‹ Études physiologiques et pathologiques sur le ramollissement cérébralChapitre 6 sur 39 · URINE ALBUMINEUSE; MORT EN TROIS JOURS · texte numérisé non relu

URINE ALBUMINEUSE; MORT EN TROIS JOURS

Exp. VII (2 novembre 1865). — Vieux chien de chasse (6 ans environ), grande taille, très-vigoureux.

A trois heures, injection, dans l’artère axillaire gauche (bout central), d’eau (20 grammes environ) tenant en suspension des graines de tabac. Malgré la force d’impulsion, il ne semble pas être pénétré beaucoup de graines, car il en reste beaucoup dans la seringue. Tristesse qui peut tenir à la plaie ; emphysème des environs de la plaie.

Pas de phénomènes de paralysie.

Les jours suivants, le chien ne présente aucun symptôme nouveau, mais continue cependant à être triste et abattu; il se soutient mal sur la jambe gauche antérieure qui a subi l’opération.

5 novembre, mort.

Autopsie. — Cavité crânienne. Rien d’appréciable à l’encéphale.

Cavité thoracique. Poumons 9ains.

Cœur. Rempli de caillots noirâtres dans lesquels on ne retrouve pas de graines de tabac, non plus que dans l’aorte thoracique.

Foie. Paraît sain.

Intestin. Pas de lésion.

Bâte. A une de ses extrémités, tache rouge brunâtre, boursouflée, dans laquelle le tissu est ramolli (infarctus).

L’examen microscopique y montre des débris du tissu splénique mêlé de leucocytes de la rate; les éléments spléniques sont dissociés.

Beins. Les deux reins présentent plusieurs infarctus. Après la décortication de ces organes, ces infarctus se présentent comme des taches jaunâtres à la surface de l’organe, tranchant avec la couleur rose du rein; ils sont bien limités et leurs bords sont formés par une ligne sinueuse ; on en distingue plusieurs sur chaque rein. (Voy. pl. I, fig. 2. )

A la coupe, ils se montrent jaunes dans la substance corticale, et la lésion se prolonge dans la substance médullaire sous forme de cônes dont la base est à la périphérie et le sommet vers le bassinet. Ces cônes sont rouge foncé et occupent surtout les prolongements qui, dans le rein du chien, font saillie dans le bassinet.

Les vaisseaux qui aboutissent à ces infarctus sont trouvés oblitérés très-manifestement par une ou plusieurs graines de tabac.

L’apparence que présentent ces infarctus est tout à fait type et rappelle en tous points ceux que l’on rencontre chez l’homme.

L ’ urine que contient la vessie est assez fortement albumineuse et se teint en verdâtre par l’acide nitrique (particularité d’ailleurs fréquente chez le chien, selon M. Vulpian).

La pluie contient beaucoup de caillots, mais pas de pus.

L’ aorte abdominale contient quelques caillots dans lesquels on trouve quelques graines de tabac.

Membres inférieurs sains; pas de trace de mortification. On ne retrouve pas de graines de tabac dans les artères crurales.

L’examen microscopique des infarctus du rein montre que les tubes sont opaques; l’épithélium est plus foncé et granuleux. L’un de ces infarctus a subi un ramollissement plus considérable que les autres, et est constitué à son centre par une cavité qui logerait une petite noisette, et qui est remplie d’une boue rougeâtre. L’examen microscopique de cette boue la montre composée d’éléments rénaux dissociés. On trouve des débrisde tubes fragmentés etopaques, etune foule do corpsovoïdes un peu granuleux qui paraissaient être des leucocytes; mais ils sont peu distincts et peuvent aussi être des noyaux de cellules épithéliales. A l’œil nu, la boue rougeâtre n’avait pas l’apparence du pus.

INJECTION DE GRAINES Df TApAC J BOUT CENTRAL DE LA CAROTIDE GAUCHE J RAMOL- LISSEMENT cérébral; infarctus des reins, de la rate, py coeur; G4$gbène

pe l’intestin; mort rapide.

Exp. VIII (13 novembre 1865), — Jeune chienne de race lévrier, noife, taille moyenne. A trois heures injection dans le bout central de la carotjde gauche d’eau tenant en suspension des graines de tabac. Quelques secondes après l’animal pousse des crjs et se débat; détaché, il tombe d’abord dans un grand abattement presque comateux; ij gémit. Mais huit à dix minutes après ces gémissements cessent, ranimai se lèye et marche; il paraît être d’abord faible du train postérieur, mais ces phénomènes cessent bientôt et l’animal marcho librement. Pas de tendance hémiplégique, pas de tendance à la rotation.

On s’aperçoit bientôt que l'animal a perdu la vue : il va se heurter contre leg objets qu’il rencontre sur son chemin ; il n’évite pas les corps que l’on fait passer vivement devant ses yeux. L’ouïe est conservée; l’animal se détourne quand on fait du bruit, qu’on le siffle ou quand Qn l’appelfe.

Pupille gauche plus dilatée que la droite (elles sont contractiles).

L’animal bave beaucoup.

Il est laissé dans cet état à quatre heures un quart.

Le lendemain matin, à neuf ou dix heures, on Je trouve mort et déjà froid.

Autopsie. — Cavité crânienne. Il sort une assez grande quantité de sang à l’ouverture du crâne.

Artères. Plusieurs graines de tabac se voient sur les branches qui sillonnent les parties latérales et supérieures des hémisphères. Les branches des sylviennes en contiennent, La sylvienne gauche est oblitérée à son point d’élection, c’est-à-dire à la partie externe de l’hémisphère à l’endroit où elle se divise.

A la base oblitération delà communiquante postérieure gauche, de la cérébrale postérieure et d’une de ses branches. En tout 10 à 15 graines do tabac. A la surface du cerveau, ramollissement rosé de la partie moyonne et d’une portion de la partie postérieure du lobe gauche : ce ramollissement s’étend un peu dans la substance blanche, mais a une consistance assez ferme et n’est pas encore pulpeux. Itamollissemeni moins étendu de la partie moyenne de l’hémisphère droit, la base du cerveau (corps striés, couches optiques, cervelet) n’offre pas de ramollissement.

Cœur. L’artère coronaire antérieure est oblitérée par plusieurs grains. La pointe du cœur est un peu pâle. Sur une des colonnes do premier

ordre du ventricule gauelm, partie supérieure, on retrouve une tache pointillée rouge (infarctus évident).

Foie congestionné.

Rate. Plusieurs infarctus rouges brunâtres et comme tuméfiés, taches pâles dans certaines places.

Reins. Dans chacun d’eux, tache pâle de la substance corticale à limite sineuse et correspondant à des cônes injectés de la substance médullaire. L’un de ces infarctus est ramolli et presque diffluent.

Péritoine. Contient une assez grande quantité de sang.

intestin grêle. Dans une étendue assez considérable, l’intestin est très-fortement congestionné, d'un rouge foncé, ramolli et prêt à tomber en gangrène ; en un point il y a même quelques phlyctènes ; on n’a pas cependant trouvé de perforation. Cette imbibition de sang et cette perte de consistance comprennent toute l’épaisseur de l’infèstin.

Le mésentère adhérent à ces parties est sillonné de vaisseaux trèsinjectés en un point qui correspond à l’anse intestinale la plus avancée dans sa mortification ; plusieurs de ces vaisseaux sont rompus et ont laissé échapper le sang qui s’est répandu dans le péritoine.

On retrouve des graines de tabac dans les artères qui correspondent aux parties mortifiées. Dans une artère qui correspond à un point non mortifié, on retrouve des grains de tabac; mais à sa circonférence cette artère est richement anastomosée avec les branches voisines, l’oblitération n’avait pas pénétré assez loin pour amener l’arrêt de la circulation qui s’est rétablie par les collatérales et a empêché la gangrène.

Membres . Rien.

Aorte. Contient quelques graines de tabac, mais pas de caillots.

INJECTION DE GRAINES DE TABAC DANS L’ARTÈRE CAROTIDE DROITE (BOUT CEN- TRAL); RAMOLLISSEMENT DU CERVEAU ( AVEC CORPS GRANULEUX); INFARCTUS

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