DU BRUIT DE SOUFFLE PRÉCORDIAL

de la modification anatomique que nous avons signalée : ce fait consiste en ce que, pendant la grossesse, le cœur bat plus fort, la circulation devient plus active, et le pouls présente plus de résistance. Déjà, du reste, dix ans avant l'époque à laquelle correspondent les observations de M. Jacquemier, dans le service que nous dirigeons, à l'hospice de la Maternité, sous le bienveillant patronage des professeurs Cliaussicr et Deneux, chaque jour nous fournissait l'occasion d'observer le constant rapport qui existe, pendant la grossesse et quelque temps encore après ï accouchement, entre le bruit de souffle, perçu à l'auscultation de la région pré cordiale, et l'état hyper trophique du ventricule gauche, toujours constaté à ï autopsie. Il résulte donc de ce qui précède, que la loi de coïncidence, que nous ont révélée d'abord de nombreux examens cadavériques, est appréciable pendant la vie, et que, comme l'hypertrophie temporaire qui lui donne naissance, le bruit de souffle perçu à la région précordiale est de plus en plus appréciable, à mesure qu'on se rapproche du terme le plus avancé de la grossesse, et diminue ensuite graduellement, à mesure qu'on s'éloigne de l'époque de l'accouchement.

La constatation du souffle cardiaque, signe de

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l'hypertrophie simple liée à la gestation, est un fait clinique d'une grande importance. On sait, en effet, qu'en dehors de toute affection organique du cœur, c'est le propre des états anémiques de s'accompagner d'un souffle cardiaque. Or, les analyses du sang ayant appris que , chez les femmes enceintes, ce liquide présente les caractères propres à l'anémie, on pensa trouver dans le souffle cardiaque la confirmation clinique des données fournies par l'analyse. Cela explique pourquoi, en même temps que l'on constatait, pour la première fois, le bruit stéthoscopique,, chez les femmes enceintes, on ne songea pas à en rechercher la cause dans une modification anatomique du cœur lui même.

Aujourd'hui, que nous trouvons dans cet état anatomique une raison bien suffisante pour nous rendre compte de la production du souffle cardiaque, il me semble que la cause des partisans de l'anémie des femmes enceintes perd un de ses points d'appui, puisqu'il est au moins plus naturel de rattacher à l'hypertrophie, plutôt qu'à l'anémie, le souffle perçu à la région précordiale.

Enfin, ce nous paraît être un argument insuffisant, que celui qui repose sur les analyses du sang, telles qu'elles ont été faites. On ne doit