypothèse. De tous ceux qui regardaient la tumeur lacrymale comme le résultat indirect d'un rétrécissement du canal nasal, pas un peut-être, et c'est un fait à remarquer, ne

(1) Ces injections étaient poussées par en liant : La Forest (1739) et, cent ans plus tart, Gcnsoul et Dubois eurent l'idée de dilater le canal par le nez et de pousser les injections par en bas.

s'était prononcé avec une entière assurance sur la cause première de ce rétrécissement. Janin l'attribua à la contraction spasmodique d'un sphincter propre dont il plaçait le siégea différentes hauteurs du canal ; mais le plus souvent à la partie inférieure du sac. M. le professeur Malgaigne, dans sa belle thèse d'agrégation, manifeste quelque surprise du peu de bruit que souleva la nouvelle interprétation ; mais on peut dire, h la décharge du public de ce temps, que la démonstration anatomique du sphincter en question n'était rien moins qu'établie. De plus, Janin prétendait combattre l'irritation de son muscle en instillant dans le cul-de-sac conjonctival des collyres qui de là, pensait-il, étaient aspirés dans le sac par les points lacrymaux : or comment admettre ce mode de transport, si l'on songe que tout se passait souvent entre un œil larmoyant et un sac assez fortement distendu par les produits qu'il contenait pour ne plus admettre une seule goutte de liquide. Quoi qu'il en soit, Janin était doué d'un esprit très-ingénieux : comme il avait remarqué que durant l'occlusion des paupières, les larmes cessent presque entièrement d'être sécrétées et de pénétrer dans le sac, il en conclut qu'en fermant et en immobilisant, pendant un temps suffisant, les yeux affectés d'une tumeur lacrymale, il permettrait au sac dilaté de revenir sur lui-même et obtiendrait ainsi une guérison complète, ïl essaya et réussit.

Pellier admet toutes les méthodes ; mais il traite d'absurde le traitement qui consiste dans l'excision des points lacrymaux. Il rétablit les canalicules du même nom au moyen d'un stylet pointu dont il traverse les paupières, en suivant la direction du conduit oblitéré, et qu'il pousse jusque dans le sac.

En Angleterre, Pott montra un grand sens dans l'appréciation et l'ordonnance des faits acquis et enrichit cette étude de quelques connaissances nouvelles. Les degrés qu'il admit dans la maladie qui nous occupe sont: le catarrhe, la tumeur enflammée, enfin la fistule lacrymale avec ou sans carie des os voisins. Il reconnut que cette dernière altération est rare et que le canal nasal est libre dans bien des cas où l'on échoue à vider complètement le sac lacrymal par la pression.

Presque seul parmi les autres chirurgiens anglais, Bell rendit justice à Pott qu'il imita. AVare n'était pas un créateur; son ouvrage se recommande par les idées saines et les bons conseils dont il est plein ; toutefois ces qua lités de critique et de composition ne sont, nulle part, plus éclatantes que dans les écrits de Richter (1770). Quand le traitement antiphlogistique, sur lequel ce brillant auteur insista avec une véritable prédilection, ne lui réussissait pas, il ouvrait largement la tumeur lacrymale enflammée et s'efforçait de dessécher le canal. Ainsi que Béer, c'est surtout avec des cordes à boyau qu'il pratiquait la dilatation.

Vers l'année 1801, Scarpa, le célèbre chirurgien de Pavie, inaugura une révolution ; mais on ne saurait lui faire un grand mérite de ses innovations. Pour lui pas de rétrécissement du canal, pas de sécrétion du sac: les produits inflammatoires qu'on trouve dans les voies lacrymales viennent de la conjonctive des paupières et sont aspirés par les points lacrymaux. Avec ces idées, par une contradiction flagrante, Scarpa recourait aux mêmes moyens thérapeutiques que les défenseurs de l'obstruction.

Depuis cette époque, presque tous les auteurs ont tenté en France, en Allemagne et en Angleterre, à rendre à l'élément inflammatoire des affections des voies lacrymales l'importance qu'on lui avait jusque-là généralement refusée: Béer et Weller, Mackenzie et S. Cooper, enfin Dupuytren, Bégin, Velpeau et Malgaigne se sont prononcés néanmoins en faveur de cette théorie, contre celle de Maître Jean et de J. L. Petit. Nous ne dirons rien des tristes résultats de la canule de Dupuytren (1812) : l'histoire de cette méthode, justement délaissée, ne ferait que consacrer la contradiction qui existait, de son temps, entre les vues théoriques et les moyens de traitement. Les progrès que l'anatomie des voies lacrymales a faits depuis une vingtaine d'années, grâce surtout aux beaux travaux de M. Arlt, et la lumière qui en a rejailli sur les connaissances physiologiques, sont assurément pour beaucoup dans les perfectionnements que les moyens thérapeutiques paraissent subir de nos jours. Parmi ces perfectionnements, les plus remarquables sont certainement ceux que nous devons à M. Bovvman. Tout en reconnaissant qu'une grande partie des causes d'épiphora siège à l'embouchure même des conduits lacrymaux et que, dans le traitement des inflammations des voies lacrymales, la dilatation, par le moyen des sondes d'un certain calibre, joue un rôle très-important, il érigea en méthode l'introduction des sondes par les conduits, préalablement fendus.

Disons, en terminant, que le caractère principal des idées qui ont actuellement cours, c'est cet éclectisme en vertu duquel, ayant reconnu que les causes des maladies qui nous occupent sont nombreuses et variées, on s'attache avec beaucoup de soin à les rechercher cl à appliquer h chacune d'elles un moyen qui lui convienne.

Nous sommes enfin très-heureusement délivrés de ces opinions systématiques, ennemies du progrès, qui, pour ranger sous un seul chef toutes les affections des voies lacrymales, se condamnaient ainsi à une méthode unique, presque toujours destructive, c'est-à-dire formellement opposée au but de la chirurgie moderne envisagée d'une manière générale, et à l'esprit particulier de l'opluhalmologie, nécessairement conserva (ri ce.

J. Hûrxe. Diss. de tegilope. Leidoé, 1650.

B. Albin. Diss. de segilope. Francof. ad Yiatr. , 16/5, G. W. Vedel, Diss. de œgilope. Ien., 1695.

G. E. Stahl. De fistula lacryraali. Hal», 1702.

Axel. Observation singulière sur la fistule lacrymale. Turin, 1713.

^— Traité sur la nouvelle méthode de guérir les fistules lacrymales. Turin, 1714.

— Diss. sur la nouvelle découverte de l'hydropisie du conduit lacrymal malade, Paris, 1716.

Heister. Diss. de nova methodo sanandi fistulas lacrymales. Althdorf, 1716. Z. Platner. Diss. de fistula lacrymali. Lipsise, 1724. J. L. Schœbinger. Diss. de fistula lacrymali. Basil., 1730. J, L. Petit. Sur la fistule lacrymale (Mémoires de l'Académie des sciences, 17348

p. 134, et 1740, p. 155.

De; Reverhorst. Diss. de cegilope seu fistula lacrymali. Leidae, 1738.

C, G. Hebenstreit. De oculo lacrymante. Lipsiœ, 1743.

Yqgel. De fistula lacrymali eamque sanandi methodis. Gryphiswald, 1757, 3e édit.,

Pqtt. Observations on that disorder of the corner of the eye commonly called fistula

lacrymalis. London, 1758.

Falluci. Methodus curandœ fistulae lacrymalis. Vindob., 1762. Morcagni. Epistola de obstructione ductum lacrymalium, in opusc. mise, Venet.,

Janix. Sur une fistule lacrymale occasionée par un coup. Paris, 1765. A, Petit. Diss, ergo impeditis lacr. viis artif. iter elc. Paris, 1766. J. M. Metzger. Curationum chirurgicarum quae ad fistulam lacrymalem hucusque

fnerunt adhibitœ historia critica. Monasterii, 1772. P. Lépreux. jN.um impeditis lacrymarum viis parari debeat lacrymis artificiale iter

in cavum, quod juxta majorem oculi canthum inter superficiem internam palpebra?

et oculi globum deprehenditur. Paris, 1776. La Forest. Mémoires de l'Académie de chirurgie, t. II, p. 175. Louis. Ibid., p. 193.

Licht. De prœcipuis viarum lacrymalium morbis. Argent. s 1776. Witte. De fistula lacrymali. Erford, 1779.

Lobstein et Schulze. Diss. de fistulam lacrymalem sanandi methodis. Argent., 1780. Blizard. A new melhod of treating the fistula lacrymalis. London, 1780, Baruffaldi. Diss. de fistula lacrymali. Venet., 1787. Wathem. A new and easy method of curing the fistula lacrymalis, 2a édit. London,

(1) C'est avec empressement que nous saisissons ici l'occasion de remercier publiquement M. Sichel pour l'extrême obligeance avec laquelle il a mis à notre disposition, toutes les fois que nous avons eu des recherches bibliographiques à faire, «a bibliothèque spéciale, véritablement unique en son genre.

g3H BIBLIOGRAPHIE.

Metzdorf. Diss. de fistula lacrymali. Halœ, 1774.

J. Ware. Remarks on the fistula lacrymalis, London, 1798.

Pesaui.t. Sur l'opération de la fistule lacrymale (OEuvres chir., t. II, p. 119. Paris,

Himly. C.cschichte der Thrânenflslel u. ihrer Heilung. Ophth. Bibliothek, t. I, St. 2,

Schmidt. Krankheiten desThranen-organes. Wien, 1803. Flesjming. Diss. inaug. de dacryocystitide. Viteb, 1810.

Bringolf. Diss. de chirurgica fistulœ lacrymalis curatione multiplici. Berolini, 1811.

Rosas. Diss. quœ, rejecta fistulœ lacrymalis idea, veram fistulœ sacci lacrymalis

notionem et sanandi methodum excepta occlusi ductus nasalis operatione proponet.

Viennae, 1814.

J. Ware. Observations on the treatment of epiphora nnd Ihe fistula lacrymalis.

London, 1817.

Béer. Augenkrankheiten. 1817, t. II, p. 151.

7avierlein. Diss. de fistulœ lacrymalis operatione. Landeshuti, 1818. W. Mackenzie. An essay on the diseases of the excretory parts of Ihe lacrymal

parts. London, 1819.

Diener. Diss. de opérât, fistulœ lacrymalis ratione. Landeshuti, 1821. Martini. De fili serici usu in quibusdam viarum lacrymalium morbis. Lipsiœ, 1822. Neiss. De fistula et polypo sacci lacrymalis. Bonnœ, 1822. Harveng. Mémoire sur l'opération de la fistule lacrymale. Paris, 1824. Vesigné. Essai et lecherches sur la tumeur et la fistule lacrymale (Thèse de Paris,

Taddei. Exposizione del methodo nuovamento richiamato alla pratica dal baron

Dupuytren. Livorno, 1824.

Ph. Fr. de Walther. De polypo et fistula 6acci lacrymalis (J. Radius, Scriptores

oph. minores). Lipsiœ, 1828, t. II.

HUILER, Diss. de fistula lacrymali. Kiliœ, 1830.

Manzini. De la fistule lacrymale et de son traitement (Gaz. des hôp., Paris, 1830).

Ritterich. Knumeratio instrumentorum ad tollendum canalis nasalis obstmctionem

auferendasque moleslias hanc obstructionem excipientes commendatorum et depic-

torum. Lipsiœ, 1830.

Pfeiffer. Sur la nature et le traitement de la fistule lacrymale (Thèse de Paris,

Motherly. Diss. de astresia punctorum lacrymalium. Berolini, 1834. Laugier. Sur le traitement de la fistule lacrymale (Arch. gen. de méd., 1834). J. F. Malgaigne. Quel traitement doit-on préférer pour la fistule lacrymale? (Thèse

pour l'agrégation en chirurgie. Paris, 1835.) Stricker. Portais Reilràge zu den Operationsmethoden der Thrânenfistel, Berl.

med. Centralzeilung, n° 5, 1841.

Rognetta. Traitement de la fistule lacrymale (Gaz. des hôpitaux, n° 27, 1841). Morgan. Traitement de la fistule lacrymale (Med. chirurg. Heview, oct. 1841). Gerdy. Nouveau traitement de la fistule lacrymale (Annales de thérapeutique, juin 1842).

}. Quissac. Nouvelle méthode pour le traitement de la tumeur et de la fistule lacrymale (The Lancet, decemb. 1842).

Kersten. Ueber Steinerzeugung aus der Thrànenfiûssigkeit (Dacryolithen). Hafelands

Journal, April 1843.

Bouchacourt. Observations sur les concrétions calcaires dans l'œil (Annales d'ocu-

lislique, 1843, t. X, p. 250).

P, Bernard. Mémoire sur un nouveau moyen de guérir les fistules lacrymales et les

larmoiements chroniques réputés incurables (Ibid., 1843, t. X, p. 193). Gerold. Die Thranenfisteloperationen (Casper's Wochenschrift, n° 23, 1843). Gulz. Ueber einen neuen Zufall bei der Opération der Thrànensackfistel (Oest. med.

Wochenschrift, n° 39, 1843).

Martini. Von dem Einflusse der Secretionsflussigkeit auf den menschlichen Korper

im Allgemeinen u. insbesondore von dem Einflusse der Thrànen auf das meus-

ehliche Auge, Belle-vue bei Constanz, 1844. Kerst. Perforation de la branche frontale de l'os maxillaire [Mélange chir., Utrecht,

A. Guépin. Du traitement de la tumeur et de la fistule lacrymales (Annales d'oculis-

tique, 1845, t. XIV, p. 217).

Velpeau. Etiologie de l'anchilops (Ann. de thérap. méd. et chir., mars 1845). Richet. Emphysème du sac lacrymal (Bull, de thérap., août 1846). F. Cunier. Procédé opératoire de M. Charles Halpin pour l'extirpation de la glande

lacrymale [Annales d'oculislique, 1848, t. XIX, p. 159). Reybard. Nouveau procédé pour l'opération de la fistule lacrymale (Revue méd. -chir. ,

1848, et Annales d'oculistique, 1848, t. XIX, p. 235). Tayignot. De la tumeur lacrymale syphilitique (Journal des connaissances méd.'

ohii\, janv. 1848).

— Traitement de la fistule lacrymale parla dilat. etc. (Gaz. des hôp.,n° 93, 1848). Auzias-Turenne. Note sur un sujet atteint de deux tumeurs lacrymales (Gazelle des

hôpitaux, 1848, n° 149).

Mestenhauser. Zur Thrânenfislel (Oest. med. Wochenschrift, 1848, n° 51). Ch. Deval. Considérations cliniques sur le traitement des tumeurs lacrymales (Union

méd., 1849).

Stoltenberg. Ueber die Ausrottung der Thrànendrùse beim Thrànentrâufeln.

Wurtzbourg, 1849.

Alessi. Délia Elmintiasi nelle sue relazioni colla oculistica. Roma, 1850. Magne. Méthode pour guérir radicalement la tumeur et la fistule du sac lacrymal.

Paris, 1850 (Ann. d'occulist., 1851, l. XXV, p. 78). J. de Hasner. Beitrage zur Physiologie u. Pathologie des Thrànenableitungsapparats.

Prag., 1850.

Roser. Chirurgische Aphorismen (Archiv f. phys. Heilkunde. Jahrg X, 185!, et

Ann. d'ocul, 1851, t. XXVI, p. 123).

Desmarres. Du traitement de la fistule lacrymale par la destruction du sac lacrymal

au moyen du cautère actuel (Gaz. des hôp., 7 juin 1851). Jobert. Tumeurs et fistules lacrymales (Journ. de méd. et de chir. prat., et Ann.

d'ogul-, 1852, t. XXVII, p. 64).

Bowman. Nouveau traitement de l'épiphora, etc. (Lond. med. Gaz. , jul. 1851).

Stoeber. De l'oblitération du sac lacrymal comme moyen de guérison de la fistule

lacrymale (Ann. d'octilist., 1851, t. XXV, p. 71). De Ammon. Opération u. Bahandlung der Dacryocystectasis, etc. (Deutsche Klinik,

Staude. Diss. de derivatione lacrymarum. Altenburgi, 1852. Seidl. Beitràge zur Physiologie u. Pathologie der Thninenorgane (Zeitsch. d. k k.

Gesellsch, d. Wien. Aerzte, sept. 1852). Clemens. Ueber Catarrh des Thranensacks, etc. Bern., 1852. Sichel. Tumeur lacrymale, etc. (Gaz. des hôp., n° 98,1852). Béraud. Recherches sur la tumeur lacrymale (Arch. gén. de méd., 1853). Dubois. Dilatation et cautérisation simultanée par des cordes à boyau nitratées, etc.

(Ann. d'oculist., 1853, t. XXIX, p. 155). Malago. Traitement de la fistule lacrymale (Girondo, Veneto di scienza mediche,

Desmarres. Occlusion du sac lacrymal, etc. (Gaz. des hôp., n° 67, 1853). Crïtchett, Bowman, Walton, dacryolithes, elc. (Med. Times and Gaz., oct. 1853). 0. Heifei.der. Anchylops u. Dacryocystitis (Deutsche Klinik, n° 50, 1854). Pemarquay. Sur le traitement de la tumeur lacrymale par la trépanation de l'os

unguis (Union méd., déc. 1854).

DeGraefe. Mittheilungen von Krankheitsfœllen, etc. (Arch. fur A., t.I, p. 283, 1854). Mjtteldore. Die Galvanokaustik, etc. Breslau, 1854. Heynes Waj.tqn. De l'inflammation de la glande lacrymale (Times and Gaz., april

Carrûn du Vjj.i.ari)S. Tumeur lacrymale chez un nouveau-né (Ibid., 1854, t. II). Jarjavay. De la tumeur lacrymale formée par la dilatation des conduits excréteurs

des larmes (Arch. d'ophth. de Janin, 1854, t. III, p. 82). Rau. Bemerkungen iiber einige Krankheiten der Thriinenorgane (Archiv f. A., 1855,

Arlt. Ueber den Thranenschlauch (Ibid., 1855). Voin.EMjER. De l'inflammation des conduils lacrymaux (Gaz. hebdomadaire, 1855,

Bonnafont. Traitement de la tumeur lacrymale par la compression directe, etc.

(Arch. d'ophth. de Janin, 1855, t. IV). Béraud. Essai sur le cathétérisme du canal nasal suivant la méthode de Laforest

(Ibid., 1855, t. IV).

Bowman. Lancette à canule (Ann. d'oculist., 1855, t. XXVI, p. 141). Costes. Considérations historiques et cliniques sur le traitement de la fistule lacrymale (Journ. de méd. de Bordeaux, 1856). Mothe. Delà tumeur lacrymale (Thèse de Paris, 1857). Bowman. Du traitement des obstructions lacrymales (Ophlh. Hospital Report*, 1857,

et Ann. d'ocul., t. XXIX, p. 78).

De Graefe. Zur Pathologie der Thranendruse (Arch. f. A., 1858, t. IV, A. 2). IIenke. Die UEffnung u. Schliessung der Augenlider u. desThranensackes (Ibid., 1858). SlCHEL, De la tumeur et de la fistule lacrymales (Gaz. des hôp., n° 40, 1858).

Henke. Nachtragliche Bemerkungen iiber die Wirkung der Augenlidmuskeln (Arch.

f.A., 1859, B. IV, A. 1).

HrucE. Dacryops et Dacryops fistuleux (Pphlh. hosp. Reports, , janv. 1859, et Ann.

d'ocul, 1860, t. LXIII, p. 36).

Arï^t. Tjeber Krankheiten der Thrânenorgane (Zeilsch. der le. le. Gesellsch. d. Wien.

Aerzte, n» 24, 1860).

Sjchel. Traitement de la tumeur et de la fistule lacrymales (France me'd., n° 30,

FOJ.Z. Anatomie et Physiologie des conduits lacrymaux (Ann. d'ocul., 1860, t. XLIII,

Ancelon. Application du feu au traitement des fistules du sac lacrymal (Gaz. des

hôp., 1860, p. 315).

Hasner. Dag Blutweinen (Wiener allgm. med. Zeitschrift, n° 51, 1861), Weber. Zur Behandlung der Thrânenschlauchstricturen (Arch. f. A,, 1861,

B. YIÏI, A. 1).

Henke. Beleuchtung der neusten Fortschritte in der Lehre vom Mechanismus der

Thrànenableitung (Ibid., 1861).

Sichel. Traitement delà tumeur et de la fistule lacrymales (Gaz. me'd., n° 48, 1861,

et Iconographie, 9).

Stellwag. v. Carion. Zur Lehre von den Thrânenableitungsorganen (Wiener,

Zeitsch. XVII, 1861).

Alf. Graefe. Verlaufeiner Thrânendrùenfistel (Arch. f.A., 1861, B.\TII,A.l), Tavignot. Delà méthode galvano-caustique appliquée à la cure radicale de la tumeur

et de la fistule lacrymales (Gaz, des hôp., n° 136, 1861, et n09 123 et 129,

Blot. Du traitement de la tumeur et de la fistule lacrymales par oblitération (Recueil

des travaux de la Société médicale du département d'Indre-et-Loire, 1861). Fano. Hypertrophie de la portion palpébrale de la glande lacrymale (Gaz, des hôp.,

Tavignot. Du traitement de la tumeur et de la fistule lacrymales par l'occlusion des

conduits à l'aide de la galvanocaustique (Moniteur des sciences me'd. et pharm.,

Weber. Ueber das Thrànenableitungssystem (Klinische Monatsblâtter, fév. 1863). Rothmund. Enorme Hypertrophie der Thrânendriise (Ibid., juin 1863). Fano. Mémoire sur le catarrhe du sac lacrymal. Paris, 1863. Vetelay. Quelques considérations sur l'origine et le traitement de la tumeur lacrymale (Thèse de Paris, 1863).

Lacaze. Nouveau procédé pour l'occlusion du sac lacrymal (Union médicale, janvier

Rouault. Nouveau procédé pour guérir les trajets fistuleux en général et la fistule

lacrymale en particulier (Union méd., février 1864). Critchett. Leçons sur les maladies de l'appareil lacrymal, professées à Moorfield's

Hospital (Ann. d'ocul., 1864, t. LI, p. 93).