CHAPITRE H

DÉFAUTS DE RÉFRACTION ET D'ACCOMMODATION EN GÉNÉRAL. § 6 — Distinction des défauts de réfraction et d'accommodation.

Jusqu'ici les défauts de réfraction et d'accommodation ont été plus ou moins mêlés ensemble. Cette confusion gênait la clarté de la description, qui, en cette matière surtout, est absolument nécessaire pour une apprécialion exacte du sujet. Les idées de réfraction et d'accommodation doivent donc être, dans le principe, soigneusement distinguées l'une de l'autre. Il ne sera pas difficile, ensuite, de rappeler, autant qu'il sera nécessaire, la connexion qui unît les deux phénomènes.

Par réfraction de l'œil, nous comprenons sa réfraction à l'état de repos ; c'est-à-dire, la réfraction que l'oeil possède en raison de sa forme et de ses parties constituantes, indépendamment de l'action musculaire, indépendamment de l'accommodation. Le terme s'applique donc à la réfraction de l'œil dont les muscles d'accommodation sont inactifs ou paralysés (par exemple sous l'influence de l'atropine), à la réfraction de l'œil mort ; mais cependant aussi à lceil qui n'a pas subi d'altération cadavérique.

Le puncium rernotum correspond donc à l'état de repos de l'accommodation. Maintenant, aussitôt que l'action d'accommoder intervient, l'œil s'ajuste pour un point voisin, et c'est par diminution de cette opération active qu'il est ensuite capable de voir un point plus éloigné. Donc, l'accommodation pour un objet voisin seul est une opération active (comparez § 3). Cette action est d'autant plus énergique que nous examinons un point plus voisin. L'accommodation est donc l'action volontaire par laquelle l'œil s'ajuste pour un point plus rapproché que dans l'état de repos de l'accommodation.

De là il résulte que la réfraction dépend de la condition anatomique des parties constituantes de l'œil; l'accommodation, au contraire, dépend de l'action physiologique des muscles.

Pour ce qui est de la réfraction, nous dirons que la structure de l'œil est normale, lorsque, dans l'état de repos, il réunit les rayons venus d'objets placés à l'infini en un foyer exactement situé à la face antérieure de la couche des bâtonnets et des cônes ; autrement dit, lorsque les rayons