OBSERVATION XVIII

Janot Lucie. — Entre à l'hôpital le 18 juin au matin. À l'œil nu, il est à peine possible de distinguer quelques traces de rou-. geur. L'examen au moyen du verre bleu montre une éruption bien évidente sur tout le corps. Cette éruption a l'aspect de taches bien nettes, au lieu de l'aspect estompé que j'avais constamment remarqué jusqu'ici. Je m'informe, et j'apprends que les parents en l’amenant ont dit qu'elle était malade depuis quelque temps déjà.

Le 190 juin. — L’éruption est à peine saississable au moyen du verre, une broncho-pneumonie est déclarée.

Ayant rapproché cette observation, qui prouve nettement que l’éruption était en régression, de celle de la veille, j'ai examiné immédiatement toutes les éruptions en régression alors dans le service. C’est de cet examen que jai conclu le fait que j’avance. Ilena été de même depuis dans toutes mes observations. Il est d’ailleurs aisé de voir, dans les observations précédentes même antérieures à cette dernière, que jai noté dans toutes l'aspect estompé des taches. L'observation IV fait seule exception, jusqu'ici. Dans le paragraphe suivant, les trois premières observations, qui sont de la même date que l'observation IV, présentent la même lacune. Cela tient à ce qu'à cette époque mon attention n'avait pas encore été appelée sur ce fait, qui depuis m’a semblé général.

Ceci peut avoir une certaine importance pratique, car il est bien connu qu’une rougeole dont l’éruption ne suit pas une marche normale est souvent fort grave. Il peut

être bien difficile d'affirmer, de mémoire, si une éruption a diminué depuis la veille, surtout dans le cas d’éruptions d'intensité moyenne. L’éclairage peut n'être pas le même, la fatigue de l'œil observateur peut aussi avoir varié. Or c'est là un élément assez sérieux de pronostic,

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et c’est ce qui m'a engagé à signaler spécialement la remarque précédente, qui peut donner, par une observation immédiate, une notion assez précise sur le stade d’évolution de l’éruption.

Ce fait une fois signalé, j'abandonne ici l'étude de la rougeole, pour en aborder une autre, où la notion que certains points de la peau ont été le siège de modifications antérieures, peut avoir une grande importance ; c'est le cas de la syphilis.

Syphilis. — Ayant commencé ces études par celles relatives à la rougeole, je n'ai pu aller dans les services spéciaux de syphilis, qui sont éloignés de ceux où on traite la rougeole. Je n’ai donc pu mener de front avec l'étude de la rougeole, que celle de quelques rares cas de syphilis, que j'ai recueillis par hasard. C'est pour cela que je n’ai pas d'observation de roséole syphilitique perçue au moyen du verre coloré avant d’être visible à l'œil nu. Je n’ai donc aucune notion sur le stade d’évolution de cette roséole avant son apparition à l’œil. Il n’y aurait pas de difficulté à faire cette étude, qui pourrait souvent rendre des services au point de vue du diagnostic de la syphilis au début. Maïs j'ai eu l'occasion de voir deux roséoles maculeuses complètement sorties, et je les ai suivies au moyen du verre coloré.