PAUPIÈRES

L'ouverture antérieure de l'orbite est fermée par le globe de l'œil et le fascia orbitaire qui naît, sous la forme d'une membrane mince, du rebord osseux et relient le (issu graisseux sur les parties latérales du globe de l'œil. Au-devant de cet organe, le fascia se perd dans les paupières qui se portent de bas en haut et de haut en bas vers une fente à peu près horizontale qui s'ouvre et se ferme quand elles se déplacent.

Les paupières sont constituées par la peau qui se trouve au-devant de l'ouverture orbilaire anlérieurc et s'étend jusqu'à la fente en question, et par la conjonclive qui se réfléchit du globe de l'œil sur ces replis cutanés. Ces deux téguments s'adossent insensiblement aux deux faces du fascia orbilaire, auquel ils sont unis par du tissu cellulaire. Ils ne présentent des connexions plus intimes l'un avec l'autre qu'au voisinage de la fente, où s'interposent entre eux des parties plus résistantes, les cartilages tarses. C'est ainsi qu'est constituée la portion la plus ferme des paupières, munie en outre de glandes volumineuses et bordée de cils (voy. pl. VI, fig. 2, ([ui n'est autre que la figure 1 à une échelle supérieure) (2). Celle partie solide se continue avec la partie molle des paupières, qui ne correspond à la fente palpébrale que dans une tiès-pelilo étendue. lîlle est constituée

(1) 11. Miillei', Zeitschrift fur toissenschaflHcho Zoologie \on Siebold iind Kiilliker, t. IX, p. 5/il.

(2) Celle figure ;i été faite d'après le dessin si soigné de M. MoU {Bijdragcn tôt de anaiorixie en physiologie (1er oogkden, lilrcclit, •1857).

ANATOMIE ET PHYSIOLOGIE. 533 uniquement par la peau et la conjonctive et se confond sans limite exacte avec les légumcnls de la fiicc et du globe de l'œil.

La portion molle des paupières, très-sujette à varier en surface, est donc inierposéc. à la partie marginale où sont contenus les tarses et h l'insertion osseuse du fascia orbitaire. Ce dernier naît en haut, en bas et latéralement des bords tranchants de l'orbite, au niveau de la réflexion du périoste qui tapisse cette cavité sur les os de la fiice. C'est en dedans seulement qu'il prend une origine un peu plus profonde en se dégageant insensiblement du périoste postérieur au sac lacrymal De son origine à sa terminaison, il forme avec les tarses une surface lisse et égale (voy. pl. V, fig 1).

Les tarses ou lîbro-cartilages des paupières sont des lames élastiques assez rigides, formées d'un tissu dense composé de grands éléments de tissu cellulaire analogues à ceux des cartilages interarticulaires des grandes arliculalious. Ils se terminent, vers la fente palpébrale, par un bord épais et s'amincissent au contraire à leur périphérie. Ce boid épais constitue la partie solide du bord libre de la paupière, qui mesure environ 1 millimètre d'épaisseur. C'est en ce point que la peau et la conjonctive viennent se confondre. Près de la lèvre postérieure du bord épais des tarses s'aperçoivent les orifices excréteurs des glandes qu'ils contiennent, tandis que la peau qui avoi.sine sa lèvre antérieure supporte les cils répartis dans toute l'étendue du bord libre des paupières, excepté dans les points où les fibrocarlilages manquent^ et c'est ainsi qu'on peut juger de l'étendue de ces derniers.

Les extrémités internes des tarses se séparent nettement des parties molles en des points très-symétriquement superposés, à un peu moins d'un centimètre du grand angle de l'œil. L'extrémité externe du tarse supérieur coïncide presque avec l'angle externe de la fente palpébrale, tandis que l'inférieur se perd d'une manière assez insensible sous la peau, à une petite distance de cet angle.

Le plus grand diamètre vertical des tarses est plus rapproché du grand angle que de la commissure externe, et leur hauteur diminue plus rapidement en dehors qu'en dedans de ce diamètre. Il mesure, à la paupière supérieure, plus d'un centimètre; moins à la paupière inférieure, dont le fibro- cartilage est d'ailleurs beaucoup moins développé. Les deux tarses sont moulés sur la convexité du globe de l'œil et représentent des segments d'une sphère à grand rayon, de telle sorte qu'ils se recourbent nonseulement de haut en bas, mais encore de dedans en dehors. Cette dernière indexion se manifeste sur les yeux ouverts par une courbure à concavité inférieure pour la paupière supérieure, supérieure pour l'inférieure. I':n outre, le bord libre de la paupièi e supérieure est un peu convexe, tandis que celui de l'inférieure est légèrement concave, comme on l'observe faci-

PAl'Plf;RI*R.

lement sur un œil dont les regards se porlenl en bas ou en examinant les parties de prolil (voy. (îg. 19). Ces dilîérentes courbures sont d'ailleurs invariables, quelle que soit la position des paupières (1).

Dans chaque fdjro-cartilage est une série de glandes sébacées volumineuses, disposées verticalement et connues sous le nom de glandes de Meibomius. Elles commencent par une extrémité en forme de cul-de-sac vers le bord aminci du tarse et aboutissent, vers son bord épais, par un conduit excréteur assez court (voy. pl. VI, fig. 2). Ces glandes fournissent une sécrétion graisseuse qui, lorsque les paupières se touchent, enduit ses bords libres dont elle prévient la dessiccation et empêche l'écoulement du fluide contenu dans le sac conjonctival.

A la face postérieure des tarses s'applique la conjonctive qui leur fournit une enveloppe lisse et solidement adhérente. La muqueuse offre ici une couche abondante de papilles aplaties, recouvertes d'un épiihélium paviraenleux. La peau qui recouvre la surface externe des tarses offre une minceur qu'on ne retrouve dans presque aucune autre partie du corps. Elle est garnie de poils fins et, comme la couche musculaire sous-jacente, adhère au tarse par du tissu cellulaire lâche. Ce n'est que vers le bord libre que l'union de ces différentes parties devient plus intime, et c'est là que se trouvent les cils.

Les cils sont des poils roides qui s'épaississent légèrement au delà de leur émergence, puis s'amincissent et se terminent par une extrémité trèsdéliée. Leur racine épaisse et conique se trouve, à peu de distance du bord libre, juxtaposée au tarse. Si l'on dédouble la paupière, à partir de son

(1) Il est à remarquer que plusieurs des meilleurs peintres, par exemple Kaulbach, dans sa fameuse scène de fous, dessinent le bord de la paupière supérieure concave, même de profil et sur des yeux ouverts, comme s'il s'agissait d'un repli cutané qui s'infléchisse lorsqu'il est tiraillé en haut.

FiG. 19.

ANATOMIE ET PHYSIOLOGIE. 535 bord libre, en deux moitiés d'épaisseur égale, on tombera très-exactement sur CCS bulbes pileux, où de petites glandes sébacées aboutissent comme dans les follicules de certaines autres régions. Ils sont situés entre les fibres musculaires elles-mêmes, et se dirigent vers le bord libre h la surface duquel ils se terminent. Lorsque les paupières sont fermées, les racines des cils correspondent justement îi leur ligne de contact; mais les poils eux-mêmes se touchent par une convexité, inférieure pour les supérieurs, supérieure pour les inférieurs. Les cils, connue le fibro-cartilage, sont plus forts à la paupière supérieure qu'à l'inféi-ieure. Ils se renouvellent comme tous les poils, et cela probablement dans l'espace de cent jours (1).

La partie molle des paupières est limitée par le bord mince des tarses et constituée par la peau, le fascia orbitaire qui adhère à ce même bord des tarses et la conjonctive. Ces différentes parties sont juxtaposées quand la paupière est assez fortement attirée sur l'œil, tandis qu'elles s'écartent les unes des autres vers le bord orbitaire antérieur et la sclérotique, quand la moitié de la cornée est à découvert. Ces parties molles se continuent aux extrémités des tarses et forment pour ainsi dire une zone souple autour de la portion rigide des paupières.

La commissure externe est très -rapprochée des extrémités des tarses et surtout de celui de la paupière supérieure, car on sait que le fibro-cartilage de l'inférieure se termine à quelque distance de cet angle. En ce point, la conjonctive forme au-dessous du repli cutané un repli muqueux qui reste constamment appliqué contre le globe de l'œil, à la manière des portions molles de chaque paupière. Les extrémités internes de la partie molle des paupières sont séparées par un prolongement de la fente palpélirale où le bord libre offre ceci de particulier qu'il manque absolument de cils et que la peau prend insensiblement le caractère d'une muqueuse pour se continuer avec la conjonctive. Aussi cette partie des paupières ne s'applique-t-ellc pas contre le globe de l'œil ; elle est tendue entre la circonférence interne de ce dernier et le bord antérieur de la paroi interne de l'orbite, c'est-à-dire au-devant de l'excavation comprise entre l'œil et la racine du nez. Cette partie de la fente palpébrnle n'est donc pas remplie par le globe oculaire, mais bien par une certaine quantité de tissu graisseux tapissé par la conjonctive et qui constitue la caroncule lacrymale, limitée par le repli semi-lunaire. Dans le grand angle, la conjonctive ne forme pas de repli sous la peau, mais se transforme manifestement en derme. Les replis muqueux propres aux deux paupières ne se continuent donc pas dans l'angle interne, directement de l'une à l'autre ; ils sont interrompus au niveau de la caroncule et ne communi-

(1) Vny. Moll, loc. ct7.,p. 13.

530 OnOANES UCUYMAUX.

queiil l'un avec l'autre qu'au devant de celte dernière, dans l'espace désigné sous le nom de lac lacrymal.

L'angle même vers lequel convergent les exlréniilés internes des bords libres de chaque paupière est occupé par un petit raphé fibreux, le ligament paijDébral interne, (pii s'insère à la crête lacrymale antérieure de l'apophyse montante du maxillaire supérieur, dans un espace à peu près égal à la moitié du rebord orbitaire interne. 11 est tendu horizontalement au-devant de l'infundibulum osseux destiné au sac lacrymal, et comme sa longueur égale environ la largeur de ce dernier, l'angle externe des paupières est assez exactement situé on face de la créle lacrymale postérieure, et tout près de celle-ci, si l'on repousse le ligament en arrière.

ORGANES LACRYMAUX.

Les larmes sécrétées par la glande lacrymale sont versées dans le sacconjonctival et conduites parleur système caualiculaire tapissé d'une muqueuse dans le nez, où le courant respiratoire les évapore. La glande lacrymale est une agglomération de glandes en grappe dont les dimensions sont celles de la moitié d'un œuf de pigeon. Elle occupe une dépression située à la partie supérieure et latérale externe de la voûte de l'orbite avec le tissu graisseux duquel elle n'a que de faibles connexions. Sa structure histologique et la composition de ses lobules la rapprochent des glandes muqueuses et salivaires. Elle communique par plusieurs petits conduits, à paroi peu épai.sse, avec l'extrémité externe du cul-de-sac supérieur. C'est de là que les larmes se répandent librement dans le sac conjonctival au devant de l'œil, où elles sont dispersées dans toutes les directions par les mouvements des paupières (1).

La voie par laquelle l'excès du liquide répandu dans le sac conjonctival est conduit dans les fosses nasales se compose de deux canaux étroits qui s'abouchent par deux petits orifices dans le lac lacrymal et qui se terminent dans un conduit beaucoup plus large. Celui-ci se continue avec un canal osseux qui aboutit dans le méat inférieur des fosses nasales, el l'ensemble de ces parties constitue les conduits lacrymaux, le sac lacrymal et le canal nasal. Les conduits présentent comme la conjonctive une couche simple d'épithélium pavimenteux; le sac et le canal, au contraire, possèdent

(1) II reste encore à savoir quelle quantité du liquide épanché à la surface de l'œil appartient à la sécrétion de celte glande et à celle des glandes conjonclivales ; combien à la transsudalion qui s'opère au travers d«s membranes de l'œil. Il serait à désirer que des recherches ultérieures vinssent élucider celte question.

ANATOMIE ET IMlVtilOLOC.IE. 537 comme la muqueuse du nez un épilhélium vibralile, et l'on y trouve do l)lus de petites glandes en grappe.

Les conduits lacrymaux conuuencent par deux fines ouvertures appelées points lacrymaux et situées aux angles saillants du bord libre des paupières, exactement à la limite des portions tarsienne ou solide et cutanée ou molle de la fente palpébrale, à l'endroit où celle-ci est en rapport avec le lac lacrymal. Ils sont doublés en dehors d'un tissu dermique dense et s'enfoncent d'abord directement de haut en bas dans l'épaisseur molle des paupières. Bientôt ils s'élargissent un peu, sont constitués par une mu(|ueuse flasque et, se coudant brusquement pour prendre une direction horizontale, ils longent le bord interne de la portion molle de la fente palpébrale. Enfin ils atteignent le grand angle et se réunissent en arrière de l'extrémité intei ue du ligament palpébral pour se jeter ensemble ou séparément dans le sac lacrymal.

Le sac et le canal nasal constituent deux portions des voies lacrymales assez exactement égales en longueur. Ils se trouvent quelquefois séparés par un repli muqueux, mais assez souvent il n'existe entre l'un et l'autre aucune ligne de démarcation bien tranchée. Néanmoins il est possible d'y distinguer une portion supérieure, adossée d'un côté seulement à une dépression osseuse, environnée de parties molles dans le reste de son étendue, et susceptible, par conséquent, de varier sensiblement de volume, puis une portion inférieure, engaînée de tous côtés par une paroi osseuse, d'un cahbre constant et renfermant toujours une certaine quantité de liquide. L'extrémité de cette dernière portion est, il faut le dire, en partie muqueuse vers son embouchure dans le méat inférieur.

Le sac lacrymal occupe l'excavation osseuse que nous avons décrite en traitant de l'orbite à la paroi interne duquel il est placé, entre la crête lacrymale antérieure dépendant du maxillaire supérieur et la crête lacrymale postérieure dépendant de l'os unguis. Le sac est donc sous la peau tout près de l'angle interne de la fente palpébrale , attendu que cet angle est assez exactement situé vis-à-vis de la crête lacrymale postérieure (voy. pl. V, fig. 1). La paroi interne de l'inl'undibulum destiné à contenir le sac lacrymal est constituée par un tissu peu épais', mais manifestement de nature fibreuse. Au niveau des crêtes lacrymales antérieure et postérieure et du pont osseux qui les unit en bas en formant avec elles une partie du trou dans lequel vient se perdre le sac lacrymal , ce fascia fibreux est intimement lié au périoste de l'orbite.

La muqueuse du sac est appliquée très-exactement à l'os et à l'aponévrose ci-dessus décrite, quoiqu'elle n'adhère à ces parties que par un tissu cellulaire assez lâche. La largetn- du sac correspond donc assez rigoureusement à l'espace con)pris entre les parois aponévrotique et osseuse de

538 OUGANES LACRYMAUX.

l'infuiKlibulnin, lorsque la inucjueuse et le lissu cellulaire sous-jaceiU ne soiil pas le siège d'un gonflement anormal. Le sac est généralement trèsétroit, de telle sorte que. ses parois interne et externe sont, dans presque toute leur étendue, appliquées l'une contre l'autre et ne sont séparées que par une pelite quanlilé de liquide. En efl^et, que l'on regarde tranquillement devant soi en fermant les narines et la bouche, ou même que l'on fasse un mouvement énergique d'inspiration, la région de l'angle interne de l'œil se déprime à peine (1). Le sac est donc lisse et aplati (voy. pl. V, la partie gauche de la figure 2.)

L'extrémité supérieure du sac est formée par une sorte de coupole qui ne dépasse que d'une très-petite quantité la fente palpébrale interne, et, par suite, le ligament correspondant. Ce faisceau fibreux résistant, qui de la crête lacrymale antérieure va à l'angle interne, se tend au-devant du sac, est intimement uni à l'aponévrose qu'il recouvre et lui envoie des faisceaux de renforcement, principalement par son bord supérieur. On voit par ce qui précède que juste au niveau du point où les conduits lacrymaux aboutissent dans le sac, se rencontre la partie la plus solide, mais non la moins mobile de sa paroi antérieure, car le ligament palpébral n'est pas, comme le reste de l'aponévrose, fixé à la crête lacrymale postérieure (2); niais il se termine librement à la circonférence du lac lacrymal vers lequel il envoie des tractus très-fins.

Le canal nasal traverse la paroi qui sépare le sinus maxillaire des fosses nasales et vient se jeter dans le méat inférieur. Comme les fosses nasales sont plus larges à leur partie inférieure qu'au voisinage de l'orbite, il en résulte que le canal nasal ne se porte pas directement de haut en bas, mais bien un peu obliquement de dedans en dehors (Voy. pl. V, fig. 1). En outre, il se dévie un peu d'avant en arrière, de telle sorte qu'on peut faire pénétrer dans le canal, malgré la saillie frontale, une sonde droite

(1) M. Weber est le seul qui prétende avoir observé un enfoncement dans celle région, et être parvenu à faire, par la pression, sortir du sac un peu de mucus, principalement sur des yeux dont les paupières étaient doucement fermées, dans un état qu'il appellera, s'il le veut, état de repos, mais qui, il faut en convenir, ne saurait servir de type dans l'étude scientifique de celle question. (Voy. iJonalsbldlter fur Augenheilkunde, 1863, p. 111.) Dans les cas où M. Weber n'a pas réussi à faire sortir un peu de liquide du sac, c'est, dit-il, parce que ce dernier contenait de l'air. Mais comment cet air y aurait-il pénétré?

(2) C'est, pour ce qui regarde le ligament, le seul point où ma description diffère de celle de M. Henle (Muskellehre, p. 139), car, d'après lui, Icligamenl s'altaclio aussi en arrière. II. Maier {Ueber den Bau der ThrUiicnorgane, p. ÛS) a définitivement confirmé mon opinion et l'a complétée en poursuivant les fibres du ligament jusque vers le bord des paupières.

ANATOMili ET PHYSIOLOGIE. 53!) dont l'oxlitMiiUé supérieure se croise alors avec la ligne médiane du front. ]l existe quelquefois dans la direction du canal des variations assez considérables; par exemple, celle qui résulte de l'absence de l'obliquité latérale. Le canal nasal, dans sa portion purement osseuse, mesure à peu près six lignes. 11 descend du plancher de l'orbite au bord du cornet inférieur qui se trouve adossé à la paroi latérale du nez. Le maxillaire supérieur entre pour plus de la moitié dans sa composition; le reste est constitué par des lamelles appartenant aux cornets et à l'os unguis, qui forment une faible portion de sa paroi interne. Ce conduit est tapissé par un prolongement muqueux, assez intimement uni à l'os pour ne pouvoir pas s'adosser à lui-même, et constamment rempli d'un liquide.

A l'extrémité inférieure- du canal osseux, le canal muqueux ne s'interrompt pas brusquement avec lui, mais il le dépasse pour s'épuiser bientôt en arrière du bord tranchant qui finit la paroi interne de ce canal osseux. L'orifice inférieur du canal nasnl est quelquefois si petit, qu'il est, dans certains cas, sinon impossible, du moins très-difficile de l'apercevoir lorsqu'on n'a pas pris la précaution d'y introduire préalablement une sonde par le sac. Le plus souvent, cette ouverture afi'ecte la forme d'une fente semi-lunaire s'ouvrant très-obliquement, de sorte que sa lèvre interne peut être envisagée comme une valvule qui, s'appliquant à la paroi externe du canal, s'oppose à la pénétration d'un gaz ou d'un liquide poussé de bas en haut, tandis qu'inversement les fluides injectés par le sac n'y rencontrent aucun obstacle (1).

h" MUSCLES DES PAUPIÈRES.

Les muscles des paupières peuvent être distingués en internes et externes : les premiers émanent de l'orbite, ce sont le muscle releveur de la paupière supérieure et quelques fibres lisses qui se rendent aux deux paupières; les seconds, situés sous la peau, y forment une couche continue et ont reçu le nom générique de muscle orbiculaire des paupières.

Le muscle releveur naît, comme les muscles droits, au fond de l'orbite, au-dessus de l'entrée du nerf optique et est tendu au-dessous de la voûte

(1) Slclhvag de Carion {Medicinische Jahrb. der Aersle in Wien, XVIII, p. 79) prétend que l'exislence d'une valvule de ce genre a été niée par la plupart des anatomistes et que j'ai moi-même accordé qu'il est impossible de la démontrer anatomiquement. Il n'en est pas ainsi; car il m'a été Ircs-facile de reconnaître cette conformalion sur la plupart des cadavres qui ont été l'objet de mes recherches. Néanmoins je cuntinuc ii croire que la preuve la plus manifeste de son existence consiste dans l'impossibilité où l'on est assez communément de gonQcr d'air le sac lacrymal.

540 MrSGLES DES l>Al]l'll':Hi:S.

orbitaire sous la forme d'un faisceau musculaire longitudinal et lisse. Le tendon qui en émane se recourbe en bas au-devant de la partie antérieure du globe de l'œil, en se réfléchissant sur un faisceau aponévrolique tendu de la trochlée du grand oblique à l'extrémité externe du rebord orbitaire supérieur et antérieur. De là, il se répand sous la forme d'une membrane peu épaisse, sous-jacente à l'aponévrose orbitaire, et s'insère au bord mince du fibro-carlilage de la paupière supérieure. Cette dernière portion du tendon occupe donc l'épaisseur des parties molles de la paupière, et interposé au tarse et à la conjonctive dans l'état d'abaissement de la paupière, il quitte cette position quand le voile membraneux se relève (voy. pl. VI, fig. 1). De petites bandelettes composées de fibres musculaires lisses, émanant du tissu graisseux de l'orbite, s'insèrent aux deux paupières sur le bord adhérent des tarses (voy. H. Miiller, loc. cit.).

Le muscle orbiculaire (comparez pl. VI, fig. 3 et h) est, de tous ceux qui entrent dans la composition des paupières, le plus important. Il a, comme tous les autres muscles de la face, des connexions intimes avec la peau. Il enveloppe de plus les organes lacrymaux, de manière à agir sur eux en même temps que sur les paupières. Il naît des parties osseuses qui les environnent et du tégument qui les couvre, et oiïre des faisceaux conceniriquement disposés autour de la fente paipébrale, où il est situé immédiatement sous la peau. Sa répartition au-dessus de , ces voiles membraneux se fait d'une manière tellement uniforme qu'il est impossible d'y distinguer nettement, à son émanation même, plusieurs portions. Il se porte des parties solides des paupières à leurs parties molles, et de là, sans interruption, à la peau qui recouvre les rebords orbitaires. Il n'est possible d'y reconnaître plusieurs parties distinctes qu'au voisinage et au niveau de l'origine du sac lacrymal, et c'est uniquement grâce à l'existence de ce dernier qu'il devient aisé de poursuivre ces différents faisceaux dans l'épaisseur des paupières (1). Nous nous occuperons ultérieurement des conditions qui président à l'action de ces dillérentes parties.

On admet dans l'orbiculaire plusieurs rau.scles, quoique la dissectionne puisse les isoler dans toute la longueur de leurs fibres.

Les origines de ces différentes portions du muscle orbiculaire se trouvent :

1° A l'os frontal et au maxillaire supérieur ;

T Aux parties molles du sac lacrymal et principalement au ligament palpébral interne ;

(1) Il est singulier que M. R. Maier {loc. cil., p. 45) me reproclic de nvappuyer principalement sur les rapports du sac lacrymal pour établir celle distinction; car il fait de même, en usant de termes semblables. C'est ainsi qu'il dit origines antérieure et postérieure, là oïi je dis muscles lacrymau.K antérieur et postérieur.

ANATOMIE ET PHYSIOLOGIE. ."jZil

3° A l'os unguis, derrière le sac, c'est-h-dire dans rinléricur même de l'orbile.

Les fibres nées de ces trois origines se répandent de telle sorte que les premières, c'est-à-dire celles qui naissent le plus en avant, appartiennent aux plus grands cercles qui circonscrivent la fente palpébrale, tandis que celles qui naissent plus profondément sont celles qui décrivent autour de celte fente les cercles les plus étroits. On pourrait donc, à la rigueur, les distinguer les unes des autres de la manière suivante :

1" Les fibres qui proviennent du frontal et du maxillaire supérieur parcourent la porlion du tégument qui n'arrive jamais en contact avec l'œil, mais reste tendue au-devant de l'ouverture et des bords de l'orbite. Ces fibres composent la partie orbitaire du muscle orbiculaire, qui doit être séparée de la partie palpébrale du même muscle, laquelle comprend les deux autres portions.

2° Les fibres qui naissent de la paroi mobile du sac courent principalement sous la peau qui s'applique, dans l'occlusion de l'œil, contre le globe oculaire et s'en éloigne, lorsque l'œil s'ouvre; elles se répandent donc dans les parties molles des paupières.

3° Les fibres qui naissent en arrière du sac lacrymal se portent en majeure partie au-dessus des portions solides des paupières, c'est-à-dire au-dessus des tarses. Ces deux dernières parties du muscle orbiculaire pourraient encore, vu les rapports qu'elles afiectent avec le sac lacrymal, recevoir les noms de muscles lacrymaux antérieur et postérieur. La simple dissection de la peau permet de voir les divers ordres de fibres de l'orbiculaire qui naissent d'origines difi'érentcs (voy. pl. VI, fig. 3). Les deux portions qui apparaissent alors avec leurs insertions distinctes et constituent les muscles orbitaire et lacrymal antérieur divergent en contournant la partie tarsienne des paupières. Sur les tarses mêmes courent les fibres du muscle lacrymal postérieur qui naissent plus profondément et dont l'origine est cachée. Pour l'apercevoir, il est nécessaire de renverser de dehors en dedans les paupières détachées, afin de découvrir du côté de l'orbite la face postérieure de l'os unguis (voy. pl. VI, fig. /i. ); c'est la seule manière d'obtenir une idée nette de la distribution de ces difl'érentes parties. Pour cette raison, il convient de commencer la description par les fibres qui prennent le plus profondément leur insertion et qui longent le bord libre des paupières, en suivant l'ordre inverse de celui que nous venons d'indiquer (1).

Le muscle lacrymal postérieur naît sous la forme d'un faisceau lisse et

{\) M. Arlt [Arcldv fUr Augenheilliunde, t. IX, A. 1, p. 86) déclare qu'il n'a pu reronnaitrc sur le sujet, môme de loin, la description et le dessin que j'ai donnés

042 MUSCLES DES l'AUl'IÈUliS.

lésislant, large do 8 millimètres, de la croie lacrymale postérieure et, en arrière de celle-ci, de la paroi interne de l'orbite, c'est-à-dire de la portion orbilaire do l'os unguis. De là, il se porte, en conservant sa largeur primitive et en longeant la paroi latérale du sac lacrymal, vers l'angle interne de la fente palpébrale, où il se bifurque en deux portions qui se rendent aux paupières (comparez pl. VI, fig. 3 et Zi). Le point de cette bifurcation touche à l'extrémité externe du ligament palpébral dont quelques fibres déliées se jettent entre les fibres musculaires divergentes pour se rendre dans la caroncule lacrymale. Depuis son origine jusqu'à la caroncule, le muscle recouvre donc la partie du sac qui reste la moins protégée et dans laquelle aboutissent les conduits. Ces derniers traversent le muscle, attendu <iue les deux portions qu'il présente contournent ces canaux pour gagner l'extrémité interne des tarses. C'est presque exclusivement, en effet, sur ces fibro-carlilagcs que se répandent les fibres du muscle lacrymal postérieur; mais à la paupière inférieure, dont le tarse est fort petit, ces fibres s'étendent un peu au delà dans les parties molles environnantes.

Les fibres qui au-dessus et an-dessous du lac lacrymal parlent des bords de la fente palpébrale, entre les conduits, et qui, sur une préparation, semblent naître du grand angle même, continuent leur trajet en côtoyant le bord libre des tarses. Les unes se portent en arrière des follicules ciliaires (comparez pl. VI, fig. 2), s'épuisent peu à peu sur le bord du tarse correspondant {muscle subtarsalis de Moll); les autres passent au devant des follicules et constituent une bandelette marginale superficielle et d'une certaine épaisseur [muscle ci/ taire de Riolan). A celles-ci viennent s'ajouter les fibres du muscle lacrymal postérieur, qui, à la paupière supérieure, surmontent le conduit, tandis qu'à l'inférieure elles courent au-dessous de ce canal, et qui apparaissent dans l'intervalle des fibres divergentes du muscle lacrymal antérieur pour se rendre aux tarses, où elles s'épuisent pour la plupart. Quelques-uns cependant se continuent à l'angle externe avec des fibres appartenant à la paupière opposée, comme il arrive du reste pour le muscle lacrymal antérieur.

On voit donc que les fibres qui s'adossent aux tarses et en parcourent le

de ce muscle. Quant à moi, j'avoue que j'ai peine à trouver des différences marquées enlre la dislribulion qu'il admet pourlos fibres de l'orbiculaire et la mienne; je suis Surtout embarrassé de reconnaître entre nos opinions des dilTcrences assez importantes pour qu'elles portent une atteinte sérieuse à ma manière d'envisager l'action de ces diverses parties. 11 ne me reste donc qu'une supposition à faire, c'est qu'en émettant des doutes sur l'exactitude des résultats de mes reclierches anatomiques, on se soit dis('cnfc d'entrer en difcussiori sur le mécanisme qiio j'en ai déduit. Ce que je puis affirmer, c'est que le dessin qui a été l'objet de celle controvcise a été fait d'après nature.

ANATOMIK KT l'UVSlULUGIK. 'ylio

bord libre, on avanl et en arrière des cils, apparlicnnenl à la porlioii du muscle qui s'insère à l'os unguis et que l'on connaît depuis longtemps sous le nom de muscle de Ilorner [niusc. succi lacrijmalis), sans avoir poursuivi SCS fibres et étudié leurs connexions (1).

Le mmcle lacrymal antérieur naît, en majeure partie, pour la paupière supérieure, du bord supérieur du ligament palpôbral, et du bord inférieur de ce même ligamer.t pour la paupière inférieure. Un raplié blanchâtre, représentant le ligament, sépare assez distinctement à leur naissance les deux parties du muscle, dont il peut être considéré, pour ce motif, comme le tendon d'insertion. Le seul point osseu'x fixe d'où il agisse est donc le milieu de la crête lacrymale antérieure, appartenant à l'apophyse montante du maxillaire supérieur.

Connue le ligament palpébral envoie aussi des fibres vers le sac, le muscle lui-même tire une origine indirecte de toute la paroi antérieure de l'espèce de dôme qui le surmonte. Toutes les fibres qui n'ont pas une insertion osseuse directe divergent tellement au-dessous et au-dessus du bord libre des paupières, qu'il n'est pas surprenant que le muscle lacrymal postérieur parvienne, dans leur intervalle, jusqu'aux tarses où il s'attache. Elles contournent donc les libro-cartilages en longeant le muscle lacrymal postérieur pour se porter à la peau de la portion molle des paupières. Les unes s'y épuisent avant d'atteindre la ligne médiane de ces voiles membraneux, tandis que les autres continuent leur trajet et se rencontrent avec celles de la paupière sous un angle aigu, d'une manière analogue aux fibres du muscle lacrymal postérieur. Elles sont unies par une intersection fibreuse faible,

(!) C'est H. Moll qui s'est, le premier, occupé de cette élude {loc. cil., p. 90). M. Henle {Muskellehie, p. 141) et moi {Ai-chiv (iir Augenheilkunde, t. IV, A, 2, p. 71), nous sommes confirmés dans ses opinions; tandis que quelques autres auteurs ont voulu infirmer ces travaux et faire partir la portion marginale de l'orbiculaire de l'angle interne de la fente palpébrale. Ainsi M. R. Maier représente deux faisceaux qui, partant du ligament palpébral interne, se rendraient à la caroncule. M. A. Weber [Klinische Monatsbliitlcr fur Augenheilkunde, Aug. et Sept. 1863) se vante beaucoup d'avoir préparé ce muscle sous l'eau, et probablement, pour la mémo raison, il n'a fait la dissection que des parties superficielles vers les parties profondes. Il prétend, de plus, être arrivé par la faradisation isolée, à séparer les fibres marginales de celles qui ont une origine plus profonde (!). II ne peut être ici question que des fibres qui remontent vers les canalicules pour se rendre au bord libre, et que l'on a quelque peine à poursuivre jusqu'à l'os unguis où elles s'insèrent, car elles longent la paroi externe du sac et il est très-dirficilc de les isoler jusqu'à leur insertion. D'après le conseil du professeur Claudius, je me suis servi pour les préparer de l'iiydrotomie, c'esl-à-dirc, que j'ai fuit précéder nies dissections d'une forte injecticii d'eau.

\VKl.KKli. — I. 35

544 MOUVIÎMEINTS DES PAUPIÈUES.

le ligament palpébral exlci ne, par l'inlciniédiaire duquel elles serallachent ù un poinl irès-limilé du bord latéral de l'ouverture orbilaire antérieure, et situé à peu près au même niveau que l'angle interne.

Le muscle lacrymal antérieur qui ne naît pas directement de l'os est donc le muscle propre de la partie molle des paupières ; le muscle lacrymal postérieur n'empiète sur lui, sous ce rapport, qu'à la paupière inférieure.

Le muscle orbilaire (la portion orbilaire de l'orbiculaire) ne devrait pas trouver ici sa place, car il n'appartient plus aux paupières, mais bien aux téguments du front et de la joue ; seulement il est si intimement uni aux précédents, que nous croyons devoir le confondre dans cette description. Nées au-dessus et au-dessous du point fixe où s'attache le ligament palpébral interne, ses fibres côtoyeut le muscle lacrymal antérieur en décrivant des cercles concentriques de plus eu plus larges, et arrivées à l'angle externe, au lieu de se terminer par une insertion tendineuse, elles se continuent les unes avec les autres. Elles forment ainsi des anses qui contournent les paupières et s'insèrent du côté interne par deux extrémités distinctes l'une de l'autre. Les parties les plus périphériques de ce muscle se continuent, par un certain nombre de fibres, sur d'aulres muscles de la face, le sourciller, le pyramidal.

Le muscle releveur de la paupière supérieure est^ comme la plupart des muscles de l'œil, innervé par la troisième paire, tandis que l'orbiculaire reçoit, comme les muscles de la face, des petits filets moteurs de la septième paire. Seul le muscle lacrymal postérieur reçoit une petite branche du nasal externe (sous-trochléaire, infra-trochlearis) qui provient de la deuxième branche du trijumeau et qui représente le seul filet moteur de cette branche.

On peut distinguer différents mouvements des paupières d'après le caractère qu'ils présentent, selon qu'ils sont volontaires ou involontaires. Nous pouvons, à notre gré, ouvrir l'œil très-largement on le fermer avec énergie, et ces mouvements se communiquent aux téguments du voisinage en les plissant dans un sens ou dans l'autre. Les mouvements des paupières qui s'accomplissent lorsque l'œil s'élève ou s'abaisse sont tout à fait indépendants de noire volonté et sont en partie passifs, attendu que la portion cutanée des paupières est entraînée par sa portion muqueuse dans le tiraillement que cette dernière subit. Consécutivement à toutes les irritations qui atteignent la surface de l'œil, les paupières se ferment violemment par une sorte d'action réflexe que l'on peut modérer ou exagérer à volonté.

ANATUMIE ET l'UïSlULUGlli. 545

Le moiivenioiil qui de tous est le plus impoilant et qui se répète, à des intervalles plus ou moins rapprochés, d'une manière physiologique, s'exécute \olonlaireuiont lorsqu'il a pour but l'ouverlnre ou l'occlusion des paupières, et involonlairemcnl pour lubrifier la surface du globe de l'œil. Il consiste dans un simple rapprochement des bords ciliaires. Son importance physiologique repose principalement sur la relation qu'il a, en se reproduisant à des intervalles réguliers, avec le transport des larmes.

Le mécanisme d'après lequel s'exécutent tous les mouvements des paupières s'explique facilement d'après leur structure anatomique. Les portions rigides des paupières, leg tiirses, en particulier celui de la paupière supérieure, glissent ^]\' I'cbII à la manière d'une cavité articulaire sur la tète osseuse qu'elle renfermp, (]o!iime le globe de l'œil se rapproche beaucoup d'une sphère, il en résulte que les mouvements des parties solides des paupières, surtout de la supérjPMt'P, se font d'une manière analogue à ceux d'une arlhrodie ; car ce sont des mouvements de rotation autour d'axes qui passeraient par le centre de l'œil, comme cela s'observe d'ailleurs pour les mouvements de l'œil lui-même.

Les mouvements des parties molles sont sous la dépendance des premiers. En les analysant, nous exposerons donc en premier lieu ceux qu'accomplissent le tarse supérieur, le tarse inférieur, enfin les parties molles.

Le fibro-carlilage de la paupière supérieure, comme on le voit facilement si l'on prend le soin de fixer les cils qui s'y implantent, s'élève et s'abaisse directement au devant de la cornée quand la fente palpébrale s'ouvre et se ferme. Ces mouvements s'exécutent autour d'un axe horizonta[ qui passerait à peu près, de droite à gauche, par le centre du globe oculaire et dont l'extrémité externe serait un peu déviée en arrière. En effet, si cet axe traversait transversalement le globe de l'œil, les extrémités externe et interne du tarse devraient, à chaque mouvement, s'élever d'une égale quantité, et même les oscillations de l'extrémité externe plus rapprochée du diamètre transversal de l'œil seraient plus petites que celles de l'extrémité interne. Or, c'est justement l'inverse qui arrive, car c'est sur l'extrémité externe des tarses que les mouvements d'élévation et d'abais.semeni sont le plus manifestes.

Lorsque l'œil est largement ouvert, la commissure externe est en général un peu plus élevée que le grand angle, tandis qu'il est un peu plus bas que ce dernier quand les paupières sont fermées (1).

Les mouvements qu'exécute en haut et en bas l'extrémité interne des pau-

(1) M. Wcber {loc. cil.) dit que quand les paupières sont écartées, la dilTcreiicc de niveau des angles de l'œil mesure à millimètres, cl qu'elle est nulle quand les liaupières sont rapprochées. Il sulTit d'examiner trois personnes à ce point do vue

546 MOUVEMliNTS DliS l'AUPIÈniiS.

pièics iiiuiiiedcson point lacrymal sont très-peu prononcés. Aussi seniblct-il que celte exlréiuilé se meuve autour d'un point voisin du grand anglo. Nous admettrons donc qu'il aboutit là un axe autour duquel les tarses se meuvent, et si de ce point on fait passer une ligne droite par le centre de l'œil, il est aisé de comprendre qu'elle n'ira pas rencontrer la commissure externe ; elle se termine au milieu du bord orbiiaire externe (voy, fig. 20 '.

l'ir,. '20.

On peut dire que l'axe autour duquel le larse supérieur se meut correspond à peu près au diamètre transversal de l'ouverture orbiiaire antérieure, dont le plan ne regarde pas, on le sait, directement en avant, niais s'incline en dehors de telle sorte que le milieu de son bord externe soit situé sur Lin plan postérieur. Sur une coupe horizontale, on voit l'œil un peu inégalement divisé en deux par le bord de l'ouverture orbitaire antérieure, et c'est du côté externe que la saillie est le plus marquée (pl. V, fig. 'i). Les attaches des extrémités de la fente palpébrale avec le rebord orbitaire correspondent à l'axe que nous avons fait passer par les niilieux des bords latéraux de l'ouverture orbitaire antérieure.

La partie moyenne du bord libre de la paupière supérieure doit, pour atteindre la circonférence supérieure de la cornée, s'élever notablement au-dessus de l'horizontale qui relie les commissures, et s'abaisser un |)cu au-dessous de cette ligne pour que la cornée soit couverte en totalité. Cette partie médiane de la paupière supérieure parcourt donc presque tout l'espace compris entre les paupières dans leur plus grand écartement. Le point central de la cornée et celui qui correspond au milieu de la hauteur de la fente palpébrale à son maximum d'ouverture dépassent tous deux la ligne de jonction des commissures d'une quantité égale au tiers du diamètre de la cornée.

pour juger combien il fsl contraire ù la réalilo Uo vouloir établir à col égard mie loi aussi rigoureuse; car rien ne présente plus de variations individuelles ijuc ta diipusilion anatoiniiiuc douL il est ici iiueslion.

ANATOMIE ET PHYSIOLOGIE. 547 On voit niiisi que quand la fonle palpébrah! se forme, lo bord libro ch; la |)au|)ièr(; iiifcrioure conserve à peu près la position (jn'il occupe lorsque l'd'il est ouvert et que les mouvements qu'il exécute dans cet acte sont à peine sensililes. Seul le tarse se porte légèrement, par ses deux tiei s internes et son extrémité correspondante munie d'un point lacrynial, vers le grand angle de l'œil, tandis que son extrémité externe reste à peu près immobile. La partie exclusivement cutanée de la paupière inférieure qui louche à l'extrémité externe du fdjro-cartilage accomplit en même temps un faible mouvement d'abaissement.

EiG. 21. Kir,. 22.

Les parties molles des paupières suivent naturellement les parties solides de ces voiles membraneux dans leurs déplacements (voy. fig. 21 et 22). Au.ssi quand la paupière supérieure s'abaisse, la peau se met eu contact avec la conjonclive, tandis que quand la paupière se relève, les deux membranes se quittent, la conjonclive se portant en arrière et en haut, et h peau en avant et en haut vers le rebord oi bitaire, de manière à former un repli qui disparaît au-dessus du tarse. En outre, la portion molle des paupières est douée d'un autre mouvcmeut indépendant de celui des tarses. Ce mouvement représente non pas un simple déplacement, mais un raccourcissement des parties qu'il déplace, et ce raccourcissement s'effectue dans une direction horizontale. La surface cutanée se raccourcit alors et se tend des parties latérales vers le milieu et de la tempe vers le nez. Cela s'observe principalement lorsqu'on fronce fortement les paupières, et ce mouvement est surtout marqué à la paupière inférieure où le déplacement en hauteur du larso est |)eu sensible, et où il est facile d'observer pour ce motif tout ce

538 MnilYKMENTS DES l'AUl'Ifi l\KS.

qui se passe clans les parties molles. On conslale ainsi qu'une portion du tégiuiient sous-jaceiite à la paupière inférieure est attirée vers le nez et (|ue son extrémité interne s'élôve légèrement. En ce point, où les libres amsculaires s'insèrent en partie directement à la peau, on voit se former de petits plis ansiformes dont le milieu correspond au ligament palpébral interne et les extrémités au tarse et à la peau du rebord orbitaire qui n'accompagnent pas le tégument externe dans son déplacement. Lorsqu'on ferme

FiG. 23.

plus énergiquement encore les paupières, la peau des parties voisines se porte en totalité vers le nez et forme tout autour de l'angle interne de la fente des i)lis entre lesquels s'enfoncent les cils les plus externes qui ne participent pas au déplacement produit de dehors en dedans. Les tarses subissent eux-mêmes un léger mouvement vers le nez dans l'occlusion forcée des paupières (1).

Quand l'œil s'ouvre, la paupière supérieure est attirée en haut par le muscle releveur qui s'insère indirectement au bord supérieur du tarse correspondant et l'élève, en môme temps qu'il le porte un peu en dedans, par un déplacement en rapport avec la direction de l'axe autour duquel la

(1) M, Weber {loc. cil., juillet) se donne beaucoup de peine pour démontrer que les parties molles des paupières se déplacent aussi vers le nez. Pour y arriver, il emploie des appareils très- compliqués et mesure en niillimètres le déplacement horizontal que subissent quelques traits Verticaux dessinés en noir sur les paupières, par rapport à des fils disposés en treillage et placés au-devant de l'œil. Il n'arrive évidemment ainsi qu'à apprécier le déplacement de la peau qui se meut d'une manière différente sur les tarses, au-dessus et au-dessous d'eux : or, en vertu de ces différences, les traits noirs sont nécessairement rompus dans leur continuité, ce que BI. Webei' ne siijnale en aucune façon dans son mémoire si riche en détails. Pour observer les mouvements des tarses, il enfonce dans le llbio-cartilage, sur des ma- I.uIps « rnmplnisants » de fines aif;uil!es de Carlsbad ; procédé, il faut l'avouer, bien

ANATOMIK ET l'HYSIOLOGll". n/iO paupière se ineiil et qui est, on le sait, un peu ol)Iique d'avant en arrière et (le (Icdans en dehors. La paupière inférieure descend par son propre poids au-devant de la cornée. A ces niouvéïnents participeiit encore les libres nuisculaires lisses qui s'insèrent aux tarses d'arrière eu avant. Dans l'état d'occlusion de l'œil, la paupière supérieure peut obéir simplement à son poids, mais il est probable que les brusques mouvenienls de descente qu'elle opère réclament le concours d'une action intisculaire, action à coup sûr indispensable pour relever le tarse inférieur.

Il est naturel de penser, de prime abord, que les mouvements des tarses, principalement du supérieur, s'accomplissent au moyen des fibres musculaires qui y rampent, c'est-à-dire du lacrymal postérieur. Mais on comprend sans peine que le mouvement en question ne puisse appartenir à ce muscle, si l'on se rappelle le rapport qui existe entre son insertion et l'axe autour duquel se meut le larse. Cet axe, en effet, passe au-devant de l'origine du muscle et non en arrière. Il en résulte que le raccourcissement des fibres du lacrymal postérieur ne peut avoir pour effet la rotation du fibrocartilage autour de l'axe considéré. Ces mêmes fibres ne peuvent être plus courtes lorsque le larse supérieur est au-devant de la cornée que quand il est au-dessus de celle membrane, et c'est par une illusion qu'elles nous paraissent plus tendues sur une paupière abaissée dont la côiivexi té regarde l'observateur que sur une paupière élevée dont on aperçoit la face concave. Si le muscle lacrymal postérieur jouait un rôle dans l'occlusion des paupières, il devrait agir en déplaçant vers le nez les tarses auxquels il s'attache, ce qui n'est pas, car les parties molles se meuvent seules dans ce sens.

Le muscle lacrymal antérieur qui s'y répand paraît donc devoir se contracter dans l'acte qui nous occupe, et son action suffit très-bien pour rendre compte à elle seule des mouvements qui se passent dans les portions molle et rigide des paupières lorsqu'elles se ferment. En effet, lorsque l'œil est ouvert, le muscle lacrymal antérieur ne s'applique pas au globe de l'œil aussi exactement que les fibres adossées aux tarses; il en reste plus

plus piquant que celui qui consiste à se servir, pour cette mensuration, des indicateurs que la nature a elle-même fixés aux tarses , c'est-à-dire des cils. Grâce à ces moyens, M. Weber adonné des tables méthodiques indiquant les déplacements horizontaux des paupières pendant l'occlusion forcée , c'est-à-dire cette occlusion en quelque sorte spasmodique dont nous venons de traiter ; puis des tables où sont inscrits les mouvements de clignement qui peuvent s'accomplir alors môme que l'œil est fermé, et qui, dans ces conditions, ne sont pas combinés à un déplacement vertical qui contrarie l'observation. Le seul mouvement des paupières qui soil, à juste litre, intéressant, c'est-à-dire l'occlusion périodique et répétée de l'œil, n'a pas trouvé place dans les tableaux de M. Weber qui le déduit des précédents.

550 MnUVRMI'NTS DRS PAUPIÈRES.

OU moins ùloignr. Aussi, dûs qu'il se coiUiaclc, le' raccourcissement qui se produit a pour eflet de le rapprocher du globe de l'œil en refoulant devant lui les tarses l'un contre l'autre. L'œil élant largement ouvert de façon que la partie molle de la paupière supérieure qui contient le muscle lacrymal antérieur se trouve au-dessus du tarse, si ce muscle se contracte, la partie molle en question viendra prendre la position du fibro-carlilage, et en conséquence le fera descendre sur la cornée d'aulant plus facilement que les surfaces de glissement sont lisses (1).

L'action du muscle lacrymal antérieur joue donc un rôle important dans l'occlusion des paupières, et elle suffit complètement à accomplir cette fonction. L'action de la portion orbilaire de l'orbiculaire s'y ajoute pour produire une occlusion plus énergique, mouvement pendant lequel la peau tendue au devant du rebord orbitaire s'applique contre l'œil et est attirée vers le nez. Il est douteux que le lacrymal postérieur contribue à l'occlusion forcée dont nous venons de parler, car le déplacement latéral des tarses qui s'opère alors peut fort bien s'expliquer unicpiement par l'effet des deux auires muscles qui, en se contractant fortement, embrassent partiellement ces fibro-cartilagcs.

Il ne reste donc plus à résoudre qu'une question : à savoir quelle action jouent, par rapport aux tarses, les fibres musculaires qui y rampent. Comme elles restent en dehors du mouvement d'occlusion et d'ouverture de l'œil, elles doivent être destinées à maintenir appliqué contre le globe oculaire le bord libre des paupières, fonction qu'elles exécutent d'une manière constante, que l'œil soit ouvert ou fermé. Le rôle de ces fibres est, on le voit, plus important à la paupière inférieure qu'à la supérieure : car la première aurait toujours, sans ce point d'appui, une certaine tendance à réversion. Nous traiterons, h propos de l'élimination des larmes, d'une autre fonction des fibres musculaires.

(1) Pour démontrer que, dans cet acic, les fibres n'agissent pas direclement sur le tarse, j'ai cité {Arch. fiir Aitgenheilkunde, t. V, 2) l'abservalion d'un cas où à la suite d'une cicatrice qui établissait une adliérence entre le larse cl le rebord orbitaire, tous les mouvements d'occlusion des paupières avaient pour effet de produire un eclropion complet. Ici le muscle lacrymal antérieur Lù^ail glisser les parties molles de la paupière en arrière du tarse et portait le bord Irancliaut du fibro-carlilage en arrière de son bord obtus, sans que le muscle éprouvât la moindre résistance en accomplissant ce mouvement. M. llenlc {.lahresberichl iiber AnalomiCs 1859, p. 126) répond que, s'il en était ainsi, toute occlusion forcée des paupières devrait produire un eclropion ; mais cela n'est pas nécessaire ; car si le tarse n'est pas préalablement écarlé du globe de l'oeil, les conlraclions des fibres musculaires des parlies molles auront pour résultat non de le faire basculer, mais de le pousser devant elles, tandis qu'elles s'abaissent elles-mêmes en formant un pli.

ANATOMIK KT IMI Yf^lOLOCl K