DISTINCTION DES DÉFAUTS DE RÉFRACTION ET D'ACCOMMODATION

Parmi les altérations de l'appareil cristallinien, l'absence totale du cristallin, que j'ai nommée aphakie, est presque la seule qui se présente a I observation.

Les altérations des muscles de l'accommodation sont d'une nature tres-vanable. Nous aurons principalement à distinguer :

1" La faiblisse, qui, assez souvent, se manifeste par des phénomènes délmis chez les sujets épuisés par différentes maladies.

2" La paralysie plus ou moins complète, qui, probablement sans exception, se lie à une condiiion semblable du muscle sphincter de l'iris et se présente souvent comme une partie de la paralysie du nerf moteur oculaire.

3° Le spasme, qui se présente beaucoup plus rarement que la paralysie et, comme cette dernière, se base sur une action anormale directe ou indirecte du système nerveux.

Outre ces rares formes de spasme, nous observerons, comme un phénomène ordinaire de l'hypermétropie, une augmentation persistante de la contraction des muscles d'accommodation, produite par l'habitude Ce sujet sera donc traité en parlant de l'hypermétropie.

En outre, on doit ici remarquer, d'une manière générale, que l'état de réfraction exerce une influence importante sur l'usage ordinaire de l'amplitude d'accommodation, et, par conséquent, sur l'accommodation ellemême. Les modifications ainsi produites ne sauraient se séparer des états de réfraction dont elles dépendent, elles sont donc naturellement considérées avec ces dernières. Pour ce motif et d'autres encore, il était nécessaire de donner une idée de l'accommodation avant de passer à la description des anomalies de réfraction.

Dans une note d'une page environ, M. Donders explique combien la classification des yeux d'après le punctum remotum est plus scientifique que celle d'après le punclumproximum, ce dernier point variant avec l'âge et l'état de fatigue de l'organe, ou que celle d'après la distance moyenne de la vue distincte, d'après laquelle les yeux seraient myopes ou presbytes suivant qu'il leur faudrait des verres concaves ou convexes pour lire à 30 centimètres. Remarquons seulement que la nouvelle classification a été formulée nettement pour la première fois par M. Donders, et que c'est par là que notre auteur a le mieux mérité, peut-être, de l'ophlhalmologie.

M Laurence résume le système dans le tableau suivant, relatif à l'état de repos complet de l'accommodation, et que nous copions textuellement dans son ouvrage précité (The opiical Defecls nf the Eye) :

Wfxkf.r. — . h.

Les rayons parallèles forment foyer

Punclum remotum

L'œil au repos est adapté pour

Effet des verres sur la -vision au loin . . .