CHAPITRE DEUXIÈME

Valeur séméiologique du bruit de souffle précordial chez les femmes enceintes. — Pendant la grossesse, et quelque temps encore après l'accouchement, il existe un rapport constant entre le bruit de souffle perçu à l'auscultation de la région précordiale , et l'état hypertrophiquc du ventricule gauche, toujours constaté à l'autopsie. — Discussion sur l'anémie des femmes enceintes, et négation de l'existence de cette anémie, en tant que fait constant.

Après tous les développements dans lesquels j'ai dû entrer, touchant la constatation anatomique de l'hypertrophie normale du cœur, chez les femmes dans l'état puerpéral, il n'est pas inutile d'ajouter que cette modification anatomique temporaire, dont le cœur est le siège, se traduit à l'auscultation par un bruit de souffle, doux et couvert, en même temps qu'il existe une impulsion plus forte , appréciable sur une plus large étendue.

La constatation du bruit de soufflet, à la région précordiale, chez les femmes enceintes, a même fixé, des 1837, l'attention d'un observateur des plus distingués, M. le Dr Jacquemier, alors interne à la Maternité de Paris.

î>2 VALEUR SÉMÉIOLOGIQUË

«En auscultant la région précordiale des fem- « mes encein tes ou nouvellement accouchées, il entendait assez souvent un bruit de soufflet bien «marqué. Gomme ce bruit se reproduisait sou- « vent, notre savant confrère ne pouvait longtemps «invoquer des rhumatismes anciens, de légères « affections des valvules, pour s'en expliquer la « cause. Le souvenir de ses lectures ne lui rap- « pelait rien à ce sujet; il n'en était question ni « dans les ouvrages des accoucheurs, ni dans les «travaux récents sur les maladies du cœur» (1). Cependant, le professeur Moreau, auquel M. Jacquemier parla de ce fait, lui dit le connaître et l'avoir observé aussi assez souvent. Dès lors, le cadre des observations de notre ancien collègue s'agrandit en prenant un caractère plus général (2), et la persistance du même bruit, chez quelques femmes récemment accouchées , fut également constatée (3).

Aujourd'hui, la plupart de auteurs ont noté un fait, qui, comme le fait remarquer M. Joulin, dans un récent ouvrage (4), est la conséquence

(1) Jaccjuemier, Thèse inaugurale, p. 7; Paris, 1837.

(2) Ibidem, p. 7.

(3) Ibidem, p. 38.

[A) Joulin, Traité complet d'accouchements, p. 384 ; Paris,