MALADIES DE LA RÉTINE

que la figure 3 de la planche VII de Parlas de M. Liebreich ressemble beaucoup à une semblable production néoplasique, et que l'identité d'aspect de ce dessin avec l'altération qu'il venait d'observer sautait aux yeux.

L'auteur de l'atlas, au contraire, rapporte celte image à une choroïdite exsudativc dans laquelle un exsudât solide occuperait la surface interne de la choroïde et où un caillot aurait perforé la rétine. Nous nous sommes demandé, avec M. Jacobson, comment l'auteur, sans le contrôle d'un examen microscopique, a pu constater la solidité de cet exsudât, comment un coagulum a pu perforer h rétine, et comment enfin, en admettant même cette étonnante perforation, le coagulum, mis au contact du corps vitré, a pu conserver, un certain temps, la régularité de ses contours?

Lorsqu'on a l'occasion d'observer un malade qui présente une semblable altération de la papille, nous croyons, comme M. Jacobson, qu'il faut songer à l'existence d'une tumeur, même dans le cas où l'œil ne ferait aucune saillie.

Parmi les tumeurs du nerf optique, nous devons encore signaler quelques variétés de kystes observés dans l'épaisseur de ce cordon nerveux (Paw, Richler). Certains d'entre eux peuvent se rapportera la présence de cysticerques dans la gaîne du nerf ; d'autres, dont il a été déjà queslion, à des foyers apoplectiques développés dans le nerf et auxquels succèdent de petites cavernules kystiques. Mais à côté de ces faits, rarement observés, il arrive quelquefois que la substance intercellulaire d'un myxoma devienne tellement peu consistante, que la tumeur offre beaucoup d'analogie avec un kyste à contenu fluide. Parfois, il arrive aussi que, sur quelques points isolés du myxoma, cette fluidification succède à la destruction des éléments cellulaires, procès morbide qui donne naissance à une variété de néoplasie désignée sous le nom de myxoma cystoïde.

On a coutume de pratiquer, comme traitement, l'extirpation de la tumeur, lorsque après avoir complètement aboli la vue, elle prend un accroissement sensible. Le procédé opératoire le plus simple nous paraît consister à faire l'ablation de l'œil, par énucléation, si toutefois cet organe a conservé sa forme, à explorer ensuite le fond de l'orbite, pour circonscrire, s'il est possibie, la tumeur du nerf afin de l'enlever; sinon, à pra* tiquer l'extirpation du contenu de l'orbite par l'ancienne méthode.

ARTICLE XVII